Hidronefroz - Belirtileri, Tanı, Tedavi

Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları

Derinleştirmek için: Hidronefroz Belirtileri

Bir hidronefrozun semptomları farklı özelliklere bağlıdır ve tam olarak üç parametreye göre değişiklik gösterir:

• İdrar yolunun engellenme hızı
• Kapanma derecesi, kısmi veya toplam
• Tek taraflı veya iki taraflı tıkanma

İkinci ve üçüncü parametrelerin semptomları nasıl etkilediği oldukça sezgiseldir. Aslında, idrar yolunun tamamen kapanması, kısmi bir kapanmadan çok daha ciddidir; Aynısı bilateral hidronefroz için de geçerlidir: aslında, her iki böbreğin tutulumu, hidronefizin tek taraflı olduğu zamanlara kıyasla daha üstün bir böbrek yetmezliği anlamına gelir.

Ancak ilk parametre, ayrı bir tartışmayı hak ediyor. İdrar akışına geçişin ne kadar çabuk kapandığına bağlı olarak, bazı benzer durumlar için ve diğer farklı olanlar için iki farklı hidronefroz formuna sahip olabilir.

Tıkanma hızla oluştuğunda, biri akut hidronefrozdan bahseder; Aksine, tıkanıklık yavaşça yaratıldığında, kronik hidronefrozdan söz ediyoruz.

AKUT HIDRONEFROSTS

Akut hidronefroz genellikle böbrek taşlarından kaynaklanır ve birkaç saat içinde gelişir (bu yüzden akut olarak adlandırılır).

Akut bir hidronefrozun ana semptomu, bel düzeyinde ve her iki kalçada da (kaburga ile kalça arasında) oluşan şiddetli ağrıdır . Bazen, acı hissi testislerin seviyesinde (insanlarda) veya vajinada (kadınlarda) da hissedilebilir. Ayrıca, hasta bir şeyler içtiğinde gelip gitme ve daha kötüye gitme eğilimindedir.

Ağrıya aşağıdaki belirtiler ve işaretler eklenir:

• Mide bulantısı ve kusma
• İdrar yapmak zorluğu
• İdrar durgunluğuna bağlı bakteriyel böbrek enfeksiyonları
• 38 ° C'nin üstünde yüksek ateş
• Kontrol edilemeyen titremeler
• İdrarda kan (böbrek taşlarının varlığının reddedilemez kanıtı)
• Hidronefroz şiddetli olduğunda böbreklerde şişlik

KRONİK HİDRONEFROKS

Kronik hidronefrozun durumu, bunun yerine, çok yavaş bir şekilde ortaya çıkar: aslında aylar gerekli değilse haftalar. Bu kademeliğin açıklaması, neredeyse kesin olarak nedenlerle bağlantılı olmaktır: örneğin, üreme organlarına, hamileliğe, vb. Bir tümöre, hidroneferoza neden olmak için zaman alan yavaş süreçlerdir.

Belirtiler ve bulgular akut hidronefroz için tanımlananlardan çok fazla sapma göstermez. Ağrı her zaman bozukluğun ana tezahürüdür, tek farkla birlikte bazı durumlarda daha hafiftir.

DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?

Yanınızda (veya sırtınızda) şiddetli ağrı hissedildiğinde ve aynı zamanda idrar yaparken zorlaşma ve yüksek ateş hissettiğinizde derhal doktorunuza başvurmanız önerilir. Sonuncusu, sıklıkla, tedavi edilmediği takdirde komplikasyonlar verebilen bakteriyel böbrek enfeksiyonu ile eşanlamlıdır.

KOMPLİKASYONLAR

Komplikasyonlar genellikle derhal ve uygun şekilde tedavi edilmeyen ciddi hidronefroz varlığında ortaya çıkar.

• yorgunluk
• Su tutması nedeniyle ayak bileklerinin ve ellerin şişmesi
• Kısa nefes
• keyifsizlik
• İdrarda kan

Hidronefroz hastalarının en büyük tehlikeleri böbrek atrofisi ve böbrek yetmezliğidir . Bu iki patolojik durumun hidronefroz iki taraflı olduğu zaman ortaya çıkması daha muhtemeldir, çünkü tek taraflı formlarda sağlıklı böbrek hastalığı olanı telafi edebilir.

Kötüleşmiş bir hidronefrozun bir sonucu olarak oluşabilecek bir diğer tehlike ise sepsistir. Sepsis, idrar durgunluğundan kaynaklanan bakteriyel böbrek enfeksiyonu da kanı etkilediğinde meydana gelir.

tanı

Pek çok hastalıkta olduğu gibi, dikkatli bir objektif inceleme sayesinde doktor tarafından bir hidronefroz teşhisi konulur. Daha sonra, kesin bir tanı için, nedenleri ve ilişkili hastalıkları ve komplikasyonları tanımlamak için hem klinik hem de enstrümantal bir ultrason ve ileri testlere ihtiyacınız vardır.

