Ulnar siniri

genellik

Ulnar sinir, brakiyal pleksustan çıkan üst ekstremite için önemli bir periferik sinirdir, kol ve ön koldan dolaşır ve sonunda eline ulaşır.

Omurga kökleri C8 ve Tl'in sinir liflerini içeren ulnar sinir, hem motor fonksiyonlarını hem de duyusal fonksiyonları kapsar; Aslında, önkolun bazı kaslarını ve elin farklı kısımlarını kontrol eder (motor fonksiyonlar) ve küçük parmağın ve yüz parmağının (duyu fonksiyonları) palmar ve dorsal kenarlarının hassas cilt algısını sağlar.

Ulnar sinir, düzgün çalışmasını az ya da çok derin bir şekilde bozabilecek yaralanma veya kompresyonlara maruz kalabilir.

Sinirin ne olduğuna dair kısa bir derleme

Sinirin ne olduğunu tam olarak anlamak için, bir nöron kavramı ile başlamak gerekir.

Nöronlar , sinir sisteminin işlevsel birimlerini temsil eder. Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilerine vs. izin veren tüm bu (sinir) sinyallerini üretmek, değiş tokuş etmek ve iletmektir.

Genellikle, bir nöron üç bölümden oluşur:

Hücre çekirdeğinin bulunduğu sözde vücut .
Diğer nöronlardan veya çevrede bulunan reseptörlerden sinir sinyalleri anteni almaya eşdeğer olan Dendritler .
Sinir yayma işlevine sahip hücre uzaması olan aksonlar . Miyelinle kaplı aksona (miyelin kılıfı) ayrıca sinir lifi denir.

Bir akson demeti bir sinir oluşturur .

Sinirler üç şekilde bilgi taşıyabilir:

Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye . Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başındadırlar.
Varoşlardan SNC'ye . Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler CNS'ye periferde ne tespit ettiklerini bildirir, bu nedenle bir duyusal (veya duyusal) işlevi kapsar.
SNC'den banliyölere ve tersi . Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler ikili bir işlevi yerine getirir: motor ve duyusal.

Uçar Sinir nedir?

Ulnar sinir, brakiyal pleksus denilen beş uç sinir dalından biri olarak bilinen üst uzuvların periferik bir siniridir.

Hem duyusal bir fonksiyon hem de bir motor fonksiyon ile donatılan ulnar sinir, üst ekstremite boyunca olan yolculuk sırasında ulna veya ön kolun iki kemiğinden birini (diğeri) kıstırdığı gerçeğine ismini borçludur. kemik radyodur ).

Ulnar sinirin, insan vücudundaki korunmasız en büyük sinir olduğu da bilinir; burada "korunmasız", kasların veya kemik kısımlarının korunmasına sahip olmadığı anlamına gelir; Bu merak uyandıran özellik, patolojiler bölümünde göreceğimiz gibi, ulnar sinirin travma nedeniyle oluşan yaralanmalara karşı özellikle duyarlı olmasının nedenidir.

Ulnar sinire ek olarak, brakiyal pleksusun diğer 4 terminal sinir dalı şunlardır: kas-kasüler sinir, aksiller sinir, median sinir ve radyal sinir.

Brakiyal pleksus nedir?

Ulnar sinirin tanımına geçmeden önce, geriye doğru küçük bir adım atmak ve brakiyal pleksusun ne olduğunu bir rakam kullanarak bile kısaca gözden geçirmek gerekir.

Brakiyal pleksus, sinir yapılarının önemli kompleksidir (veya formasyonu):

Son 4 servikal spinal sinirin (C5, C6, C7 ve C8) ve ilk torasik spinal sinirin (T1) ön dallarından kaynaklanır;
Toraks, omuz, kol, önkol ve elin bir kısmının hem duyusal innervasyonunu hem de motor innervasyonunu sağlar.

Normal olarak, anatomistler brakiyal pleksusu 5 bölüme ayırırlar; bunlardan ilki (brakiyal pleksusun kökenini temsil eder) en sondan (yerine brakiyal pleksusun sonucunu temsil eder) 5 bölüme ayrılır: 3 kök bölüm 6 bölümün bölümü, 3 dizenin bölümü ve 5 terminal kolunun bölümü.

