genellik
Botulinum toksini, Clostridium botulinum'u yenerek üretilen bir nörotoksindir .
Esas olarak estetik tıp alanında kullanımıyla bilinmekle birlikte, botulinum toksini, çeşitli rahatsızlıklara ve hastalıklara karşı koymak için ilacın diğer alanlarında da ilaç olarak kullanılabilir.
Temel olarak iki tip botulinum toksini vardır: A tipi ve B tipi. Estetik tıpta çoğunlukla Botulinum toksini tip A kullanılırken, diğer tıp alanlarında da B tipi kullanımına başvurmak mümkündür.
Bununla birlikte, A veya B tipinden bağımsız olarak, botulinum toksini, kasları bozan sinir uçları düzeyinde etki eder ve belirli bir nörotransmitter: asetilkolinin salınımına müdahale eder. Botulinum toksini yalnızca parenteral yolla, enjeksiyonla uygulanır .
merak
Yaygın olarak, botulinum toksinine genellikle - uygunsuz olsa da - "botulinum" adı verilir.
Botulinum Toksini İçeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Botox®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
dikkat et
Estetik tıpta kırışıklıkları gidermek için kullanılan Botulinum toksini aynı zamanda sadece tıbbi personel tarafından uygulanması gereken gerçek ilaçların (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) bileşiminin bir parçasıdır. Bununla birlikte, bu yazıda, bir ilaç olarak botulinum toksini hakkında konuştuğumuzda, sadece tıpta hastalıkların ve hastalıkların tedavisi için kullanılan nörotoksine değinmek ve sadece estetik amaçlı kullanmamak istiyoruz.
Terapötik endikasyonlar
Botulinum toksini ne zaman kullanılır?
Belirtildiği gibi, estetik olmayan tıp alanında, hem botulinum toksini tip A hem de botulinum toksini tip B kullanılır.
Botulinum toksini tip A
Botulinum toksini tip A aşağıdakilerle gösterilmiştir:
- İnmeden etkilenen hastaların ellerinde, bileklerinde, bacaklarında ve ayak bileklerinde kalıcı kas spazmlarını tedavi edin;
- Göz kapaklarının kalıcı kas spazmları ( Blefarospazm );
- Kalıcı kas spazmlarını kollarda, boyun ve omuzlarda (sert boyun) tedavi edin;
- Migrenli en az 8 kişi dahil olmak üzere ayda 15 gün veya daha fazla baş ağrısı çeken yetişkin hastalarda kronik migren semptomlarını azaltın (ancak bu kullanım sadece hasta klasik tedavilere cevap vermezse yapılır) migren için);
- Hasta konvansiyonel tedavilere cevap vermediğinde aşırı aktif mesane durumunu idrar kaçırma ile kontrol edin;
- Kemik iliği lezyonlarından veya multipl sklerozdan kaynaklanan mesane rahatsızlıklarından kaynaklanan idrar kaçırma durumlarını tedavi edin.
Ek olarak, botulinum toksini tip A, 2 yaşından büyük çocuklarda, dinamik ayak benzeri deformasyonun neden olduğu alt ekstremite spastisitesinin semptomatik tedavisi için kullanılır. 12 yaşın üzerindeki çocuk ve ergenlerde, nörotoksin A tipi aksiller hiperhidroz tedavisinde kullanılır.
Botulinum toksini B tipi
Botulinum toksin B tipi tortikolisin ( servikal distoni ) tedavisinde kullanılır.
dikkat et
Botulinum toksin B tipi kullanımı yalnızca tortikolisin tedavisi için onaylanmıştır . Hiçbir koşul altında diğer hastalıkların veya hastalıkların tedavisi için kullanılmamalıdır.
