Animasyon döngüsü

genellik

Anovulasyon döngüsü (veya anovülasyon ) adet döngüsünün bir fonksiyon bozukluğu olup, yumurtlamanın olmaması ile karakterize edilir.

Düzensiz adet döngüsünde (hem miktar hem de süre olarak) anovülasyondan şüphelenilebilir veya tipik yumurtlama semptomlarıyla (meme hassasiyeti, karın şişmesi veya ruh hali mutasyonları gibi) ilişkili değildir.

Anovulasyon döngüsü, üreme açısından etkili bir yumurtlama zorluğuna dönüşür: yumurtalık, oositi salmaz, bu nedenle döllenmeyi mümkün kılmaz.

Anovülasyon ergenlik ve iklimsel sırasında daha sık görülür. Premenopozal duruma ek olarak, yumurtlama yokluğunun en sık nedenlerinden biri polikistik over sendromudur. Bununla birlikte, problem ayrıca hiperprolaktinemi, hipotiroidizm ve uyarıcı amenore'ye neden olan diğer hastalıklar (hipotalamik-hipofiz-yumurtalık aksının fonksiyonel değişiklikleri, erken yumurtalık yetmezliği ve yumurtalık tümörleri dahil) ile de belirlenebilir.

Anovülatör siklusların teşhisi, kandaki hormon seviyelerinin ölçülmesi ve bir pelvik ultrason uygulaması ile doğrulanır.

Anovülasyonun tedavisi tetikleyici nedenlere yöneliktir. Patolojilerin yokluğunda, anovulasyon döngüleri geçici koşulları temsil edebilir.

ne

Anovülatör döngü , yumurtlamanın yokluğundan (yani yumurtalıktan yumurtaların serbest bırakılmaması durumunda) ve bir veya daha fazla adet döngüsü sırasında korpus luteumun oluşmamasından oluşur.

Anovülasyon geçici veya kronik olabilir;

Bir adet döngüsü sadece tamamlandığında, uyarıcı olarak tanımlanabilir;
Yıl boyunca iki veya üç anovülatör döngü olması normaldir;
Anovulasyon döngüsü, çocukluk, hamilelik, emzirme ve menopoz sırasında tamamen fizyolojik bir olgudur.

Yumurtlama düzensiz ancak tamamen yoksa, oligovülasyon denir. Bu durum menstrüel siklusun ritminin uzaması ile karakterizedir.

Adet döngüsü nedir

Adet döngüsü, amacı yumurta hücresinin (dişi gameti) olgunlaştırılmasından ve nihai implantasyonuna uygun bir "çevrenin" hazırlanmasından oluşan fizyolojik olayların hassas bir birleşimidir. Bu nedenle, bu işlemler, olası bir hamileliğin başlangıcında, oositin erkek kökenli bir spermatozoon tarafından döllenmesi durumunda önceden belirlenir.

Adet döngüsü düzenli aralıklarla, ortalama olarak her 28 günde bir, yani adet döneminin ilk gününden sonraki akışın başlamasından önceki güne kadar gerçekleşir. Ancak, bazı bireysel değişkenlikler normal olarak kabul edilmelidir.

Anovülasyon, kullanılabilir oositlerin yokluğunu ima ettiği için kadın kısırlığının sebeplerinden biridir.

Nedenler

Animasyon döngüsüne yatkın olabilecek birçok faktör vardır.

Anovülasyon, ilk adet döngüsünün (ergenlik) başlangıcını izleyen ve kalan oositlerin artık olmadığı durumlarda menopozun yaklaşımıyla birlikte görülen yaygın bir durumdur.

Anovülasyon döngüleri, yumurtalıkları etkileyen koşullara ve aşağıdakilere ikincil dişi üreme sistemine bağlı olabilir:

Polikistik over sendromu;
Perimenopoz;
Erken yumurtalık yetmezliği;
Yumurtalık tümörleri.

Adet döngüsünün evreleri, doğrudan doğurganlıkla ilgili olan yumurtalık, hipotalamik ve hipofizeal hormonların düzenli ve düzenli salgılanması ile ilişkilidir. Bu nedenle, adet, yumurtlama ve diğer ilgili olayların düzenliliğini korumak için organizmanın farklı yapılarına (merkezi sinir sistemi, hipotalamus, hipofiz ve yumurtalıklar) katkıda bulunur.