AMAÇ SINAVI

Doktor hastayı belirtiler hakkında sorguya çeker ve bazı spesifik hidronefroz belirtileri belirlemeye çalışır. Açıklamaya göre, aynı zamanda hidronefroz türü ve nedenleri hakkında bir fikir edinebilirsiniz; örneğin, semptomların ortaya çıkması ani (akut form) ise, muhtemelen hasta böbrek taşlarından da muzdariptir; bunun tersi belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkarsa, başlangıçta bir tümör veya prostatın iyi huylu bir genişlemesi olabilir.

ULTRASON

Ultrasonografi, hastanın hidronefrozdan etkilenip etkilenmediğini belirlemeye yarayan enstrümental muayenedir. Aslında, ultrason görüntüleri sayesinde, uzman doktor idrar birikimi nedeniyle böbrek şişmesini görebilir.

KLİNİK İNCELEMELER

Bazı klinik testler uygulayarak, nedenlerin bir kısmını açıklığa kavuşturmak ve hidronefrozun komplikasyonlara yol açıp açmadığını bulmak mümkündür.

• Kan testleri Güncel bir bakteriyel enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek için kullanılırlar.

  Ek olarak, kan dolaşımında bulunan kreatinin değerlerinin kantitatif bir verisini sağlarlar. Bu son elemanın her zaman güvenilir olmadığı, çünkü özellikle tek taraflı hidronefrozda normal görünebileceği unutulmamalıdır. Bunun nedeni, sağlıklı böbreğin hastanın eksikliklerini telafi etmesi ve böylece kandaki kreatinin seviyelerini değiştirmeden bırakmasıdır.

• İdrar testleri Kan izleri olup olmadığını değerlendirmek için kullanılırlar. Aslında, onların varlığı neredeyse her zaman böbrek taşları ile eş anlamlıdır.

DİĞER ÇALGI SINAVLARI

Şekil: Hidronefrozlu bir hastada kontrast madde ile ürografi. Sol böbrek (okuyucuya göre) patolojiden etkilenendir. Kontrast madde, böbrek pelvisinin (veya pelvisin) ve üreterin genişlemesini gösterir. Web sitesinden: doctorshangout.com

Doğru bir tedavi oluşturmak için hidronefroz tanısı kondu, tıkanıklık nerede olduğu veya kökeninde bir tümör varsa, hastalığın bazı ayrıntılarına ışık tutmak için çok önemlidir. Mükemmel bilgiler şunlardan elde edilir:

• İntravenöz ürografi . Üriner sistemin morfolojik ve fonksiyonel açıdan değerlendirilmesine olanak tanıyan radyolojik bir tetkiktir. Kan dolaşımına enjekte edilen X ışınlarının ve kontrast madde (iyot çözeltisi) kullanımını içerir. Böbrekler, üreterler, mesane ve üretranın içinden idrar akışını vurgulayan kontrast madde, tıkanmanın nerede bulunduğunu belirlemeye izin verir.
• BT ( bilgisayarlı tomografi ). İnsan vücudunun iç organlarıyla ilgili üç boyutlu görüntüler sağlar. Hidronefrozun kökenindeki tümörler varsa, bunlar izlenir. TAC iyonlaştırıcı radyasyon kullanır, bu nedenle orta derecede invaziv bir test olarak kabul edilir.

FETAL HİDRONFROSİS TANISI

Fetal hidronefroz, annenin hamilelik döneminde geçirdiği rutin ultrasonlarla tanınır.

tedavi

En uygun tedavinin seçimi, tetiklenen nedenlere ve hidronefrozun kendisinin yerçekimine bağlıdır.

Çoğu durumda, ameliyat gerekir. İlk adım, bir enfeksiyonun başlamasını önlemek için böbrekte idrar birikimini ortadan kaldırmaktır; ikinci adım idrar yolu tıkanıklığının giderilmesidir; üçüncü kesin geçiş, örneğin böbrek taşları veya üreme organlarına olası bir tümör gibi nedenlerin iyileştirilmesine adanmıştır.

Ne kadar erken müdahale edersek, hasta bundan o kadar iyi yararlanır. Bu endikasyon hem unilateral hidronefroz hem de bilateral hidronefroz için geçerlidir.

Doğru şekilde tedavi edilmeyen bir hidronefroz, gördüğümüz gibi, sepsise ve şiddetli böbrek hasarına (atrofi ve böbrek yetmezliği) neden olabilir.

Özet olarak, hidronefroz tedavisinin amaçları şunlardır:

• İdrarın durgunluğunu ve buna bağlı böbreğin (şişlik) neden olduğu muazzam basıncı ortadan kaldırın
• Böbrek atrofisini ve bakteriyel enfeksiyonların yayılmasını önleyin
• İdrar yolu seviyesinde tıkanıklığı giderin
• Hidronefroz nedenlerini en uygun tedavi ile tedavi edin

İdrar tahliye

Böbrek pelvisinde biriken idrar drenajı böbrekteki iç basıncı azaltmak ve ağrılı hissi azaltmak için gereklidir. Ayrıca, önce böbrek organında ve sonra kanda (sepsis) bakteriyel enfeksiyonların yayılmasını önler.

