tanım
Lomber darlık, omurga-sakral omurga seviyesindeki vertebral kanalın çapının daralmasıdır. Bu işlemden türeyen kolonun değişiklikleri, intervertebral foraminadan çıkmadan önce ağrıya neden olan sinir kökleri üzerinde baskı yapabilir. Bu patolojik durum yaygın olarak kazanılmıştır, ancak nadiren de olsa konjenital olabilir.
Lomber darlık, orta yaşlı hastalarda ve yaşlılarda siyatiklerin yaygın bir nedenidir; bu, bir şekilde, işlem neredeyse fizyolojik olarak kabul edilebilir: vertebral kanalın büyüklüğü ve şekli, aslında bazı değişiklikler gösterme eğilimindedir. yaşlanma. Bu değişiklikler, aşırı strese maruz kalan ve fazla kilolu iş yapan insanlarda daha belirgindir.
Elde edilen lomber stenozun en yaygın nedenleri osteoartrit, dejeneratif disk bozuklukları ve spondilolistezistir (yani, alttaya göre ileri kayan bir omur) ve kauda ekina kompresyonudur.
Omurganın vertebral kanalın daralmasına neden olan diğer hastalıkları arasında Paget'in kemik hastalığı, romatoid artrit, ankilozan spondilit ve lomber omurga skolyozu bulunur.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- cruralgia
- Bacaklarda karıncalanma
- Boğaz bacaklar
- hipoestezi
- zayıflık
- sırt ağrısı
- Parestezi
- siyatik
- Vertebral darlık
Diğer yönler
Lomber darlık sırt ağrısına (özellikle daraltmada bulunur) ve karıncalanma ve / veya uyuşukluk (parestezi), hiposthenia (kuvvet kaybı) dahil olmak üzere bir veya daha fazla sinir kökünün sıkışmasına bağlı semptomlara neden olur ilgili segment boyunca düşük ve refleks azaltımı.
Hastalar ayrıca bel omurgasından kalçalara, kalçaların arkasına veya baldırlara yayılan, yürüme, merdiven çıkma veya sadece ayağa kalkma gibi bir ağrıyı da bildirebilirler. Lomber vertebral darlık tipik olarak, gövdenizi öne doğru eğdiğinizde veya oturduğunuzda rahatlar (parestezi sabit olsa da). Nadiren omurilik sıkışması kauda ekina sendromuna neden olabilir.
Teşhiste, lomber darlık karakteristik semptomlara dayanarak şüphelenilir. Nörolojik eksiklikler varsa, spinal kök tutulumunun varlığını ve kapsamını doğrulamak için tanı görüntüleme ve nörofizyolojik testler yapılmalıdır. Yapısal anormallikler bilgisayarlı aksiyal tomografi (TAC) ve nükleer manyetik rezonans (NMR) ile daha doğru bir şekilde teşhis edilir.
Vertebral darlık geçici olarak ağrı ve antienflamatuar ilaçlar, kortikosteroid enjeksiyonları, dinlenme ve fizyoterapi ile tedavi edilebilir. Daha ileri durumlarda, bunun yerine, o alanda bulunan yapılara geri dönmek ve hafifletmek için omur, bağ ve / veya çıkıntılı disk bölümlerinin önceden belirlenmiş bir şekilde çıkarılması yoluyla kanalın "dekompresyonunu" öngören cerrahi bir müdahale gereklidir. karıncalanma ve zayıflık gibi belirtiler. İşlem, iki veya daha fazla bitişik omur arasında bir bağlantı oluşturmak için kemik greftleri, metal plakalar ve vidalar kullanılarak omurga stabilizasyonuyla tamamlanır.
Alternatif olarak, minimal invaziv cerrahi ile yerleştirilmiş sabit bir implanta ("interspinous spacer" olarak adlandırılır) başvurmak mümkündür. Bu cihaz, sivri uçlu işlemler arasındaki boşluğu açık tutar, böylece omurgadan çıkan omurilik sinirleri sıkıştırılmaz ve ağrıya neden olmaz.