Bu nedenle, anovulasyon döngüleri aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer çeşitli nedenleri tanıyabilir:

Tiroid bozuklukları, hem zayıf işleyiş anlamında, hem de aksine, aşırı aktivitede (hipotiroidizm veya hipertiroidizm);
Hiperprolaktinemi (prolaktin hormonunun aşırı yüksek değerleri);
Hipofiz değişiklikleri (hipopitüitarizm, FSH ve / veya LH gonadotropinlerin anormal üretimi, adenomlar, vb.);
Hipotalamik bozukluklar (örneğin, GnRH - gonadotropin salgılayan hormon - aşırı fiziksel aktivite ve katı diyetlerin yetersiz üretimi);
Cushing sendromu;
Neoplastik işlemler;
Enfeksiyonlar;
Yüksek stres seviyeleri;
Aşırı ve ani kilo kaybı;
Obezite.

Bir anovulasyon döngüsü, sistemik hastalıklar, emzirme veya vücudu zayıflatabilecek ve adetlerin başlanmasında gecikmelere neden olan çok fazla ilaç alımından kaynaklanabilir. Yumurtlamanın olmaması ayrıca hormonal dengesizliklere, ameliyat sonrası sonuçlara ve genetik faktörlere de bağlı olabilir.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Anovulasyon döngüleri süre bakımından düzensiz olma eğilimindedir: bazı durumlarda birbirlerine yakındırlar (bir süre ile diğeri arasındaki zaman aralığı 21 günden kısadır), diğer zamanlar normalden daha uzaktır ( 36 gün).

Adet döngüsü sıklığındaki aydan aya kadar bulunabilecek kayda değer farklılıklar bile yumurtlama fonksiyon bozukluğuna işaret ediyor olabilir. Nadiren oosit serbest bırakılmadan menstrüasyon normaldir.

Yumurtlamanın olmaması ayrıca adet dönemlerinin (ikincil amenore) kesilmesi veya aşırı kan kaybı (işlevsiz uterin kanama) ile de ilişkili olabilir.

Anovülatör döngü kendi başına diğer belirli fiziksel tezahürlerle ilişkili değildir. Ancak, yumurtlama aşamasının belirli semptomlarını yumurtlamayan kadınlarda, örneğin:

Meme gerginliği;
Karın şişmesi;
Ruh hali tonu mutasyonları.

Animasyon döngüsü durumunda, servikal mukusun görünümü de eğilimsel olarak düzenli değildir (yani yumurtlama sırasında aerodinamik, daha yoğun ve elastik görünmez).

Bu işlev bozukluğunun temel sonucu kadın kısırlığıdır . Aslında, yumurtlama normal olarak gerçekleştiğinde ve bir kadın hamilelik yapmak istediğinde bile, hamile kalma olasılığının her ay yaklaşık% 25 olduğu hatırlanmalıdır. Döngü canlandırıcı veya düzensiz ise, gebeleşme için kadın gameti olmadığı için gebe kalma olasılığı az veya hiç değildir. Genel olarak, hamile kalmanın zorluğu tıbbi testlerden geçmenin ana belirtisidir.

Yumurtlama ile ilişkili diğer faktörler tehlikeye girebilir, bu da üremeyi zorlaştırır, örneğin:

Servikal mukusun kalitesizliği;
Endometriumun aşırı veya kusurlu kalınlaşması (uterusun iç duvarını kaplayan doku, olgunlaşmış yumurta hücresinin implantasyonunun döllenmiş olması durumunda oluşur);
Anormal derecede düşük progesteron seviyeleri;
Kısa luteal faz.

Değerlendirme döngüsü: tanıdığımız gibi

Adet görünümündeki aylık doğruluk, yumurtlamanın meydana geldiğini garanti etmez.

Adet döngüsünde, süresini belirleyen değişken yumurtlamadır, çünkü o andan itibaren luteal faz başlar (oosit salınımından adetin başlangıcına kadar olan süre). Sonuncusu, aslında, daha sabittir ve 12 ila 16 gün sürer (ortalama süre: 14 gün).

Anovülatör çevrimlerde, yumurtlamanın olmaması, yumurtalık aktivitesinin olmadığı anlamına gelmez.

