genellik
İşitme kaybı, hafif, orta, şiddetli veya derin işitme kaybı olarak sınıflandırılabilecek kısmi veya tam işitme bozukluğundan oluşur.
İşitme kaybını önlemek için bir dizi önlem almak mümkündür, ancak bazı durumlarda işlem geri alınamaz.
tanı
İlk tanı yaklaşımı, hastanın ve ailesinin tıbbi öyküsü hakkında bilgi toplamanın yanı sıra işitme kaybına neden olabilecek davranışları (gürültüye maruz kalma, ototoksik ilaçların kullanımı vb.) Da incelemeyi içerir. Doktor, hastadan işitme kaybı (kulakta ağrı, kulak çınlaması veya baş dönmesi gibi), ilk olarak hissedildiği yaklaşık tarih ve zamanla kötüleştiyse ilgili belirtileri bildirmesini ister.
Doktor daha sonra kulakları inceler ve değerlendirmek için bazı basit testler yapar:
- İşitme kaybının derecesi ve özellikleri (bir veya iki kulağın);
- İşitme kaybının nedeni (mümkün olduğunca);
- En uygun tedavi seçenekleri.
Otoskopik muayene
Otoskopide, timpanik membranı ve dış işitme kanalını incelemeye izin veren, kulağa yönlendiren, otoskop adı verilen bir alet kullanılır:
- Kulak kiri, sıvı veya yabancı cisim nedeniyle tıkanma;
- Kulak kanalı düzeyinde enfeksiyon;
- Orta kulakta enfeksiyon (çıkıntılı kırmızı timpanik membran);
- Kulak zarı arkasındaki sıvı (efüzyonlu ortalama otitis);
- İşitsel kanal veya timpanik membrandaki anormallikler (perforasyon, timpanoskleroz, amber veya kan sıvısının varlığı, olağandışı lezyonlar veya büyümeler);
- Orta kulakta derinin toplanması (kolesteatom).
Bir uzmana havale
İlk değerlendirmeden sonra, doktor hastayı bir kulak burun boğaz uzmanına ve işitme uzmanına yönlendirebilir, böylece hastanın duyma kabiliyetini tanımlamak için özel testler yapılır.
Kemik ve hava iletim testleri (diyapaz testleri), iletken işitsel bozukluklar ve sinir defisitleri arasında ilk ayrımın yapılması için kullanılır (ayar çatalı, vurulduğunda şiddetli zift ses dalgaları üreten Y şeklinde bir metal nesnedir) . Kulaklarınıza bir parmak sokar ve yavaş konuşursanız, kafatası kemikleri sesi orta kulaktan geçerek kokleaya yönlendirdiğinden, hala sesi duyabilirsiniz. Bir kemik iletim testinde, doktor kafatasına karşı bir diyapazon yerleştirir ve onu geçici kemiğin mastoid kısmına (kulak kemiğinin arkasındaki kemik belirginliği) yerleştirir; Weber'in testi olarak adlandırılan bu inceleme, sensorinöral işitme kaybının altını çizmeyi sağlar. Test, iletken bir bozukluğun hızlı bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağlayan bir odyometrik test olan Rinne testini tamamlayıcı niteliktedir: uzman, ayar çatalı titretmek için dokunur ve kulaktan yaklaşık 2 cm uzağa yerleştirir ( hava iletim testi ); eğer denek sesi ayar kaşığı temporal kemiğin mastoid kısmı üzerine oturmuş halde duyuyorsa, ancak kulak kemiğine yakın tutulurken sorun dış veya orta kulak seviyesinde bulunur. Eğer konu her iki uyarana da yanıt vermezse, problem alıcılara veya işitsel yolaklara atfedilmelidir.
Her iki test de tarama testlerinin gerçekleştirilmesi hızlı ve kolaydır, ancak işitme kaybının derecesini ve hastalığın altında yatan nedenlerini belirleyebilmenizi sağlayan ton odyometrisinin yerini almazlar. Bu prosedür en yaygın işitme testidir: konu düzensiz aralıklarla üretilen çeşitli frekans ve yoğunluktaki bir sesi dinler; Bu arada, cevabı referans parametreleriyle karşılaştırılan odyogram, kağıda kaydedilir. Odyogram, konuyla ilgili işitme eşiğini hava ve kemik yoluyla ileterek kaydetmenizi sağlayan standart bir araçtır.
Yenidoğan tarama programı
Doğumdan hemen sonra bir işitsel taramanın gerçekleştirilmesi, küçük çocuklarda işitme kaybını tespit etmek kolay olmamakla birlikte, erken akasya tespiti anlamına gelir. Bu koşullarda yaygın olarak kullanılan bir inceleme, akustik emisyon testidir (OAE). Bu test, dış kulağa küçük bir prob yerleştirilmesini içerir. Mümkünse, çocuk uykuda iken test yapılır: prob küçük sesler yayar ve kulağın karşılık gelen tepkisini ölçmek için kontrol eder. Otoakustik emisyona herhangi bir tepki yoksa, mutlaka çocuğun işitme sorunu olduğu anlamına gelmez, ancak olası nedenleri araştırmak için daha fazla test yapılması gerekecektir.
