NOT: Tıbbi raporda, kolesist alitiasica terimi, hesaplama olmadan, iltihap belirtileri olmadan safra kesesi bulgusunu belirtir.
Ancak, eğer hesaplamalar yoksa, ancak safra kesesi iltihaplanırsa, halitik kolesistitten daha doğru konuşulur.
Bu, hesaplamaların yokluğunda iltihaplı bir mesaneye işaret etmek için "alitiasik kolesist" teriminin kullanılmasının yanlış olduğunu takip eder.
genellik
Alitiyazik kolesistit, safra kesesi taşlarının yokluğunda ortaya çıkan , safra kesesinin akut iltihabıdır .
Kolesistit ağız kokusu birçok vakada enfeksiyon, uzun süreli açlık, ağır travma, yanıklar, diyabet, ateroskleroz, sistemik vaskülit ve immün yetmezliği gibi diğer tıbbi veya cerrahi durumların bir komplikasyonudur.
Safra Kesesi (veya safra kesesi): Ne için?
Safra kesesi (veya safra kesesi), safra yolu yoluyla duodenuma (yani bağırsağın ilk kısmı) bağlanan, torba şeklinde küçük bir organdır.
Görevi, karaciğer tarafından yağların sindirimi ve emilimine izin vermek için üretilen yoğun sarı-yeşil bir madde olan safrayı toplamaktır.
Alitiasik kolesistitin ana semptomu , karın bölgesinin sağ üst tarafında yer alan çok güçlü ve uzun süreli bir ağrıdır . Bu his yavaş yavaş artma eğilimindedir ve genellikle parçaya bastırıldığında ve kişi derin nefes alırken vurgulanır. Ağrı ayrıca kürek kemiğine ve sırtına da yayılabilir.
Klinik tablo bazen önemli olmasa da, halitozis, kangrene hızlı bir şekilde ilerlemesi ve organın delinmesi nedeniyle ciddi bir durumdur.
Bu nedenle, tanı bir kez formüle edildikten sonra, alipiasis kolesistiti derhal, cerrahi (kolesistektomi) ve ilaç tedavisi ile tedavi edilmelidir.
Bazı notlar
- Alitiazik kolesist, " alitiyazik kolesistit ", yani safra kesesinin iltihaplanması ( uç ile belirtildiği gibi) (safra kesesi ile eşanlamlı);
- " Alitiasica " terimi " hesaplama olmadan " anlamına gelir. Aslında, kolesistit bu salgıların en sık görülen komplikasyonlarından biridir (bu durumda, litik bir formdan söz ediyoruz). Safra kesesi taşları kistik kanalı tıkayarak sona ererse - yani safra kesesini ortak safra kanalına bağlayan kanal (duodenuma safra taşıyan bir kanal) - safra, safra kesesinde durdurulamaz. Safra tuzları bu nedenle organ duvarlarında tahriş edici bir etki gösterir.
- Akut alitiazit kolesistit, "taşla formundan" (vakaların yaklaşık% 2-15'ini oluşturur) daha az sıklıkla görülür, ancak ikincisi ile karşılaştırıldığında, daha ciddi bir patolojiyi temsil eder.
ne
Halitik kolesistit, safra kesesinin safra kesesi taşlarının varlığı ile ilişkili olmayan ciddi bir enflamatuar hastalıktır.
Bu durumun patogenezi çok faktörlüdür ve enzim ve iltihaplanma aracıları, staz olaylarına ikincil, safra kesesi duvarının atonisi, safra, iskemi veya atoninin artmış litojenitesi ile ilgilidir.
Nedenler
Alitiyazik kolesistit, çeşitli klinik durumlarla güçlü bir şekilde ilişkilidir:
- Biliyer staz;
- Bakteriyel çoğalma;
- Safra kesesinin iskemi;
- Safra kesesi duvarının atoni.
Bu koşullar veya bunların kombinasyonları, safra kesesi duvarında yerel bir enflamatuar yanıta neden olur. Bu işlemden çıkan lezyonlar safra tuzlarının konsantrasyonunu ve organın bozulmasını, safra kesesi dokularının nekrozuna kadar içerir. Perforasyon en ağır vakalarda görülür.
Alitiasik kolesistit patogenezinde ateşli durumlar, dehidratasyon ve kalp yetersizliği de rol oynayabilir.
Risk faktörleri
Alitiyazik kolesistitin başlangıcına atfedilebilecek risk faktörleri, özellikle:
- Şiddetli karın travması;
- Uzun süreli oruç;
- Çok ciddi yanıklar;
- Uzun süreli yardımlı solunum ve parenteral yapay beslenme;
- Majör cerrahinin sonuçları;
- Diabetes mellitus;
- Aterosklerotik hastalık;
- Sistemik vaskülit (örn. Poliakterit nodoza);
- Sistemik lupus eritematozus;
- Kazanılmış immün yetmezlik sendromları;
- Enfeksiyöz hastalıklar (örn., Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda salmonelloz veya sitomegalovirüs enfeksiyonları);
- sepsis;
- Safra kesesinin burulması;
- Çeşitli neoplastik işlemler.
Bu kolesistit formu, özellikle zayıf veya kritik hastalarda (entübe veya sedasyon), yoğun bakım ünitelerinde hastaneye yatırılmış ve total parenteral beslenmeye (yani, oral gıda alımı pratik olarak sıfır) maruz kalmaya meyillidir. 3 aydan fazla).