Uyarılar
Botulinum Toksini Kullanımı İçin Uyarılar ve Önlemler
Botulinum toksini tedavisine başlamadan önce, doktorunuza şunları söylemeniz iyi bir fikirdir:
- Hemofili veya kanamayı destekleyen diğer bozukluklardan muzdaripsiniz;
- Antikoagülan ilaçlarla tedavi ediliyorsunuz;
- İlacın enjekte edileceği yerde belirgin kas zayıflığı veya kas tonusu kaybından muzdaripsiniz;
- Biri periferik nöromüsküler fonksiyon bozukluğu çekiyor;
- Şiddetli kas ve / veya nöromüsküler patolojileriniz var ;
- Yutmak zordur ;
- Akciğer hastalıkları ve / veya solunum problemlerinden muzdaripsiniz;
- Ameliyat geçirmeniz veya geçmişte botulinum toksinin enjekte edilmesi gereken kas yapısını değiştirebilecek cerrahi tedavi geçirmeniz gerekir.
Ayrıca, acı çekseniz bile veya açı kapanması glokomu riski altında olsanız bile doktora bilgi vermeniz önerilir; kasılmalar geçirdiyseniz ; kardiyovasküler hastalıktan muzdarip iseniz.
Her durumda, botulinum toksin tedavisine başlamadan önce, doktora her zaman olası rahatsızlıkların ve hastalıkların varlığından haberdar olmalarını sağlayarak sağlık durumu hakkında bilgi vermesi tavsiye edilir.
dikkat et
Botulinum toksini uygulamasının makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini olumsuz yönde etkileyebilecek yan etkileri olabilir. Bu nedenle, yukarıda belirtilen nörotoksin ile tedavi sırasında, bu tür faaliyetlerden kaçınılmalıdır.
Farmakolojik etkileşimler
Botulinum Toksininin Diğer İlaçlar ile Etkileşimi
Oluşabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, botulinum toksini uygulanmadan önce doktorunuza, ya da yakın zamanda işe alınıp alınmadığınızı bildirmeniz gerekir:
- Antibiyotik ilaçlar (botulinum toksinin etkisini artırabilir);
- Kas gevşetici ilaçlar veya antikolinesterazlar (ayrıca botulinum toksinin etkisini artırabilir);
- Botulinum toksini içeren diğer ilaçlar (örneğin, estetik tıpta kullanılanlar veya "Endikasyonlar" bölümünde belirtilen hastalıkların ve rahatsızlıkların tedavisi için diğer tıbbi ürünler);
- Antiplatelet ilaçlar ;
- Antikoagülan ilaçlar .
Her durumda, botulinum toksin tedavisine başlamadan önce, reçeteli ilaçlar (SOP) dahil olmak üzere herhangi bir ilaç türünü alıyorsanız (veya yakın bir zamanda alınmışsa) doktorunuza bildirmeniz tavsiye edilir, tezgah üstü (OTC) ilaçlar, bitkisel ve bitkisel ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Botulinum Toxin alımının neden olduğu yan etkiler
Botulinum toksini, tüm hastalar bunları tecrübe etmese veya aynı şekilde göstermemesine rağmen, birçok yan etkiye neden olabilir. Aslında, her birey ilacın uygulanmasına öznel bir şekilde yanıt verir. Aşağıdakiler, botulinum toksin enjeksiyonlarından sonra meydana gelebilecek ana istenmeyen etkilerdir. Bu bağlamda, bu etkilerin ilacın enjekte edildiği bölgeye bağlı olarak değişebileceği belirtilmelidir. Bununla birlikte, bu ayrım aşağıda vurgulanmayacaktır, ancak organ, doku, sistem veya düzene göre gruplanmış olası istenmeyen etkilerden bazıları listelenecektir.
dikkat et
Yan etkiler hemen meydana gelmez, ancak birkaç gün sonra ortaya çıkar. Ayrıca, geçici olabilirler veya günlerce hatta aylarca sürebilirler.
Sinir sistemi bozuklukları
Botulinum toksin enjeksiyonundan sonra oluşabilir:
- Uyuşukluk;
- Paraestezi veya hipoestezi;
- hipertoni;
- Parezi ve yüz parezi;
- Motor koordinasyon eksikliği;
- Baş ağrısı;
- Hafıza bozuklukları (amnezi);
- Baş dönmesi.
Psikiyatrik bozukluklar
Botulinum toksin enjeksiyonu depresyon ve uykusuzluğa neden olabilir.
Kas iskelet sistemi bozuklukları
Botulinum toksine dayalı tedavi aşağıdakilerin görünümünü destekleyebilir:
- Myastenia;
- Kas ağrısı;
- eklem ağrısı;
- Bursit;
- Kas zayıflığı;
- Kas sertliği;
- Ağrı.