Tedaviler
İşitme kaybı, iletişim yeteneğini ve sosyal becerileri etkileyen, yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Eğer işitme bozukluğu varsa, altta yatan nedene ve işitme kaybının ciddiyetine bağlı olarak farklı tedavi seçenekleri mevcuttur.
- İletici işitme kaybı. İletken problemler için birçok etkili tedavi vardır. Uyarılma yoğunluğunu basitçe arttırarak, timpanik membranı cerrahi olarak tamir ederek veya yapay olarak değiştirerek işitsel kemiklere etki ederek bir yardım sağlanabilir. Balmumu tıpası durumunda bile, işitme kaybı tersine çevrilebilir ve doktor tıkanıklığı giderebilir.
- Beyin-duyusal işitme kaybı . Sensinöral hasarın olduğu durumlarda işitme kaybı kalıcıdır, ancak bazı seçenekler hala hissetme ve iletişim kurma yeteneğini geliştirebilir. Bunlar: işitme cihazları, koklear implantlar, dil eğitimi ve eğitimsel ve sosyal destek.
İşitme cihazları
Eğer işitme kaybına iç kulaktaki zarar gelirse, bir işitme cihazı algılanan sesi yükselterek işitme yeteneğini artırabilir.
Bir işitme cihazı, aşağıdakilerden oluşan elektronik bir cihazdır:
- bir mikrofon (sesi algılar);
- bir amplifikatör (sesi daha yüksek yapar);
- bir hoparlör (sesi kulağa gönderir, böylece duyulabilir);
- bir pil (elektronik bileşenlere güç sağlar);
- ses seviyesi kontrolü (sesin seviyesini arttırın veya azaltın).
Modern işitme cihazları çok küçük ve gizlidir ve kulağın içine takılabilir. Bu cihazlar, arka plandaki gürültüyü (trafik gibi) ön plandaki (konuşma gibi) gürültüden ayırt edebilir. Ancak, işitme cihazları tüm hastalar için uygun değildir ve her zaman normal işitme yeteneğini geri yükleyemez. Örneğin, derin işitme bozukluğu olan hastalar için etkili olamazlar. Bir işitme uzmanı işitme cihazının potansiyel faydalarını hasta ile tartışabilir ve en uygun cihazı önerebilir. Aslında işitme cihazları, kulağa boyut ve uygulama şekli bakımından farklı olan bir dizi modelde mevcuttur. Bazıları kulak kanalının içine sığacak kadar küçüktür, diğerleri neredeyse görünmez kılan bir özelliktir, diğerleri ise kısmen kanala uyum sağlar. Genel olarak, daha küçük işitme cihazı ayrıca daha pahalı, daha az güçlü ve daha kısa pil ömrüdür.
Ana işitme cihazları:
- Kulağın arkasındaki işitme cihazları: kulağın arkasına uygulayın. Ses, kulak kanalına kulağın içine ulaşan bir bağlantı parçası ile iletilir. Bu yardımlar rutin olarak orta, şiddetli veya çok şiddetli işitme kaybı olan hastalar için kullanılır. Bazı kulak arkası işitme cihazları, yakındaki sesleri duymanızı veya belirli bir yönden gelen seslere odaklanmanızı sağlayan iki mikrofonla birlikte gelir. Bu özellik gürültülü ortamlarda özellikle yararlı olabilir.
- İntraural işitme cihazları : kulak kanalına yerleştirilirler ve dış kulak açıklığını hafifçe doldurmak için bir kabuk çıkar. Orta-şiddetli işitme kayıpları için endikedirler.
- Kanal içine yerleştirilmiş olan işitme cihazları: kulak kanalına otururlar ve zar zor görülürler. Bu işitme cihazı hafif-orta derecede bir işitme kaybını artırabilir.
- Tamamen kanala yerleştirilmiş olan işitme cihazları: kulak kanalına sığacak şekilde şekillendirilmişlerdir ve hafif-orta şiddette işitme kaybını iyileştirebilirler. Ancak, ciddi işitme kaybı durumlarında önerilmemektedir.
- Kemik iletimli işitme cihazları: işitme kaybı olan veya geleneksel işitme cihazı kullanamayanlar için önerilir. Bu cihaz, cerrahi olarak mastoid kemik seviyesine yerleştirildi. Kemik iletimli işitme cihazı, bir mikrofona erişen seslere yanıt olarak titrer ve sesi dönüştüren uyarıcıyı kokleaya iletir.