Halitik kolesistit, geç bir tezahür olsa bile, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte olmuş hastalarda da gözlenebilir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
belirtiler
Halitik kolesistit, safra kesesi taşlarının neden olduğu akut safra kesesi iltihabına benzer semptomlarla kendini gösterir (litik kolesistit). Bu nedenle, hastalık karnın sağ üst tarafında yoğun ve sürekli ağrıya neden olabilir. Genel olarak, duyum bilious bir kolikinkine benzer, ancak daha uzun sürelidir (yarım gün bile sabit kalabilir) ve yerçekimi (neredeyse dayanılmaz). Ağrılı kısma bastığınız zaman ve kişi derin nefes alırken bazen sağ omuz kanadına ve sırtına da yayılan ağrı vurgulanır.
Diğer sık tezahürler ayrıca bulantı, iştahsızlık ve kusmadır . Hastanın ultrason değerlendirmesinde, safra kesesi duvarının bir kisti tipik olarak gözlenir ve ilerleyen karın gerginliği görülür.
Komplikasyonlar
Teşhis ve uygun tedavinin yokluğunda kolesistit, nekroz ve organın kangreni için hızla ilerleyebilir. Bu olayın sonuçları , safra kesesinin, karın bölgesinde enfeksiyonun yayılmasına ( peritonit ), abse oluşumuna, sepsis ve şoka neden olan delikleridir . Son olarak, pankreas iltihabı ( pankreatit ) mümkündür.
Alitiasik kolesistitin klinik prezentasyonu değişkendir ve genellikle altta yatan predispozan koşullara bağlıdır. Bazı durumlarda, açıklanamayan bir ateş ve belirsiz bir karın ağrısı, iltihaplanma ile ilgili tek işaretler olabilir.
Bu gibi durumlarda, sinsi sunum yüksek oranda kangren ve safra kesesi perforasyonu ile ilişkilidir.
Uygun şekilde tedavi edilmezse alipiasis kolesistit ölüme neden olabilir. Çok sayıda beyaz kan hücresi (lökositoz) olan yaşlı hastalarda komplikasyonlar daha olasıdır.
Alithiasic kolesistit: Dikkat edilmesi gereken sinyaller
- Karın üst sağ kadranda yoğun ve uzun süreli ağrı;
- Ateş;
- Bulantı ve kusma;
- titreme;
- Gergin ve sert karın bölgesi.
tanı
Alitiasik kolesistit tanısı anamnez, objektif inceleme, kan testi ve karın ultrasonu ile formüle edilir.
- Kan testleri hastalık için belirli bir belirti sağlamaz. Bununla birlikte, alitiazik kolesistit varlığında, beyaz kan hücre sayısında ( lökositoz ) bir değişimin yanı sıra fibrinojen, bilirubin (toplam ve doğrudan) ve gama glutamil transferazdaki artış bulunabilir. Diğer parametreler bazı komplikasyonların tanımlanmasına yardımcı olur (örneğin: lipaz veya amilazın artışı pankreastaki bir iltihaplanma göstergesidir).
- Abdominal ultrason, alitiyazik bir kolesistit şüphesi durumunda ilk tercihin araçsal araştırmasıdır. Ultrason muayenesinde, safra kesesinin duvarları norm açısından, kalın bir tortu (safra kesesi etrafındaki sıvıların varlığı) ile kalınlaşmış gibi görünmektedir. Aynı zamanda, ultrason karaciğer, pankreas, böbrekler ve safra yollarının muayenesini sağlar.
- Murphy işareti ( doktorun hastanın kolesist noktasında yaptığı iki yönlü baskı sonrasında derin bir solunmanın durması aniden) genellikle fizik muayenede görülür. Periton tahrişi durumunda, Blumberg'in işareti de görünebilir.
Hastanın karnının palpe edilmesi üst kadranda bir kitle ortaya çıkarabilir ve bazı durumlarda ziyaret kısmi biliyer tıkanmaya ikincil bir sarılık varlığını gösterir. İkinci işaret ortak bilious kanalına uzanan bir iltihaptan kaynaklanır.
Kolesistit tanısı konduğunda, hızlı bozulma ve safra kesesi perforasyonu riskinin yüksek olması nedeniyle acil müdahale endikedir.
Cerrahiyi tolere edebilen hastalarda kolesistektomi, ağız kokusu kolesistitinin kesin tedavisidir.
terapi
Alitiyazis kolesistitli hastalarda ölüm oranı tanı hızından etkilenir ve bir arada bulunan tıbbi koşullara bağlıdır. Tedavi derhal yapılmalı ve genellikle hastanede yatmayı gerektirir. Birkaç saat boyunca hasta aç karnına bırakılır ve sadece damla veya nazogastrik tüp ile beslenir.
Alitiasik kolesistitin tedavisi genellikle antispazmodik ilaçlar, antibiyotikler, hepatoprotektörler ve analjeziklerin kullanımını içerir. Ayrıca hastalıktan etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulanabilir.
Birçok durumda, semptomlar düzeldikçe kolesistit muzdarip hasta kolesistektomi geçirir (safra kesesinin alınması). Bununla birlikte, apse oluşumu veya safra kesesi perforasyonu gibi bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa, acilen cerrahi olarak müdahale etmek gerekir.
İnsan safra kesesi olmadan yaşayabilir mi?
Safra kesesi hayati bir organ değildir, bu nedenle çıkarılması neredeyse normal bir yaşam sağlar. Kolesistektomi durumunda, vücut yeni duruma adapte olur: sindirim için gerekli olan safra, doğrudan karaciğerden bağırsağın ilk bölümüne, ana birikiminin yokluğunda bile, işlevini sürdürmeye devam edebilir.
Her durumda, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, karın ağrısı ve küçük rahatsızlıklardan kaçınmak için yağlı gıdaların tüketimini sınırlamak faydalı olabilir.