Sindirim sistemi bozuklukları
Botulinum toksini tedavisi neden olabilir:
- Bulantı ve kusma;
- Disfaji;
- Dispepsi;
- Karın ağrısı;
- İshal veya kabızlık.
Solunum bozuklukları
Botulinum toksinini enjekte ettikten sonra, solunum sisteminin aşağıdaki yan etkileri ortaya çıkabilir:
- Dispne;
- disfoni;
- Depresyon veya solunum yetmezliği.
Göz hastalıkları
Botulinum toksininin verilmesi, çoğu durumda, nörotoksin, blefarospazm tedavisinde kullanıldığında ortaya çıkan çeşitli göz bozukluklarına neden olabilir. Her durumda, bunlar arasında biz buluruz:
- Görme değişiklikleri;
- Ülseratif keratit;
- Kornea perforasyonu;
- Ektropion;
- Kornea epitelinin değişmesi;
- Göz kapağı pleksozisi (bu yan etki migren tedavisinde botulinum toksini kullanıldığında da oluşabilir).
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Botulinum toksin enjeksiyonundan sonra görünebilir:
- Kurdeşen;
- morarma;
- kaşıntı;
- dermatit;
- Alopesi.
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Botulinum toksin uygulaması neden olabilir:
- İdrar kaçırma;
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- dizüri;
- sık idrara çıkma,
- lökositürinin;
- hematüri;
- Bakteriüri.
Bu yan etkiler özellikle eşyanın nörotoksin hedefi aşırı aktif mesanenin tedavisinde veya mesane detrusor kasının işlevsizliğine bağlı idrar tutamama tedavisinde kullanıldığında ortaya çıkar.
Kardiyovasküler hastalıklar
Botulinum toksin bazlı ilaçların uygulanmasından sonra ortaya çıkabilir:
- Ortostatik hipotansiyon;
- aritmi;
- Miyokard enfarktüsü.
Diğer yan etkiler
Botulinum toksininin yol açtığı diğer olası yan etkiler aşağıdakilerden oluşur:
- Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
- Aksiller olmayan hiperhidroz (aksiller hiperhidroz tedavisinde nörotoksin kullanıldığında);
- Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve / veya kanama;
- Grip benzeri semptomlar;
- Malaise, ateş ve asteni;
- Periferik ödem;
- yorgunluk;
- Ağız kuruluğu;
- anoreksiya;
- İşitme kaybı ve kulak çınlaması.
Botulinum toksininin belirli bölgelere (örneğin göz kapakları, mesane, boyun vb.) Enjeksiyonundan sonra oluşabilecek yan etkiler hakkında daha fazla bilgi için, kullanmanız gereken tıbbi ürünün paketini okumanızı öneririz. ; Aynı zamanda doğrudan doktor hakkında açıklayıcı sorular sormanız tavsiye edilir.
aşırı doz
Aşırı dozda botulinum toksininin neden olduğu semptomlar, enjeksiyondan hemen sonra belirgin değildir, ancak daha sonra ortaya çıkarlar. Bunların arasında şunları buluruz:
- Solunum güçlüğü;
- Genelleştirilmiş zayıflık;
- Göz kapağı düşüyor;
- Çift görme;
- Zorluk konuşma;
- Solunum kaslarının felci ve yutma güçlüğü, bu da zatürree görünümüne yol açabilir.
Yukarıda belirtilen belirtilerden biri veya birkaçı meydana gelirse, derhal tıbbi yardım alınmalı veya mümkünse acil servise gitmelidir.
Eylem mekanizması
Botulinum Toxin nasıl çalışır?
Botulinum toksini kas gevşetici etki olarak tanımlanabilecekleri geliştirir. Bunu yapmak için, kaslara zarar veren ve asetilkolinin etkilediği nöromüsküler transmisyonu bloke eden ve kasılmalarına yol açacak sinir uçları seviyesinde hareket eder.