Böyle bir bağlamda, ulnar sinir brakiyal pleksusun son bölümünün seviyesinde bulunur; Aslında, daha önce de belirtildiği gibi, brakiyal pleksusun 5 terminal sinir dalından biridir.

anatomi

Ulnar sinir, brakiyal pleksusun medial kordunun bir devamıdır. Brakiyal pleksusun medial ipi, C8 ve T1 spinal köklerinin sinir demetlerinin birleştiği; bu nedenle, ulnar sinire geri dönersek, bu grup kendi içinde yeni adlandırılmış omurga köklerine ait aynı sinir demetlerini oluşturur.

Radyal sinir ve ortanca sinir gibi, ulnar sinir de kolu boyunca, önkol ve el, ulnar sinirin dallarının adını alan farklı dallara neden olur (NB: karıştırmamak için dikkatli olun) (ulnar sinirin dalları, brakiyal pleksusun terminal sinir dalları ile).

Bundan sonraki bölümlerde, makale her bir dalın yanı sıra orijin noktasını ve ulnar sinirin seyrini tartışacaktır.

Ulnar sinirin orijini ve seyri

Brakiyal pleksusun bir terminal dalı olarak, ulnar sinir koltukaltı yüksekliğinde başlar. Başka bir deyişle, ulnar sinir, kolun birinci bölümünün iç tarafında, omuzdan birkaç santimetre daha düşük olan, brakiyal pleksustan ayrılarak şekillenir.

Aksilladan, bu nedenle, ulnar sinir kol boyunca humerusa göre (yani humerusun arkası ile içi arasında), dirsek seviyesine ulaşılana kadar humerusa göre (yani humerusun arkası ile içi arasında) alçalır. Bu durumda, hemen humerusun medial epikondilinin altından geçer).

Kübital tünel içerisindeki geçişinden sonra, ulnar sinir ön koldan geçişine başlar. Burada, el antero-medial bir pozisyonda tutulur (yani ön kolun önü ile arkası arasında); önkol boyunca ilerleyen ulnar sinir , ulus, sözde ulnar arter ve ulus fleksör fleksör kasını yakından paralelleştirir.

Ön koldan geçtikten sonra, ulnar sinir, ulnar kanalını (veya Guyon kanalını ) alır ve kesin olarak, elin avucunun içine ulaşır. Ulnar kanal içindeki geçiş sırasında ulnar sinir, el bileğinin palmar tarafında bulunan ve carpusun (veya fleksör retinakülü) enine ligamenti olarak bilinen belirli bir fibröz banta üstün bir şekilde geçer .

merak

Ulnar sinirin, kardiyak transvers ligamanına göre üstün geçişi , medyan sinirin, yani karpal tünel sendromunun kahramanı olduğu için ünlü olan sinirin inferioruna karşıdır.

Ulnar sinirin dalları

Yolculuk sırasında ulnar sinir, iki grup dallara (veya dallara) yol açar.

İlk gruplama ön kol boyuncadır ( ön kol ulnar sinirinin dalları) ve şunları içerir:

Ulnar sinirin kas dalları;
Ulnar sinirin palmar dalı;
Ulnar sinirin dorsal dalı.

İkinci gruplandırma, el seviyesindedir ( elin ulnar sinirinin dalları) ve şunları içerir:

Ulnar sinirin yüzeyel dalı;
Ulnar sinirin derin dalı.

fonksiyon

Dalları sayesinde, ulnar sinir - başlangıçta belirtildiği gibi - hem motor fonksiyonlarını (yani kasları kontrol eder) hem de duyusal fonksiyonları (yani, üst uzuvdaki bazı spesifik alanların algısal cilt kapasitesiyle ilgilidir) kapsar.

Motor fonksiyonları

Ulnar sinir, önkol ve elin bazı kaslarının kaslı dalları, derin dalı ve yüzeysel dalı aracılığıyla kontrol edilmesini sağlar.

Daha fazla ayrıntı alınıyor,

Önkolda, kas dallarını kullanarak şunları kontrol edin:

Carpusun ulnar fleksör kası;
Parmakların derin fleksör kaslarının orta yarısı.

