Fenobarbital

genellik

Fenobarbital, barbitüratlar sınıfına ait sedatif ve antikonvülsan bir ilaçtır.

Fenobarbital - Kimyasal Yapı

Muhtemelen Gardenale® veya Luminale® ticari isimlerine daha aşinadır, ancak eşdeğer ilaçlar da mevcuttur.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Fenobarbital kullanımı - oral veya kas içi olarak - aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:

• Genel olarak yatıştırıcı, özellikle epilepside ve uzun süreli sedasyon gerektiren durumlarda;
• Büyük kötülüğün tonik-klonik nöbetlerinin tedavisinde;
• Fokal kortikal konvülsiyonların tedavisinde;
• Kronik barbiturizm detoksifikasyonunda.

Öte yandan intravenöz fenobarbital, oral uygulamanın mümkün olmadığı durumlarda ve benzodiazepin veya fenitoin tedavisine yeterince cevap vermeyen hastalarda ikinci basamak epileptik durum tedavisi olarak kullanılır.

Uyarılar

Fenobarbital bağımlılık yapabilir.

İlacı hepatik ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda, yaşlı hastalarda veya alkolizm bulunan hastalarda uygulanırken dikkatli olunmalıdır.

Epilepsili hastalarda fenobarbital tedavinin aniden kesilmesi epileptik duruma yol açabilir.

Fenobarbital ile tedavi sırasında intihar düşüncesi ve davranış vakaları rapor edildiğinden, hastalar bu semptomların başlangıcının erken tespiti için izlenmelidir.

Fenobarbital, ölümcül sonuçlara yol açabilen ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Bu nedenle, dikkatli olunmalı ve - herhangi bir cilt belirtisi görülürse - derhal doktorunuza bildirmelisiniz.

Fenobarbital, makineleri kullanma ve kullanma yeteneğini değiştirebilir, bu nedenle bu faaliyetlerden kaçınılmalıdır.

Etkileşimler

Fenobarbital, progestojenlerin ve estroprogestiniklerin kontraseptif gücünü azaltabilir.

Alkol, fenobarbitalin yatıştırıcı etkisini arttırır, bu nedenle bu ilişkiden kaçınılmalıdır.

Fenobarbitalin etkinliği, St. John's wort ( St. John's wort) preparatlarının birlikte kullanılmasıyla azaltılabilir.

Fenobarbital plazma konsantrasyonunu azaltabilir ve - sonuç olarak - siklosporinin terapötik etkinliği (transplantlarda reddinin önlenmesi için kullanılan immünosüpresif etki gösteren bir ilaç).

Fenobarbital, glukokortikoidlerin, minerakokortikoidlerin, digitoksin ve oral antikoagülanların terapötik etkinliğini azaltabilir.

Fenobarbital, doksisiklin (bir antibiyotik), kinidin, hidrokinidin, disopiramit (antiaritmik ilaçlar), teofilin ve β-blokerlerin (örneğin, alprenolol, metoprolol ve propranol gibi ) plazma konsantrasyonunu azaltabilir.

Fenobarbital ve folik asidin birlikte uygulanması fenobarbitalin kendisinin plazma konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilir.

Fenobarbitalin plazma konsantrasyonu, valproik asit veya progabidin (epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar) birlikte uygulanmasıyla arttırılabilir.

Fenobarbital tarafından indüklenen merkezi sinir sistemi üzerindeki depresan etki, aşağıdaki gibi ilaçların birlikte uygulanmasıyla arttırılabilir:

• Antidepresanlar (seçici MAO-A hariç);
• Histamin H1 reseptörü antagonistleri;
• benzodiazepinler;
• klonidin;
• Hipnotik yatıştırıcı ilaçlar;
• Morfinin türevleri.

Yan etkileri

Fenobarbital, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıdaki, fenobarbital ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkileridir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Fenobarbital ile tedavi ürtiker, anjiyoödem, morbilliform döküntüler, pemfigus vulgaris ve Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz gibi ölümcül sonuçları olabilecek çok ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Fenobarbital tedavi bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Fenobarbital ile tedavi toksik hepatite neden olabilir.

Akciğer ve solunum yolu hastalıkları

Fenobarbital tedavi apne, solunum depresyonu, laringospazm ve öksürüğe neden olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Fenobarbital ile tedavi hipotansiyon, şok, vaskülit ve tromboflebit neden olabilir.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Fenobarbital ile tedavi sırasında lipid seviyeleri, hiposelemi (azalmış kalsiyum kan konsantrasyonu) ve aralıklı akut porfiri oluşabilir.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Fenobarbital ile tedavi, kan hücrelerinin sentezinden sorumlu sistemde rahatsızlıklar yaratabilir. Bu bozukluklar, sonuçta pıhtılaşma bozuklukları, lökopeni (beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma) ve anemi (kandaki hemoglobin miktarında azalma) ile birlikte trombositopeniye (kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma) yol açabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Fenobarbital tedavi aşağıdakilere neden olabilir:

• Uyuşukluk;
• letarji;
• Karışıklık, özellikle yaşlı hastalarda;
• Baş ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Heyecan;
• çalkalama;
• Hiperaktivite, özellikle pediatrik hastalarda;
• Delüzyonlar;
• ataksi;
• dizartri;
• Depresyon;
• Bilişsel bozukluklar ve açıklar.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları

Fenobarbital ile tedavi:

• Dupuytren hastalığı;
• La Peyronie hastalığı;
• Azalan kemik mineral yoğunluğu;
• osteopeni;
• osteoporoz;
• Omuzlarda ağrı.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Fenobarbital tedavi nefropati, interstisyel nefrit ve oliguriye neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Fenobarbital tedavi sırasında ortaya çıkabilecek diğer advers etkiler şunlardır:

• Anti-konvülzan aşırı duyarlılık sendromu;
• Miosis (öğrencinin daralması);
• Mydriasis (öğrencinin dilatasyonu);
• nistagmus;
• Optik nöropati;
• Genetik mutasyonlar.

aşırı doz

Aşırı miktarda fenobarbital dozunu aldıktan hemen sonra ortaya çıkabilecek semptomlar:

• Baş ağrısı;
• bulantı;
• Kusma;
• baş dönmesi;
• Karmaşa;
• Düzensiz bradikne, trekeobronşiyal tıkanma ve arteriyel hipotansiyon eşliğinde koma durumu.

Zehirlenme durumunda, hastanın durumunun izin vermesi koşuluyla hemen bir gastrik lavaj yapılması gerekir.

Zaten emilmiş olan fenobarbitalin ortadan kaldırılması, idrarın zorla idrara çıkması veya alkalizasyonu ile gerçekleştirilebilir.

Ağır vakalarda hemodiyaliz faydalı olabilir.

Ek olarak, akciğerlerde herhangi bir komplikasyon oluşmasını önlemek için antibiyotik ilaçlar da uygulanabilir.

Her durumda, çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora başvurmalı ve en yakın hastaneye başvurmalısınız.

Eylem mekanizması

Fenobarbital, γ-aminobütirik asidin (veya GABA) sinyalini arttırır.

GABA, beyindeki ana inhibitör nörotransmiterdir ve işlevlerini reseptörlerine bağlanarak gerçekleştirir: GABA-A, GABA-B ve GABA-C.

Daha kesin olarak, fenobarbital, GABA-A reseptöründe, picrotossin için alan olan belirli bir bağlayıcı bölgeye bağlanır.

Reseptöre bağlanarak, fenobarbital , bir sonuç olarak GABAerjik inhibitör iletiminde bir artışla birlikte, bir inhibitör sinyaller dizisinin başlatılmasını aktive eder ve arttırır.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Fenobarbital oral uygulama için (tabletler halinde) ve kas içi ve damar içi uygulama için kullanılabilir.

Oral uygulama

Bir antikonvülzan olarak oral yoldan uygulandığında, yetişkinlerde rutin olarak kullanılan fenobarbital dozu günde 100-300 mg'dır.

Bir yatıştırıcı olarak kullanıldığında, ilacın normal dozu günde 50-100 mg'dır.

Çocuklarda kullanılan genel fenobarbital dozu 20-100 mg'dır ve yaş ve vücut ağırlığına göre değişir.

Kas içi uygulama

Yetişkinlerde ve ergenlerde (15 ila 18 yaş arası) rutin olarak verilen fenobarbital dozu günde 200-400 mg'dır.

1 ila 12 yaşındaki çocuklarda ve 15 yaşına kadar olan ergenlerde, genellikle verilen ilacın dozu, her yaş için 10 mg'dır.

Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda ve yaşlı hastalarda normal olarak uygulanan fenobarbital doz azaltımı gerekli olabilir.

İntravenöz uygulama

İntravenöz fenobarbital uygulama sadece acil durumlarda akut nöbet tedavisi için ve sadece benzodiazepin veya fenitoin tedavisine cevap vermeyen hastalarda yapılmalıdır.

Bu durumlarda, yetişkinlerde ve çocuklarda rutin olarak uygulanan fenobarbital dozu, günde 10 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Hamilelik ve emzirme

Fenobarbital fetusun zarar görmesine neden olabilir, bu nedenle doktor kesinlikle gerekli olmadığı sürece ilacın hamilelik sırasında kullanılmaması gerekir.

Fenobarbital anne sütüne geçer, emziren annelerin ilacı almaması gerekir.

Kontrendikasyonlar

Fenobarbital kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Fenobarbital'e karşı bilinen aşırı duyarlılık;
• Porfirili hastalarda;
• Şiddetli karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda;
• Solunum rahatsızlığı olan hastalarda;
• Ağır kalp rahatsızlığı olan hastalarda;
• Akut alkol zehirlenmesi, analjezik ilaçlar veya hipnotik yatıştırıcı olan hastalarda;
• Hamilelikte ve emzirme döneminde.

Ayrıca - intravenöz olarak uygulandığında - fenobarbital veya fenobarbital veya primidon (bir anti-epileptik ilaç) içeren başka ilaçlar almış olan hastalarda fenobarbital kontrendikedir.