Daha doğrusu, botulinum toksini , asetilkolin (ACh) salınımını tıkayan ve bloke eden presinaptik kolinerjik sinir uçları seviyesinde etki eder. Tam etki mekanizması basitleştirilebilir ve aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:
- Enjeksiyondan hemen sonra botulinum toksini, presinaptik sonlandırmanın dış yüzeyinde bulunan spesifik reseptörlere yüksek afinite ile bağlanır.
- Daha sonra, toksin, reseptör aracılı endositoz ile selülanoservoza aktarılır.
- Toksin daha sonra sitoplazmaya salınır, burada - motor nöron tarafından asetilkolinin salınmasından sorumlu olan protein SNAP25 ile etkileşime girerek - ACh salınımının kademeli olarak inhibe edilmesine neden olur.
Botulinum toksininin neden olduğu etki, enjekte edildiği bölgeye yerleşmiştir, ancak, nörotoksinin uygulanmasının sistemik seviyede yan etkileri olduğu durumlar da rapor edilmiştir.
Kullanım şekli ve Posoloji
Botulinum Toxin nasıl alınır
Botulinum toksini doğrudan kas gevşemesinin istendiği bölgeye enjeksiyon yoluyla uygulanır . Açıkçası, böyle bir işlem sadece ve sadece uzman tıbbi personel tarafından gerçekleştirilmelidir.
Botulinum toksininin dozu, tedavi edilmesi gereken ve doktor tarafından belirlenmesi gereken hastalığın türüne bağlı olarak değişir. Ek olarak, verilen ilaç dozu, hastanın ilaç uygulamasına verdiği cevaba bağlı olarak, çoklu enjeksiyon döngülerinden oluşan tedavi sırasında değişebilir. Bu bağlamda, enjeksiyonların, yaklaşık 6-12 hafta ila 3 ay arasında değişebilen iyi tanımlanmış zaman aralıklarında yapılması gerektiği belirtilmelidir.
Her durumda, daha ayrıntılı bilgi için, kullanılması gereken tıbbi ürünün broşürüne atıfta bulunmak, ayrıca herhangi bir şüpheyi açıklığa kavuşturmak için enjeksiyonları yapacak olan doktordan tavsiye almak iyi olur.
Hamilelik ve emzirme
Gebelik ve Emzirme Sırasında Botulinum Toksini Varsayılabilir mi?
Botulinum toksini, doktor kesinlikle gerekli olmadığı sürece hamile kadınlarda kullanılmamalıdır . Ayrıca, emziren annelerde bile söz konusu nörotoksinin kullanılması önerilmemektedir .
Bu nedenle, botulinum toksini tedavisine ihtiyaç duyulursa, hamile ve emziren anneler doktora durumlarını bildirmelidir.
Kontrendikasyonlar
Botulinum Toksini Kullanılmaması Gerekenler
"Endikasyonlar" bölümünde listelenen rahatsızlıkların ve hastalıkların tedavisinde ilaç olarak botulinum toksinin kullanılması aşağıdaki durumlarda gösterilmemiştir:
- Botulinum toksinine veya kullanılacak tıbbi üründe bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen alerji ;
- Periferik nöropati, myastenia gravis, Lambert-Eaton sendromu, amyotrofik lateral skleroz, vb. Gibi kas ve sinirleri etkileyen hastalıklardan muzdarip olan hastalarda;
- Enjeksiyon bölgesinde gelişen enfeksiyonların veya enflamasyonların varlığında;
- Üriner inkontinans tedavisi görüyorsanız ve gerektiğinde kateter kullanmak istemiyorsanız;
- Hamilelikte ve emzirme döneminde .
Ayrıca, botulinum toksini tip A ile ilgili olarak, kullanım iki yaşın altındaki çocuklarda da kontrendikedir; botulinum B tipi toksin için kullanımı 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde de kontrendikedir.
dikkat et
Botulinum toksini tip A bazlı bazı tıbbi ürünler de 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kontrendikedir. Bu nedenle, kullanılacak ilacın paketine bakmak her zaman gereklidir. Her durumda, problem ortaya çıkmamalı çünkü botulinum toksini, sadece kullanmak üzere olan tıbbi ürünün tüm kontrendikasyonlarının farkında olması gereken uzman tıbbi personel tarafından yönetilebilir ve uygulanabilir.
