İlgili makaleler: Serotoninerjik sendrom
tanım
Serotonin sendromu, potansiyel olarak hayatı tehdit edici, genellikle uyuşturucuyla ilgili bir durumdur.
Bu klinik tablo, merkezi ve periferik sinir sistemi düzeyinde artan serotoninerjik aktiviteden kaynaklanmaktadır.
Serotonin sendromu, bazı ilaçların normal terapötik kullanımının bir sonucu olarak, zehirlenme veya istemsiz ilaç etkileşimleri sonucu oluşabilir (eğer iki serotonerjik ajan aynı anda alınırsa).
Bu duruma neden olabilen ilaçlar arasında: seçici serotonin geri kazanım inhibitörleri (SSRI'lar), monoamin oksidaz inhibitörleri (IMAO), serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar ve opioidler bulunur.
Serotonerjik sendrom tedaviden birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkabilir.
Belirtiler şiddete göre büyük ölçüde değişebilir ve şunları içerir:
- Zihinsel durumdaki değişiklikler : kaygı, hipomani, psikomotor ajitasyon, huzursuzluk, kafa karıştırıcı durumlar ve deliryum.
- Otonom hiperaktivite: artmış kalp hızı (taşikardi), arteriyel hipertansiyon, hipertermi (ateş), yoğun terleme (terletici), titreme, baş ağrısı, kusma ve ishal.
- Nöromüsküler hiperaktivite : alt ekstremitelerde, üst ekstremitelerden daha belirgin olabilir ve titreme, vurgulanmış refleksleri (hiperrefleksi), hipertoni veya kas sertliğini ve miyoklonusu (kas kasılmaları) içerir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- halüsinasyonlar
- titreme
- koma
- Konvülsiyon
- Delirio
- Delirium tremens
- depresyon
- ishal
- ateş
- Karın gürlemesi
- hiperhidroz
- hiperrefleksi
- hipertansiyon
- hipertoni
- hipomani
- oksijen yetmezliği
- huzursuzluk
- Baş ağrısı
- Midriyazis
- miyoklonus
- bulantı
- Hareketlerin koordinasyonu kaybı
- rabdomiyoliz
- Kas spazmları
- Kafa karıştırıcı devlet
- taşikardi
- Titremeler
Diğer yönler
Diğer patolojik bulgular metabolik asidoz, rabdomiyoliz, nöbetler, akut böbrek yetmezliği ve yayılmış intravasküler pıhtılaşma olabilir.
Tanı hastanın klinik değerlendirmesi ve semptomatolojinin kapsamlı bir araştırmasıyla yapılabilir. Nöroleptik malign sendrom ile ayrım yapmak zor olabilir, çünkü birçok semptom örtüşür (kas sertliği, hipertermi, otonom hiperaktivite ve zihinsel durumun değiştirilmesi gibi). Serotonerjik sendrom lehine endikasyonlar, serotonerjik ilaçların kullanımı, hızlı başlangıçlı (genellikle 24 saat içinde) ve hiperrefleksi (genellikle nöroleptik malign sendromda ortaya çıkan reflekslerin aksine) kullanımıdır .
Hastalar başka hastalıkları dışlayan (örneğin EKG, olası bir CNS enfeksiyonu saptamak için beyin omurilik sıvısının muayenesi, kötüye kullanım ilaçlarının tespiti için idrar tahlili) yapılan muayenelere tabi tutulmalıdır. Şiddetli serotonin sendromunda (örn. Serum elektrolitler, trombosit sayısı, böbrek fonksiyon testleri ve idrarda miyoglobin) komplikasyonların varlığını belirlemek için bazı araştırmalar gerekli olabilir.
Serotoninerjik sendromun yönetimi, durumu tetiklemeye ve desteklemeye katkıda bulunabilecek ilaçların askıya alınmasını içerir. Önemli bir destekleyici tedavi, benzodiazepinlerin tatbik edilmesi, mekanik ventilasyon ve gerekirse bir serotonin antagonisti tatbik edilmesidir. Malign hipertermi durumunda, vücudun soğutulması gerekir.
Uygun destek tedavisi kullanıldığında prognoz genellikle iyidir. Bununla birlikte, çoklu organ yetmezliği veya serebral anoksi kaynaklı ölümler bildirilmiştir.