İdrar drenaj teknikleri en az ikidir ve uygulamaları tıkanmanın bulunduğu yere bağlıdır.

• Mesane idrar kateteri . Bu uygulama idrar yolu boyunca mesanenin içine bir kateterin yerleştirilmesini içerir. Kateter sayesinde, idrar, özellikle tıkanma idrar yolunun son yolunda olduğu zaman boşaltılır.
• Nefrostomi . Özellikle böbrek pelvisinde böbreğe küçük bir tüp yerleştirilmesinden ibarettir. Tüp küçük bir kutanöz insizyondan sokulur ve durgun idrarın drenajını sağlar.

CERRAHİ TEDAVİ: ÜRETERAL STENT

Boşaltmadan sonra, idrarın normal olarak idrar yolu içinde akmasına izin verilmelidir.

Bunu yapmak için kullanılan cerrahi tekniğe üreteral stent denir. Üreteral stent, tıkanmış üreterin içine küçük bir tüp yerleştirilmesinden ibarettir.

Kanalın açık kalmasına hizmet eder, böylece idrarın tekrar ilgili idrar kanalını geçmesine izin verir.

Üreteral stentin ana yan etkileri:

• Tüpün deplasman
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Üreter lezyonu ve buna bağlı olarak cicatrization
• inkontinans
• Böbrek ağrısı

Genellikle, üreteral stent, hidronefroz nedenlerinin (böbrek taşları, tümörler, vb.) Çözülmesini bekleyen geçici bir önlemdir.

Etkili bir müdahaledir, ancak bazılarında komplikasyonlara neden olabilir.

NEDENİN TEDAVİSİ

Drenaj ve tıkanmanın giderilmesinden sonra, üçüncü temel adım nedenlerin tedavisidir. Bu nedenle, bu noktada, terapötik seçim hastadan hastaya değişir.

Varlığında:

• Böbrek taşları : Sözde bombardıman veya litotripsi kullanılır.
• Prostat hiperplazisi : İlaçlar (özellikle benign) kullanılır ve en ciddi vakalarda (malignite) prostatın cerrahi olarak çıkarılması kullanılır.
• Üreme organlarındaki tümörler : kemoterapi, radyoterapi ve tümör dokularının cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Gebelikte Gebelik

Gebeliğin sonunda, hidronefroz kendiliğinden düzelir, bu nedenle idrarın drenajını periyodik olarak uygulayarak yapmazsanız, istilacı müdahale etmek gerekli değildir.

FETAL HİDRONFROZ

Fetal hidronefroz vakalarının çoğu spesifik tedaviler gerektirmez. Aslında, böbrek hastalığı hemen hemen her zaman doğumda veya kısa sürede çözülür.

Hidronefrozun kökeninde primer mesane-üreteral reflü denilen şey varsa, iki önlem alınması gerekebilir: herhangi bir böbrek enfeksiyonuna karşı antibiyotikler ve geri akışını önlemek için belirli bir sıvı maddenin enjeksiyonu.

Fetal hidronefroz nadiren çözünürlüğü nedeniyle cerrahi girişim gerektirir; Ameliyat gerektiğinde yetişkinlere oldukça benzer bir ameliyat.

Prognoz ve korunma

Prognoz, değişkendir, çünkü aşağıdaki gibi birçok faktöre bağlıdır:

• Hidronefroz nedenleri
• Bir veya iki böbreğe ilgi
• İdrar yolunu tıkayan tıkanmanın ciddiyeti
• Akut veya kronik hidronefroz şekli
• Uygun bakım ile müdahale edildiğinde

Az önce söylenenleri netleştirmek için, bazı örnekler vermek yararlı olacaktır.

Böbrek taşlarından hidronefrozu olan bir hasta için prognoz pozitiftir, çünkü günümüzde böbrek taşları etkin bir şekilde tedavi edilir. Tersine, malign prostat tümöründen hidronefrozu olan bir birey için, uygun bakım da mevcut olmasına rağmen prognoz önemli ölçüde daha kötü olacaktır.

Zamanlılık ve etki hızı esastır: bozukluğun başında müdahale etmek komplikasyonları tahmin etmek ve önlemek anlamına gelir (böbrek enfeksiyonları, sepsis, böbrek atrofisi, böbrek yetmezliği, vb.); aksine, tanı ve terapötik müdahalenin geciktirilmesi, tedavinin etkinliğini azaltmak ve dolayısıyla prognozu kötüleştirmek anlamına gelir.

ÖNLEME

Dengeli bir diyet böbrek taşlarını ve dolayısıyla böbrek problemlerini önler. Aynısı tümörler için de geçerli: genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı, maligniteler ve olası komplikasyonları riskini ortadan kaldırır. Bütün bunlar, mükemmel sonuçlarla hidronefrozu önlemeye yarar.