genellik
Nevroz, ciddi bir endişe durumuna neden olan psişik çatışmaların neden olduğu bir dizi hastalıktır.
Nörrozların temelinde, hepsi insanda var olan veya bu ve çevresi arasında mevcut olan arzular ve dürtüler (çoğunlukla bilinçdışı) arasındaki intrapsişik çatışmaların varlığından dolayı değişken ve çoklu nedenler vardır. Bu kabul edilemez ve bastırılmış düşünceler bilinçliliğe girme tehdidinde bulunduğunda, insan zihni, baskı, inkâr veya reaktif eğitim gibi süreçlerin kullanılması yoluyla endişe yaratarak kendini savunur. Genellikle, daha önce kullanılan bir savunma mekanizması çeşitli nedenlerle etkili olmaktan çıktığında belirtiler ortaya çıkar. Her durumda, nevroz, organik nedenlere bağlı değildir ve öznenin gerçekliğine dair yargı ve kişiliğin organizasyonu bozulmadan kalır.
Genellikle, bozukluk kendini yetersizlik, aşırı endişe, memnuniyetsizlik ve davranış bozuklukları anlamında gösterir. Bir nevroz bölümü sırasında hasta artık duygularını kontrol edemez, ancak bunlara hâkimdir. Bu konuda ciddi acı çekmesine ve ciddi bir rahatsızlığa neden olur.
Tanı klinik durumları ve zihinsel durumu değerlendirmek için tarih, fizik muayene ve hasta ile yapılan görüşmeye dayanır. Tedavi genellikle psikoterapi, ilaç tedavisi veya her ikisini de içerir.
Nedenler
Nevroz, organik substratı olmayan birçok aktivite veya olaya özgü, acı çeken ve değiştirilmiş psişik işleyen bir durumdur.
Bu problem psikolojik bir kökene tanınır ve klasik psikanalitik teoriye göre, varoluşsal olaylardan, travmatik deneyimlerden ve adaptasyonun zorluğundan (içsel davranış modelleriyle ve çevre ile ilişkisindeki uygunsuzluklarla ilgili) kaynaklanan bir çatışmayı ifade eder. ancak bilinçaltı seviyede hareket etmeye devam ediyor.
Bu anlamda nevroz, bilinçsiz bir arzu ile kabul edilemez ve "tehlikeli" olarak kabul edilen aynı içgüdüsel eğilimlere (dürtü) karşı savunma mekanizmaları uygulama ihtiyacı arasında bir uzlaşma oluşturur. Nevrotik denek, akılda bu savunma işlemlerinin "aşırı" çok yoğun ve bazen bile kronik bir endişe ile ilişkili, psikolojik bir zorluğa neden olabilir.
Sorunu kontrol altına almak ve çatışma durumlarını çözmek için ortadan kaldırma veya rasyonelleştirme gibi mekanizmaların kullanımı aslında, nevrotik semptomlara dönüşen, yani bir dürtü yerine geçen ifadelerdir. Bu bilinçli olmakla tehdit ediyor.
Bu tezahürler aracılığıyla nevrotik konu, kendi arzularının kısmi ve dolaylı bir memnuniyetini bulacaktır. Ancak endişe tersine çevrildiğinde, bir nesne veya belirli bir durumda bir fobi gelişebilir.
Muhtemel tetikleyici faktörler
Nevrozun nedenleri karmaşık ve çok faktörlüdür ve her durumda her zaman kesin değildir. Çoğu zaman, nevrotik çatışma, az ya da çok uzak geçmişten kaynaklanan bilinçsiz psikolojik olaylar zinciri ile ilgilidir (örneğin; cinsel uyaranlar, saldırganlık ve bir kaybın acı veren anıları ya da çocukluğa dayanan doymamış bir arzu). Nevrozun ortaya çıkması, ciddi tehdit olarak algılanan durumlara maruz kalınması ile belirlenebilir veya tetiklenebilir.
Nevrotik bozukluk köklerini çocuklukta ve tam olarak, bireyin tam psikolojik olgunlaşmasını engelleyen gelişimin erken evrelerinde , Oidipus kompleksinin eksik bir şekilde çözülmesinde bulabilir . Diğer durumlarda, duygusal ihtiyaçları ve bireyin sahip olduğu zihinsel- disiplin içeriğini bastıran daha karmaşık bir duruma geri dönmek mümkündür.
sınıflandırma
Zaman içinde, "nevroz" kavramı bir revizyon sürecinden geçmiştir (halen devam etmekte): günümüzde terim artık psikologlar ve psikiyatristler tarafından tanısal bir kategoriyi belirtmek için kullanılmamaktadır ve sınıflandırma sistemlerinin bir parçası değildir. psikiyatrik hastalıkların (ayrıca Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabından çıkarılmıştır). Onun yerine, "bozukluk" ifadesi (örn. Anksiyete bozukluğu, disosiyatif bozukluk, vb.), Nevrotik deneklerde ifade edilen yaygın semptomları ele alarak tercih edildi.
Bu şekilde, "nevroz" kategorisine dahil edilen morbid çerçeveler aşağıdaki gibi bölünmüştür:
- Anksiyete bozuklukları;
- Somatoform bozukluklar;
- Ayrışma bozuklukları;
- Fobik bozukluklar;
- Obsesif kompulsif bozukluk;
- Distimik bozukluklar.
Bu nedenle "nevroz" terimi, büyük bir psikolojik bozukluk grubunu içerir; Ortak psikopatolojik çekirdek kaygıdan oluşur, ancak klinik düzeyde tek bir değerlendirme yoktur: bu nedenle sorunun sınırlandırılmasının anlamı ve alanı herhangi bir özgüllüğü kaybetmiştir. Önceden "nevrotik" olarak kabul edilen şartlar şimdi "akut stres reaksiyonu" ve "adaptasyon bozukluğu" olarak adlandırılıyor ve bunun yerine bir dizi başka klinik tabloya geçildi.
