genellik
Median sinir, brakiyal pleksustan çıkan ve önce tüm kolu kaplayan, sonra tüm önkol ve son olarak "ünlü" karpal tünelden geçen ele ulaşan üst uzuvların önemli bir periferik siniridir.
Hem motor fonksiyon hem de duyusal bir fonksiyona sahip olan median sinir, omurilik C5, C6, C7, C8 ve T1'in sinir liflerini içerir. Yol boyunca, söz konusu olan sinir farklı dallara yol açar: önkolda, ön kol kaslarına zarar veren ön interosseöz siniri ve avuç içi cildine zarar veren kütanöz hurma sinirini oluşturur. elin; El seviyesinde, sadece motor işlevine sahip olan medyan sinirin tekrarlayan dalı ve hem hassas hem de motor lifleri içeren dijital palmar dalı ile sona erer.
Median sinirin çoğu bilinmektedir, çünkü karpal tünel sendromu olarak bilinen bir sinir sıkıştırma sendromunun kahramanıdır. Bu tıbbi durum, ortanca sinirin karpal tünel seviyesinde sıkıştırılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır.
Sinirin ne olduğuna dair kısa bir derleme
Sinirin ne olduğunu tam olarak anlamak için, bir nöron kavramı ile başlamak gerekir.
Nöronlar , sinir sisteminin işlevsel birimlerini temsil eder. Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilerine vs. izin veren tüm bu (sinir) sinyallerini üretmek, değiş tokuş etmek ve iletmektir.
Genellikle, bir nöron üç bölümden oluşur:
- Hücre çekirdeğinin bulunduğu sözde vücut .
- Diğer nöronlardan veya çevrede bulunan reseptörlerden sinir sinyalleri anteni almaya eşdeğer olan Dendritler .
- Sinir yayma işlevine sahip hücre uzaması olan aksonlar . Miyelinle kaplı aksona (miyelin kılıfı) ayrıca sinir lifi denir.
Bir akson demeti bir sinir oluşturur .
Sinirler üç şekilde bilgi taşıyabilir:
- Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye . Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başındadırlar.
- Varoşlardan SNC'ye . Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Nerviafferenti, SNC'ye, çevrede algıladıklarını işaret eder, bu nedenle bir duyusal (veya duyusal) işlevi kapsar.
- SNC'den banliyölere ve tersi . Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler ikili bir işlevi yerine getirir: motor ve duyusal.
Median sinir nedir?
Median sinir, hem motor fonksiyonuna hem de duyusal bir fonksiyona sahip olan üst uzuvların önemli bir periferik siniridir .
Median sinir, brakial pleksustan türetilen beş ana sinir yapısından biridir. Brakiyal pleksus, yalnızca omurgayı değil, aynı zamanda tüm üst uzuvyu (yani kol, önkol ve el) kırma görevi gören birkaç spinal sinirin ( periferik sinir sisteminin sinirleri olan) önemli bir retiküler oluşumudur. .
Median sinire ek olarak, brakiyal pleksustan türetilen diğer 4 ana sinir yapısı şunlardır: kas-kutanöz sinir, aksiller sinir, radial sinir ve ulnar sinir.
anatomi
Median sinir, medial kordun bir türevi ve brakiyal pleksusun lateral akorudur.
MEDYA NERVO'NUN ORJİN VE Çürümesi
Median sinirin brakiyal pleksustan doğduğu üst ekstremite noktası koltukaltıdır .
Buradan, ortanca sinir kol boyunca alçalır, önce brakiyal artere göre yanal pozisyonda, sonra da medial pozisyonda yer alır. Başka bir deyişle, önce dışardaki, sonra içseldeki brakiyal arteri destekler.
Kol boyunca yolunu tamamladıktan sonra ön kolun içine akar; ikincisine giriş , küital fossada gerçekleşir .
Önkolda, medyan sinir, el parmaklarının derin fleksör kasları ile el parmaklarının yüzeysel fleksör kasları arasında yer alır. Ayrıca önkol seviyesinde, iki büyük dalın oluşmasına neden olur:
- Ön interosseöz sinir . Görevi, önkolun ön kısmındaki derin kaslara zarar vermek.
- Kutanöz palm siniri . Bu sinirin hassas fonksiyonları vardır ve görevlerini avuç seviyesinde gerçekleştirir.
Anterior interosseöz sinire ve kutanöz palmar sinire neden olduktan sonra, medyan sinir eldeki seyrine devam eder. Eldeki giriş karpal tünelden yapılır . Bileğin palmar tarafında yer alan karpal tünel, karpal kemikler ile enine karpal ligament adı verilen özel kombinasyondan kaynaklanan dar bir kanaldır.