Yumurtlamanın meydana gelip gelmediğini bilmek, adet döngüsünün 14. gününde normal olarak artma eğiliminde olan bazal sıcaklığın ölçülmesine başvurmak mümkündür; Eğilim bunun yerine yüksek ve düşük bir süreklilik ise, anovülasyonun ortaya çıkması muhtemeldir.

tanı

Yumurtlamadan sorumlu nedenleri değerlendirmek için adet takvimine her döngünün başlangıcını (yani akışın göründüğü günü) doğru bir şekilde not etmek gerekir. Doktor ayrıca bazal sıcaklık tespitinin yanı sıra bazı kan testlerine devam etmesini de isteyebilir.

Özellikle, anovülasyon tanısı, adet döngüsüne dahil olan hormonların seviyelerinin ölçülmesiyle doğrulanır. Bunlar arasında progesteron oldukça önemlidir, özellikle de siklusun 21. gününde uygulanırsa: yumurtlamadan sonra, bu hormonla ilgili değerler artar.

Bir ultrason ve pelvik muayenenin yapılması, uterus ve yumurtalıkların durumunu ve yumurtalıklar üzerinde olası kistlerin varlığını (polikistik yumurtalık) ve aynı zamanda olası bir folikülün (veya korpus luteumun) onaylanmasına izin verecektir.

Açıklayıcı devletlerin sınıflandırılması

Kadınları kendi gruplarına atamak için Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sınıflandırması üç parametreye dayanmaktadır:

Prolaktin seviyesi;
LH ve FSH gonadotropin düzeyi;
Östrojen seviyesi

grup	tanı	Özellikler
	Hipofiz hipotalamik yetmezliği	Amenore ve östrojen üretim belirtilerinin olmaması; Yükseltilmemiş prolaktin seviyeleri; Düşük FSH seviyeleri; Hipotalamik hipofiz bölgesinde lezyon bulgularının yokluğu.
II	Hipofiz hipotalamik fonksiyon bozukluğu	Adet döngüsü çeşitli rahatsızlıkların varlığı (örneğin: luteal fazın başarısızlığı, anovulasyon döngüleri, polikistik over sendromu, amenore), östrojen üretimi belirtileri; Norlakta prolaktin ve FSH düzeyleri.
III	Yumurtalık yetmezliği	Amenore ve yumurtalık üretim belirtileri olmaması; Yüksek FSH seviyeleri; Norlakta prolaktin seviyeleri.
IV	Üreme sistemi konjenital veya edinsel bozukluğu	Tekrarlanan östrojen uygulama döngülerine cevap vermeyen Amenore.
V	Hipotalamik hipofiz bölgesinde hiperprolaktinemi ve lezyonlarla infertilite	Çeşitli döngü bozuklukları; Prolaktin yüksek seviyeleri; Hipotalamik-hipofiz bölgesinde yaralanma belirtilerinin varlığı.
VI	Hipotalamik hipofiz bölgesinde hiperprolaktinemi ile infertilite ve saptanabilir lezyonların olmaması	Çeşitli döngü bozuklukları; Prolaktin yüksek seviyeleri; Hipotalamik-hipofiz bölgesinde yaralanma belirtisi yok.
VII	Hipotalamik hipofiz bölgesinde prolaktin değeri yüksek ve yaralanma belirtileri olmadığında amenore	Düşük östrojen üretimi; Prolaktin normunda veya düşük değerlerle.

terapi

Animasyon döngüsünün tedavileri tetikleyici nedene bağlıdır. Her durumda, her zaman uzman bir doktora başvurmanız önerilir.

Bazen, durumu yeterli bir diyet, ılımlı egzersiz uygulaması, stres kontrolü ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri uygulayarak idare etmek mümkündür.

Ağır vakalarda doktorlar, özellikle polikistik over sendromundan muzdarip kadınlar için, clomifen sitrat ile ilaç tedavileri yapabilirler . Düzenli yumurtlama ayrıca östrojen-progestin uygulamasına dayalı hormon replasman tedavisi kullanılarak da başlatılabilir. Diyabet için kullanılan bir ilaç olan Metformin, birçok durumda, tek başına veya diğer maddelerle kombinasyon halinde faydalıdır.

Diğer anovülatör döngü tedavileri, gonadotropin salgılayan hormon agonistlerini ve anti-androjenleri içerebilir. Bazı durumlarda, canlandırma döngüleri ameliyatla tedavi edilir.