Bununla birlikte, bir kişinin bir çok alanda işleyişini değiştirmek için bir nevroz yeterli olabilir ve terim yine de endişeli semptomları ve ilişkili davranışları tetikleyen çatışma dinamiklerini merkezini tanımlamak için kullanılabilir. Bu nedenle, bazı profesyoneller bu kavramın çağdaş psikiyatride hala faydalı olduğuna ve psikotik bozuklukların dışındaki (şizofreni veya sanrısal bozukluk gibi) akıl hastalıklarını tanımlamak için sürdürülmeleri gerektiğine inanmaktadır.
Psikoz ve nevroz arasındaki fark
- Psikoz, kişiliğin derin bir değişimini ifade eder ve bir şekilde hastanın çevredeki gerçeklikle ilişkisi her zaman tehlikeye girer; Daha sık görülen psikotik belirtiler, sanrılar, halüsinasyonlar, konfüzyon, şiddetli ruh hali değişiklikleri ve davranış değişiklikleridir.
- Psikolojik düzeyde nevroz bunun yerine endişe ve bilinçdışı veya kısmen bilinçli çatışmaların varlığı ile karakterize edilir. Nevrotik kişilik, sadece hastalıklı resim tarafından kısmen değiştirilir: anksiyete belirtilerinin rahatsız ettiği psişik fonksiyonların yanında, sağlam kalan başkaları da vardır. Genel olarak, nevroz, psikotik bozukluktan daha az şiddetlidir.
belirtiler
Nevrozun semptomları çatışmaların sembolik ifadesidir ve arzularla savunma mekanizmaları arasında bir uzlaşmayı temsil eder.
En sık görülen tezahür endişedir, ancak genellikle yetersizlik, davranışsal bozukluklar ve reaktif depresyon duyguları da vardır (saldırgan olduğu düşünülen bir olaya karşılık olarak).
Duygusal dengesizlik sürekli bir tutuklama durumuna yol açabilir, bu nedenle etkilenen insanlar gergin, huzursuz görünüyor, uykusuzluktan acı çekiyor ve aşırı çatışma durumlarına tepki gösteriyor. Her zaman var olan diğer tezahürler, hiperemotivite, sürekli memnuniyetsizlik ve bozulma hissidir, kaçınılmaz olarak deneyimlenir.
Nevrotik hastada, fobiler (kamusal alanda, açık alanlarda, böceklerde vb. Aşırı konuşma korkusu) veya obsesif-kompulsif davranışlar (örneğin, ellerini yıkamaya devam etme) de gözlenebilir.
Ayrıca nörovejetatif fonksiyonlar da derinden etkilenir; bu nedenle uyku bozuklukları, iştah ve iç organ fonksiyonları ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, nevrozlar, asteni, nabız hızlanması, kalp çarpıntısı, aşırı terleme, titreme, baş dönmesi, migren, bazen bulantı, kusma veya diyare gibi çeşitli psikosomatik belirtilere neden olur.
Psikozdan farklı olarak, nevroz genellikle sosyal adaptasyondan ödün vermez (davranış değiştirilebilir, ancak genellikle kabul edilebilir sınırlar içinde kalır) ve kişi gerçeklikle temasını yitirmez (genellikle biri yaratmaz) kişinin kendi deneyimleri ile dış uyaranlara ilişkin öznel fantezileri arasında karışıklık).
Dahası, nevrozda bilişsel işlevler çoğunlukla korunur ve konu iç gözlem yapma kapasitesini korur, bu nedenle kendi ıstırabı, kendi sınırlamaları ve semptomları ve - kaygı ile başa çıkamayacak ve üstesinden gelemese bile farkındalığı vardır. - hastalıklı bir tezahür olarak eleştiri.
kurs
Olaylar genellikle epizodiktir. Alevlenmeler, özellikle belirli yaşlarda veya varoluş aşamalarında (evlilik, doğum, menopoz vb.) Veya güçlü duygusal rezonansı olan (kaza, başarısızlık vb.) Durumlarda sık görülür. Nevroz sırasında depresif dönemler görülebilir.
tanı
Nevroz teşhisi, hasta ile görüşme temelinde bir psikiyatrist tarafından ortaya çıkar ve muhtemelen klinik durumları ve zihinsel durumu değerlendirmek için spesifik standart anketlere cevap verir.
Nörotik semptomları olan bireyin de altta yatan hastalıkları (örneğin: tümörler veya beyin yaralanmaları) dışlamak için tam bir fizik muayenesi ve ayrıntılı bir tıbbi öyküsü olmalıdır.
tedavi
Nevroz, psikoterapist, psikolog ve / veya psikiyatrın yardımı ile tedavi edilmelidir. Olası müdahalelerin seçimi, hastanın sunduğu semptomlara ve neden oldukları rahatsızlık seviyesine bağlıdır.
Nevrozun ana tedavisi, hastanın en azından kısmen reaksiyon yöntemlerini değiştirmesine yardımcı olan psikoterapiden oluşur. Bu yaklaşım genellikle, anksiyolitikler (örneğin benzodiazepinler), antidepresanlar ve uykusuzluk için hipnotikler dahil olmak üzere en fazla engelleyici semptomları azaltmak için ilaçlarla ilişkilidir.
Sübjektif sıkıntıyı ve nevrozun davranış değişikliklerini azaltmak için yararlı olabilecek diğer müdahale yöntemleri arasında bilişsel davranışçı terapi, gevşeme teknikleri, biofeedback ve yaratıcı müdahale yöntemleri (örneğin: sanat veya müzik terapisi) yer alabilir.
