"Biliyor musun, bir kalp atışı olduğumu öğrendim, kardiyoloji uzmanı ciddi bir şey olmadığını söylüyor ama eşit derecede endişeliyim"
Kalbe gelen nefes nedir, sorun herhangi bir kaygı uyandırmadığında ne gibi riskler doğar? Bu ve diğer sorulara, bu makalede kalp üfürümüyle ilgili cevap vermeye çalışacağız.Kalbe nefes nedir?
Kalp nefesi, kalp kası kasılması tarafından tahrik edilen kan akışının normal ve karakteristik sessizliğini yitirdiği bir durumu tarif etmek için bir terimdir.
Özel durumlarda, bu tür akış vortik hale gelebilir ve fonendoskopla kolayca duyulabilir bir ses çıkarır.
Genellikle bu ses tamamen patolojik öneme sahip değildir; diğer zamanlarda ciddi kalp problemlerini bile gizler.
Bildiğimiz kadarıyla kalp çok verimli ve bu nedenle son derece karmaşık bir pompa. Kalp döngüsü, bazıları kasların gevşettiği ve kapakların kapandığı, bazıları miyokardın büzüldüğü ve kapak düzeneğinin açıldığı birkaç fazdan oluşur.
Kalp üfürümüyle neyin kastedildiğini anlamak için kalbin fizyolojisi ve anatomisini, bu çok karmaşık konuyu yakından tanımanız ve bu makalede yalnızca çok az tedavi görmeniz gerekir (bkz: Kalp: anatomi ve fizyoloji).
Kalbe nefes nedenleri
Kalpteki nefes normal kan akışının önündeki bir engel nedeniyle, örneğin bir değişiklik olduğunda ortaya çıkar. Bunun olabileceği sonsuz sayıda durum vardır, bunların bazıları fizyolojiktir ve hastaya sorun çıkarmaz, bazıları ise bireyin sağlığı için tehlikelidir.
Kalpteki nefes, örneğin doktorların kapak yetersizliği olarak adlandırdığı şey tarafından kışkırtılabilir: atriyum ve ventrikülden ve ventrikülden kan dolaşımına geçişi düzenleyen valflerin tam açılmadığı veya kapanmadığı bir durum. Kalp kapakçıkları aslında kanın bir yönde geçişini sağlamada önemli fonksiyonlara sahiptir. Bu anatomik yapıların inkontinansı, dinleyicide algılanan ve valvüler yetmezlik nedeniyle kalp üfürüğü tanısı konulan ile geri akışa neden olur.
Kalp nefesi tıbbında, kan akışının kıvrık hareketleri, tonlardan ve seslerden daha uzun, vanaların titreşimleriyle ve normal veya patolojik vasküler yapıların neden olduğu ses dalgalarından kaynaklanan kalp seslerini kastediyoruz.
Kalp döngüsünün karmaşıklığı göz önüne alındığında, başka kaç kalp üfürümünün var olduğu kolayca tahmin edilebilir. Solunum yoğunluğundaki dinamiklere (sistolik, diyastolik, sürekli veya sistolik diastolik) göre tonellik (yüksek, orta, düşük) ve fonetik karakteristikler (aspirasyon, kükreyen, sert, müzikal, "martının ağlaması" vb.)
Kalp üfürümlerinin altında yatan anatomik ve fizyolojik değişiklikler sayısız ve çok karmaşıktır. Kan akışının türbülansına bağlı sesler aslında şunlar için ortaya çıkabilir:
- darlık (daralma). Kan akışının, bir valvüler cihazın veya arteriyel bir damarın (aort, mitral darlığı, vb.) Kısmi tıkanmasından geçtiği şart.
- yetersiz valf aracılığıyla retrograd akış. Bu gibi durumlarda, kanın inkontinanslı bir kapak tarafından emildiği ve geriye doğru ilerlemek yerine (triscupital, mitral vb.) Kan kaybına yol açtığı münhasıma üfürümünden söz edilir.
- genişlemiş arteriyel damar akımı, örneğin aort anevrizması durumunda. Aort veya semilunar kapakçığı, ventrikül tamamen dolana kadar kanın arteriyel damarlara geçişini engelleyen bir örnek olarak alın. Aort aşırı derecede dilate edilirse, vana normal boyutta olmasına rağmen, nefesi oluşturan az miktarda kanın geçtiği deliği tamamen tıkayamaz
- kardiyak veya vasküler açıklıktan akar. Bu durumlarda, bazı kanlar küçük fizyolojik olmayan deliklerden geçer. Bu, örneğin, kalbi iki ayrı yarıya bölen, iki atriyal ve iki ventrikül arasında herhangi bir iletişimi önleyen, atriyal veya inter-ventriküler septal defektlerde geçerlidir.
- normal anatomik yapılarda artmış akış (anemi varlığında ejeksiyon darbesi, hipertiroidizm, stres, vb.) Bu durumlarda nefes varlığı kardiyak olmayan bir patolojiye işaret eder.
Mitral kapağın prolapsusu, sadece bir örnek vermek gerekirse, başlangıçta böyle algılanabilse bile, gerçek bir kalp üfürümü değildir. Aslında hastalık, fazla dokuya ve / veya tendon yapılarının çökmesine bağlı olarak kapak kapaklarının birinin veya her ikisinin proliferasyonundan kaynaklanmaktadır. Bu sapma, valfin atriyumun içinde çıkıntı yapan çıkıntılı bir yelken görünümü almasına neden olur. Bu koşullarda, çarptığında bir yelken tarafından oluşturulana benzer bir sallama (klik) olarak hissedilen tipik bir gürültü üretilir. Bu nedenlerden dolayı valf kolayca inkontinanslıdır ve bu, oskültasyona algılanabilen bir retrograd nefes üretebilir.
İyi huylu darbeler
Kalpteki nefes, patolojik anatomik değişiklikler veya basit olarak kalp hiperaktivitesinden kaynaklanan anormal akışlar nedeniyle ortaya çıkabilir.
BENIGNI SOFFI, genç yaşta oldukça yaygın olan ve kalp hastalığı ile ilgisi olmayan "fizyolojik" nefeslerdir.
Kalbin kasılmasıyla hareket eden kanın büyük arteryel damarlara veya diğer kalp odacıklarına (atriyumdan ventriküle) geçişi, kalp döngüsünün fazına göre açılıp kapanan valflerin varlığı ile sınırlıdır. Bu valfler, kalp odalarına kıyasla daha düşük bir kalibreye sahiptir ve bu, içlerinden geçen kan akışının hızında bir artışa neden olur.
Bu ivmelenme, güçlü bir elastik bileşene sahip, titreşen, kalbin nefesinin tabanında bulunan gürültüyü üreten, anatomik yapılar üzerinde yan etkilere sahiptir. Bu fenomen özellikle yoğunlaştığında (kan akımı artar), buna "BENIGNI VEYA FUNZIONALI" denir. Bunlardan bazıları, herhangi bir patolojik öneme sahip olmamalarının yanı sıra, geçicidir ve kendilerini oluşturan koşullar sona erdiğinde (aşırı stres, anemi, ateş, hamilelik vb.) Ortadan kalkar.
Diğerleri hafif bir kapak arızası ifade ederken tamamen fizyolojik olarak kabul edilir.
Çocuklarda kalp üfürümleri çok sık görülür (% 50-60) ve vakaların büyük çoğunluğunda "masum", yani patolojik önemi olmayan kabarcıklar olarak sınıflandırılırlar. Bu nedenle, çocuğun masum bir nefesi olduğunu söylemek, kalbinin tamamen sağlıklı olduğunu onaylamakla eşdeğerdir.
