eklampsi

Anahtar kavramlar

Eklampsi en sık görülen gestoz komplikasyonudur: genellikle zihinsel karışıklık, koma ve görme bozukluğu ile ilişkili kasılmalar ile karakterize potansiyel olarak ölümcül bir sendromdur.

Eklampsi: nedenleri

Eklampsinin nedeni bilinmemektedir. Bahsettiğimiz olası risk faktörleri arasında: endokrin yapısının değiştirilmesi, serbest yağ asitlerinin artması, vasküler endotel hasarı, pıhtılaşma kapasitesinin eksikliği, uygun olmayan diyet, enfeksiyonlar, nulliparite.

Eklampsi: belirtileri

Eklampsinin başlıca belirtileri şunlardır: kasılmalar, zihinsel karışıklık, görsel değişiklikler, epigastrik ağrı, bulantı, baş ağrısı ve kusma. Fetusta, eklampsi, fetal distrese, plasenta dekolmanına ve plasenta kanamalarına neden olabilir.

Eklampsi: tanı

Eklampsiyi değerlendirmek için tanısal stratejiler şunlardır: böbrek / karaciğer fonksiyon testleri, kan pıhtılaşma kapasitesi analizi, plazma konsantrasyonu, idrar tahlili, kan sayımı ve trans abdominal ultrason.

Eklampsi: terapi

Eklampsiyi önlemek için tedavide kullanılan ilaçlar: antihipertansif, antikonvülsan, antiplatelet ajanlar, steroidler. Antioksidanlar açısından zengin bir diyet takip edilmesi önerilir.

Eklampsinin tanımı

Eklampsi, kadının hayatını ciddi tehlikeye sokan, hamileliğin ciddi bir komplikasyonudur: özellikle, aynı zamanda ödem, arteriyel hipertansiyon ve proteinüri eşzamanlı mevcudiyeti ile karakterize çok sistemli bir sendrom olan preeklampsinin en korkutucu komplikasyonundan bahsediyoruz . Eklampsinin ana semptomu, genellikle zihinsel karışıklık, koma ve görme bozukluğu ile ilişkili olan konvülsiyonların ortaya çıkmasıdır.

Anlamak için bir adım geri ...

Preeklampsi ( toksemi gravidarium veya gestozis) yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkabilen karmaşık bir sendromdur. Tanım olarak, preeklampsi, üç elementin eşzamanlı varlığı ile karakterize edilmelidir:

1. Artmış basınç:> 140-160mmHg (sistolik basınç) ve diastolik için> 90-110mmHg → gebeliklerin% 10'unun hipertansiyon ile komplike olduğunu unutmayın
2. Proteinüri (idrar protein atılımı):> 1 g / L idrar veya> 300 mg / 24 saat
3. Özellikle alt ekstremitelerde, ekstremitelerde, yüz ve gövdede ödemin (şişme) bariz görünümü

Bu nedenle eklampsi, gestozun olası bir sonucudur ve nörolojik değişiklikler olmadığında bile, partiküllerde kendini gösterir.

Tetikleyici neden eklampsi bilinmemektedir ve halen araştırılmaktadır; söylenenlere rağmen, diyetin, genetik yatkınlığın ve kan damarlarının sağlık durumunun bu dramatik sendromun tetiklenmesinde belirleyici bir rol oynadığı görülüyor.

Eklampsi hamile bir kadının ölmesine neden olabilecek korkunç bir hastalıktır. Preeklampsiden muzdarip bir kadının, belirtilerin kötüleşmesi durumunda derhal müdahale etmek için sürekli olarak izlenmesi gerekir. Bazı doktorlar endişeli gestozlu kadınlarda eklampsi riskini en aza indirmek için antikonvülsan ilaçlarla (örn. Magnezyum sülfat) önleyici tedavi önermektedir.

oran

Eklampsi genellikle gebeliğin 20. haftasında veya sonrasında gelişir; Her durumda, post-partum eklampsi eksik değildir. Bilimsel hipertansiyon dergisinde bildirilen tıbbi istatistiklere göre, eklampsiden etkilenen kadınların% 90'ının 28. gebelik haftasında ilk belirtileri gösterdiğini buldum.