Koklear implantlar
Bir veya iki kulakta da ciddi işitme kaybınız varsa, koklear implant bir seçenek olabilir. Sesi güçlendiren ve kulak kanalına yönlendiren bir işitme cihazının aksine, bir koklear implant ("biyonik kulak" olarak da bilinir), doğrudan koklear sinir diline göndererek iç kulağın hasar görmüş veya işlevsel olmayan kısımlarını yapay olarak telafi eder ve çevresel gürültü.
Koklear implantlar, bir dış bobin (alıcı mikrofonu ve ses işlemcisi) ve mastoid işlemin cildinin altına cerrahi olarak sokulan iç parçalardan oluşur; bir alıcı bobin, bir elektronik çip ve koklear sinire ulaşan bir elektrot dizisi ve o uyarır. Cihazın harici işlemcisi, mikrofon tarafından toplanan bir sesi aldığında, onu analiz eder ve mikroçip tarafından deşifre edilen ve akustik-akustik sinirin liflerini uyaran intraklear elektrotlara elektriksel uyarılar şeklinde gönderilen sinyalleri dönüştürür. eğer istersen vestibolococleare). Bu, koklear implantların sadece normal olarak işitme sinir yollarının işlediği insanlar için uygun olduğu anlamına gelir. Kontakt sayısındaki artış ve implant bölgesindeki değişiklikler, farklı duyumları algılamayı mümkün kılar. Koklear implant bazen her iki kulağında derin sensorinöral işitme kaybı olan ve geleneksel işitme cihazlarından yararlanamayan çocuklar veya yetişkinler için endikedir. Bazı yaklaşık ses uyaranları algılanmaz, ancak birey bazı seslerin anlamını tanımayı öğrenmelidir.
önleme
İşitme kaybını önleyin
Kulaklar, birçok yönden zarar görebilen kırılgan yapılardır ve bu tür bir hasarı önlemek her zaman mümkün değildir. Örneğin, ortalama otitise bağlı işitme kaybı, erken tanı ve uygun terapötik müdahalelere değinilerek önlenebilir.
Tüm işitme kaybı vakalarının yarısının birincil korunma ile önlenebileceği tahmin edilmektedir. Bu basit profilaktik stratejilerden bazıları şunlardır:
- Çocukları kızamık, menenjit, kızamıkçık ve kabakulak dahil olmak üzere çocukluk çağındaki hastalıklara karşı bağışıklamak;
- Ergen kızları ve üreme çağındaki kadınları hamilelik öncesi kızamıkçık aleyhine aşılamak;
- Gebelerde sifiliz ve diğer enfeksiyonların taranması ve nihai tedavisi;
- Güvenli doğumun teşviki dahil doğum öncesi ve perinatal bakımın iyileştirilmesi;
- Yetkili bir doktor tarafından reçete edilmemiş ve izlenmemişse, ototoksik ilaçları kullanmaktan kaçının;
- Risk faktörleri yüksek olan çocukların durumunu izlemek (örneğin ailede sağırlık öyküsü olanlar, düşük doğum ağırlıklı doğan çocuklar, yenidoğan asfiksi, sarılık veya menenjit);
- Kişisel koruyucu donanım kullanarak, yüksek seslere maruz kalmayı (hem profesyonel hem de eğlence amaçlı) azaltın.
Diğer önleyici tedbirler yüksek seslere maruz kalmanın neden olduğu işitme kaybı riskini azaltır ve yaşa bağlı işitme kaybını kötüleştirmekten kaçınır.
Akustik şok nedeniyle zarar görme riski, gürültüye maruz kalma yoğunluğuna ve süresine bağlıdır. Bu riski en aza indirmek için bazı ipuçları görelim:
- Kulaklarınızı işyerinde koruyun . Gürültülü bir ortamda, örneğin bir pub, disko veya inşaat alanında çalışıyorsanız, kulaklık veya kulaklık gibi işitme koruma cihazlarının kullanılması önerilir. Özel olarak tasarlanan kulaklıklar, kulakları koruyabilir, en yüksek sesleri tolere etmenize ve bunları kabul edilebilir bir seviyede algılamanıza olanak tanır. 85dB veya üzerindeki gürültüye sürekli maruz kalmak, zamanla işitme kaybına neden olabilir.
- Rekreasyon faaliyetleri ile ilgili risklerden kaçının . Kar kayağı, avlanma ve yüksek seste ve uzun süre müzik dinlemek gibi bazı eğlence etkinlikleri işitme duyunuza zarar verebilir. İşitme koruyucuları kullanmak veya yüksek seslerden kırılmak kulaklarınızı koruyabilir.
Müzik dinlerken sesi kısmak işitme kaybını önlemenize yardımcı olabilir. Bu, özellikle evde küçük çocuklar varsa önemlidir, çünkü kulakları daha hassastır. İki metre uzaklıktaki biriyle rahat bir görüşme yapamıyorsanız, ses seviyesini azaltmayı deneyin. Son olarak, müziği dinledikten sonra boğuk sesler duymamalı veya kulaklarınızdaki vızıltıları duymamalısınız.