Eldeki, ortanca sinir, aşağıdaki iki küçük dalın oluşmasına neden olur:
- Median sinirin tekrarlayan dalı veya tenar eminensinin dalı . Bu dal sadece kasları incitir;
- Dijital hurma dalı . Bu dal motor tipinde sinir liflerine ve duyusal sinir liflerine sahiptir.
fonksiyon
Daha önce belirtildiği gibi, medyan sinir motor fonksiyonları ve duyusal fonksiyonları yerine getirir.
MOTOR FONKSİYONLARI
Median sinir , ön kolun ön bölümündeki kasların çoğuna ve elin bazı iç kaslarına zarar verir . Elin iç kasları için, anatomistler, iki ucu elin içinde bulunan elin tüm kasları anlamına gelir.
- Önkol . Burada, ortanca sinir kasların doğrudan kontrolünü sağlar: yuvarlak pronator, carpusta radyal fleksör, uzun palmar ve el parmaklarında yüzeysel fleksör.
Ayrıca, dolaylı olarak, bir anterior interosseöz sinir olarak bilinen dal boyunca, baş parmağın uzun fleksör kasını, kare pronator kasını ve elin parmaklarının derin fleksör kasının radyal yarısını bozar.
- El Daha önce de belirtildiği gibi, eldeki ortanca sinir, ortanca sinirin tekrarlayan kolunda ve dijital palmar kolunda, iki kollara ayrılır.
Median sinirin tekrarlayan dalı, elin tenar kaslarına zarar verirken, dijital palmar dalı, motor lifleriyle birlikte, elin iki lateral lumbrik kasına zarar verir.
HASSAS FONKSİYONLAR
Ortanca sinir, hassas fonksiyonlarını kutanöz palm siniri ve dijital palmar dalının hassas lifleri ile yerine getirir.
- Kutanöz palmar siniri. Önkol seviyesindeki orijin ile ele kadar ilerler ve avuç iç kısmının yan kısmını kaplayan cildin kırılmasını sağlar. El parmaklarına zarar vermez ve karpal tünelden geçmez.
- Dijital palmiye dalı Hassas lifleri ile baş parmağın palmar yüzeyini, işaret parmağını, yüzük parmağının orta ve bir kısmını ve baş parmağın, işaret parmağının ve orta parmağın ucunun sırt yüzeyine zarar verir.
hastalıklar
Tıbbi klinik açıdan, median sinir kompresyon veya zedelenmeye maruz kalabilir.
MEDYA NERVO'NUN BASINÇLIĞI
Median sinirin sıkıştırılmasının en iyi bilinen örneği, karpal tünel sendromu olarak bilinen tıbbi durumdur.
Karpal tünel sendromundan muzdarip insanlarda, medyan sinirin sıkışması karpal tünelin daralmasının bir sonucudur.
Karpal tünel sendromunun tipik belirtileri aşağıdakilerden oluşur: el, el ve el ağrısı, el karıncaları ve eldeki uyuşukluk.
Karpal tünel sendromunun tedavisi semptomların ciddiyetine ve ikincisinin nasıl ortaya çıktığına bağlıdır. Hafif ve yeni bir görünüm varlığında, doktorlar konservatif tedaviyi tercih eder; Aksine, ciddi ve uzun süredir devam eden bir semptomatolojinin varlığında cerrahi bir tedavi seçerler.
Genel olarak, karpal tünel sendromu çok faktörlü kökenli bir durumdur.
TIBBİ Sinir Lezzetleri
Median sinir, dirsek veya bilekte yaralanmaya karşı özellikle hassastır.
Median sinirin yaralanmaları, söz konusu sinirin duyusal ve / veya motor fonksiyonlarının kaybına yol açabilecek yaralanmalardır.
Genel olarak, dirsekte ortaya çıkan medyan sinir lezyonları humerusun suprakondiler kırığının bir sonucudur. Motor yönü altında, bu yaralanmalar yuvarlak pronator ve kare pronator kaslarının felç edilmesine, el bileğinin fleksiyonuna izin veren kasların felce, baş parmağın uzun fleksör kasının felce ve iki lateral lumbrik kasın felç edilmesine neden olur. Bununla birlikte, duyusal bakış açısından, halkanın başparmak, indeks, orta ve bir kısmı seviyesinde cilt hassasiyeti kaybına ve tenarın sözde sayısında cilt hassasiyeti kaybına neden olurlar.
Bu nedenle, bilek seviyesinde oturan median sinirin yaralanmalarına geçen bu yaralanmalar, enine karpal ligamanın katılımıyla, el bileği yırtıklarının sonucudur.
Motor bakış açısından, el bileğinde yer alan median sinirin lezyonları, eldeki tenar kasların ve iki lateral lumbrik kasın felç edilmesinden sorumludur. Öte yandan, duyusal açıdan, dirsek seviyesinde yer alan medyan sinirin lezyonlarıyla aynı etkileri oluştururlar.