Gebe kadınların çoğunluğunun, gebeliğin üçüncü üç ayında eklampsinin ilk belirtilerini gösterdiği tahmin edilmektedir: bu kadınların% 80'inde doğum sırasında (veya çocuğun doğumunun ilk 48 saatinden sonra) doğum izlenir. Bazı eklamptik konvülsiyon vakaları doğumdan kısa bir süre önce, 23 gün sonra veya hatta çocuğun doğumundan 20 hafta sonra teşhis edildi.

Eklampsinin her 2, 000-3, 000'de bir hamilelikte kendini gösterdiği tahmin edilmektedir.

Nedenler

Eklampsiden sorumlu olan ana sebep henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Kesin ve tartışmasız olan şey, eklampsinin, en ciddi ve en mutlak korkulan gestozisin bir sonucudur.

Ancak, çevresel ve genetik faktörlerin iç içe geçmesi gebe kadınlarda eklampsi riskini arttırıyor gibi görünmektedir.

Bakalım, aşağıda, Hipertansiyon dergisinde bildirilen bir bilimsel araştırmaya göre, eklampside gestoz dejenerasyonunda rol oynayan risk faktörlerinin neler olduğunu görelim:

• Yanlış beslenme (yiyecek kıtlığı veya fazlalığı, diyette sodyum fazlalığı, kalsiyum ve magnezyum eksikliği)
• Endokrin yapının değiştirilmesi
• Kan pıhtılaşma kapasitesinde değişiklikler
• Artan serbest yağ asitleri
• İnsülineminin artışı
• Vasküler endotel hasarı
• Önceki gebeliğin olumsuz sonucu
• 35 yaş üstü
• İkiz gebelikler
• Enfeksiyonlar
• nulliparite
• Genetik yatkınlık
• İlk hamilelik

Bu risk faktörlerine ek olarak, ek, olası, predispozan eklampsi hastalıkları da tanımlanmıştır:

• Protein S eksikliği veya C proteini (antikoagülan faktörleri)
• Hamilelik diyabeti
• Bağ ve vasküler doku hastalıkları
• Kronik hipertansiyon
• Sistemik lupus eritematozus
• Böbrek hastalıkları
• şişmanlık
• Antifosfolipid antikor sendromu

belirtiler

Tanım olarak eklampsinin ayırt edici semptomu, sıklıkla başka semptomların eşlik ettiği kasılmalardır:

1. Genel karışıklık
2. Görme açıkları (örneğin görme bulanıklığı, körlük)
3. Epigastrik ağrı
4. bulantı
5. Baş ağrısı
6. kusma

Yukarıda tarif edilen semptomlar "premonitory" dir, yani, gestozun tipik klinik tablosunun muhtemel (ve yakın bir) çöküşünü işaret etmek için faydalı işaretlerdir (eklampsinin, gestozun en tehlikeli komplikasyonu olduğunu bir kez daha hatırlatırız).

Eklampsi bir saatli bomba ile karşılaştırılabilir: konvülsiyonlar ve premoni semptomlar klinik tabloyu karakterize eden tek semptom değildir. Eklampsi, derhal alınmazsa ölüme yol açan bir dizi zincir olayı tetikler.

Aslında eklampsi, birden fazla organ ve dokuyu içeren gerçek bir sendromdur: kan, karaciğer, böbrekler, kalp ve CNS aynı anda tehlikeye girebilir. Söylenenlere göre, eklampsinin ciddiyeti iyi anlaşılmıştır.

Tablo eklampsi ile ilişkili en sık görülen semptomları özetlemektedir.

Bununla birlikte, fetüsün annenin eklampsisinde de yer aldığını unutmamalıyız: Sendrom ciddi fetal distrese, plasenta dekolmanı veya plasenta kanamaya neden olabilir.

Bir sonraki makalede eklampsiden kaynaklanan olası komplikasyonlara, tanı stratejilerine ve mevcut tedavilere odaklanacağız.