Eldeki, derin dal boyunca, kontrol edin:

Hipotermen üstünlüğünün 4 kasından 3'ü (küçük parmağın abdüktör kası, küçük parmağın fleksör kası ve küçük parmağın zıt kası);
Lumbrical kaslar III ve IV;
İnterosseöz dorsal kaslar;
İnterosseöz palmar kasları (veya interosseöz volar kasları);
Başparmağın endüktör kası (bkz. Tenar tenar);
Baş parmağın kısa fleksör kası.

Her zaman elinde, yüzeysel dal aracılığıyla, kontrol eder:

Hipenenar üstünlüğünün kalan kasına kısa palmar kası denir.

Hassas fonksiyonlar

Ulnar sinir , elin beşinci parmağının (küçük parmak) palmar ve dorsal cildini ve elin dördüncü parmağının ( küçük parmağa en yakın halka parmağının yarısı) medial yarısının palmar ve dorsal cildini inceler.

Önkolda ortaya çıkan ulnar sinirin palmar dalı, kutanöz palmar inervasyonundan sorumludur; bunun yerine, önkolda da ortaya çıkan ulnar sinirin dorsal dalı dorsal cilt inervasyonuyla ilgilidir.

Daha önce de belirtildiği gibi sonuçlanabileceği gibi, ulnar sinir dallarının orijin yeri her zaman etki yeri ile ilişkili değildir (yukarıda belirtilen iki kol ön kolda doğar, ancak el seviyesinde hareket eder).

hastalıklar

Ulnar sinir, yaralanma veya kompresyon kurbanı olabilir. Ulnar sinirin yaralanmaları ve kompresyonları hem motor fonksiyonunu hem de söz konusu sinirin duyusal fonksiyonunu daha fazla veya daha az derinden etkileyebilecek yaralanmalardır.

Hasarlı veya kompresyon fenomeninin kesin sonuçları (yani semptomlar), ülnar siniri boyunca, ikincisinin bölgesine bağlıdır.

Aşağıda, makale, dirsek ve el bileği gibi en yaygın ve klinik açıdan ilginç ulnar lezyon veya kompresyon bölgelerini tedavi edecektir.

Dirsek düzeyinde ulnar sinir yaralanmaları

Dirsekte, ulnar sinir şu durumlarda yaralanma konusu olabilir:

Kübital tünelin sendromu . Bu durumda, ulnar sinir, bir kompresyon fenomeninin kurbanıdır.
Humerusun medial epikondil kırığı . Bu durumda, ulnar sinir yaralanmaya neden olan bir travmaya uğrar; Yaralanmanın derecesi travmanın ciddiyetine bağlıdır.

Bu iki tıbbi durumun motor seviyesindeki etkisi:

Halkanın ve / veya küçük parmağın bükülme kapasitesi kaybı;
Bilek fleksiyonu sırasında zayıflık hissi;
Pençeli bir el olarak bilinen, istirahat halindeki el deformasyonu;
Başparmağın alınması sırasında zayıflık hissi.

Bununla birlikte, hassas bir seviyenin sonuçları:

Ulnar sinirin palmar ve dorsal dalları tarafından tutulan elin palmar ve dorsal kenarlarında parestezi duyusal kutanöz algı ve / veya görünümü kaybı.

Nabız ulnar yaralanmaları

Bilekte ulnar sinir şu durumlarda yaralanma konusu olabilir:

Penetran yaralar . Bu durumda, ulnar sinir, şiddeti onu tetikleyen penetran yaranın şiddetine bağlı olan bir lezyonun kurbanıdır.
Guyon kanalının kistleri (veya ulnar kanal veya Guyon kanal sendromunun kistleri ). Bu kavşakta, ulnar sinir, önceki kübital tünel sendromunu hatırlatan bir kompresyona girer.

Bu iki tıbbi durumun motor seviyesindeki etkisi:

Halkanın ve / veya küçük parmağın bükülme kapasitesi kaybı;
Pençe için el. Bu işaret, el bileğinde ulnar sinir yaralanması varlığında, dirsekte ulnar sinir yaralanması varlığında olduğundan daha az şiddetlidir;
Başparmağın alınması sırasında zayıflık hissi.

Bununla birlikte, hassas bir seviyenin sonuçları: