genellik
Kalsiyum terimi, bu mineralin kısmen serbest formda olduğu ve kısmen albümin (% 80) ve globulinler (% 20) gibi plazma proteinlerine bağlı olduğu kandaki kalsiyum konsantrasyonunu belirtir. Genel olarak, her iki formun toplam konsantrasyonu, yani iki fraksiyonun kabaca eşit parçalara katkıda bulunduğu toplam kalsemi adı verilen değerlendirilir.
ne
Kalsemi kandaki kalsiyum konsantrasyonunu ölçer.
Kalsiyum vücudun en önemli minerallerinden biridir ve kemiklerde% 99 oranında depolanır. Kalan minerallerin hemen hepsi kanda dolaşır, serbest halde bulunabilir veya plazma proteinlerine bağlanabilir.
Kalsiyumun emilimi, kullanımı ve atılımı parathormon (PTH), kalsitonin ve D vitamini içeren bir geri besleme mekanizması ile düzenlenir ve stabilize edilir .
Kalsiyum metabolizmasına müdahale eden hastalıklar ve durumlar, kanda kalsiyumun akut veya kronik olarak uygun olmayan şekilde artmasına veya azalmasına neden olarak hiperkalsemi veya hipokalsemi semptomlarına yol açabilir.
Kalsemi tayini yapılır:
- Metabolik panelin bir parçası olarak;
- Hasta artmış veya azalmış kalsiyum konsantrasyonları belirtileri gösterdiğinde veya böbrekleri, kemikleri, sinirleri, tiroid veya paratiroidleri etkileyen bir hastalık gösterdiğinde;
- Anormal kalsiyum konsantrasyonları için bir tedavinin etkinliğini değerlendirmek.
Futbol İşlevleri
Vücutta kalsiyumun yaklaşık% 99'u kemiklerde, çivilerde ve dişlerde depolanırken, kalan kısım intravasküler dokularda ve sıvılarda bulunur.
İskelet sisteminin sağlamlığının sağlanmasına ek olarak, kalsiyum, kasların, kalbin, sinirlerin ve endokrin sistemin normal çalışması için, kan pıhtılaşmasına müdahale etmenin ve çok sayıda enzimatik reaksiyona katılmanın yanı sıra çok önemlidir; bu anlamda doğrudan aktif, sadece serbest fraksiyondur (iyonize kalsiyum) .
Kalsemi regülasyonu
Düşük kalsiyum seviyelerine yanıt olarak, paratiroidlerin ürettiği parathormon salgılanması artar. Bu hormon, kalsiyumun kemiklerden mobilizasyonunu, bağırsakta kalsiyum emilimini (böbreklerde D Vitamini aktivasyonunu desteklemektedir) ve böbrek kalsiyum emilimini arttırır.
Bunun sonucunda serum kalsiyumundaki artış parathormon salgısında bir azalmaya neden olur.
Kalsemi, iki hormonun, parathormon ve kalsitoninin birleşik hareketi başına nispeten sabit değerlerde (yaklaşık 10 mg / dl) ve ayrıca aktifleştirilmiş D vitamini müdahalesiyle korunur; Tüm bunlara, gıda alımının ve günlük idrar ve dışkı kayıplarının katkısı eklendi.
Bu hormonlar ve D vitamini sayesinde:
- Kandaki kalsiyum konsantrasyonları azaldığında ( hipokalsemi ), kemikler minerali serbest bırakır, bağırsak emilimini arttırır ve idrarla atılımını azaltır;
- Kalsemi aşırı yükseldiğinde ( hiperkalsemi ) kalsiyum kemiklerde birikir, daha kolay salınır ve daha az miktarda emilir.
Bu, çoğunlukla gıda gelirinden bağımsız, son derece etkili bir düzenleme mekanizmasıdır; Bununla birlikte, tam olarak kalsiyumun sürekli kemik birikintileri tükenmesi pahasına sabit tutulmasını önlemek için, her gün doğru miktarda kalsiyum almak çok önemlidir.
paratiroid | KALSİTONİN | VİTAMİN D |
Paratiroidler tarafından üretilir | Tiroid tarafından üretilmiştir | Gıda ile tanıtıldı |
Böbreklerde D vitamini aktive eder, kalsiyumun bağırsak emilimini arttırır; kemiklerden kalsiyumu harekete geçirir ve fosfatların idrarla yok edilmesini arttırır, kalsiyumu arttırır. Osteoklastların aktivitesini uyarır. | Kalsiyum aşırı yükseldiğinde sırrı kemikte kalsiyum biriktirir ve böbrek emilimini arttırır. Osteoblastların aktivitesini uyarır. | Ayrıca deri seviyesinde sentezlenir ve böbrek tarafından aktive edilir; parathormon için sinerjistik bir etkiye sahiptir ve kalsitonininkine karşıdır. |
Diğer hormonlar da kalsiyum metabolizmasına katılır :
- Örneğin, glukokortikoidler kemik rezorpsiyonunu arttırır ve bu nedenle kronik kortizon tedavisine tipik olarak kemik demineralizasyonu;
- Androjenler ve östrojenlerin osteoporoz üzerinde koruyucu bir etkisi vardır (hastalığın yaşlılık çağında ve kadınlarda menopoz sonrası tipik olması tesadüf değildir).
Kalsiyumun kemik sağlığı için önemine rağmen, kalsiyumun böbrek veya paratiroid gibi çeşitli hastalıklarla ilgili semptomların kökenini araştırdığı tespit edilmiştir.
Çünkü ölçülür
Kalsemi, kan dolaşımındaki kalsiyum seviyelerini ölçer. Bu değerlendirme, rutin sınavların bir parçası olarak belirtilmiştir, ancak tanıyı onaylamak ve böbrek hastalığı veya paratiroid hastalıkları gibi bazı patolojilerin ilerlemesini takip etmek de verilebilir.
Bu nedenle doktor, değiştirilmiş bir kalsiyum metabolizmasını işaret eden semptomların varlığında kalsiyum ölçümünü belirler.
Doktor kalsemi testini reçete ettiğinde, genel olarak toplam kalsiyumun, yani hem serbest hem de bağlı formun (bir iyon şeklindeki mineral ölçümünden daha kolay olan bir inceleme) ölçülmesini gerektirir.
Kan nakli gerektiren cerrahi prosedürler gibi bazı durumlarda, serbest kalsiyum tayini de gerekli olabilir.
Hem aşırı (hiperkalsemi) hem de kusurdaki (hipokalsemi) kan konsantrasyonundaki kalsiyumdaki değişiklikler, aşırı durumlarda özellikle ciddi olabilecek bir dizi semptomu belirler:
- Hipokalseminin etkileri :
- Tetanyum (aralıklı kas krampları);
- Kardiyak hipereksitabilite (kalp ritmindeki değişiklikler);
- Bronşiyal, mesane, bağırsak ve damar spazmları.
- Parmaklarda karıncalanma.
- Hiperkalseminin etkileri :
- Kas ve sinir uyarılabilirliğinin azaltılması;
- bulantı;
- Kusma;
- kabızlık;
- Zayıflık;
- İştahsızlık;
- Karın ağrısı;
- Sık idrara çıkma;
- Artan susuzluk;
- Böbrek taşı
Kalsemi anormal olduğunda veya şüpheli böbrek taşları olması durumunda, doktor idrardaki kalsiyum ölçümünü de gösterebilir ( kalsiüri ). Bu sınav böbreklerde ne kadar kalsiyum atıldığını gösteriyor.
Üriner kalsiyum konsantrasyonlarındaki değişiklikler, kalsiyumu etkileyen aynı patolojik durumlarla ilişkilidir.
Daha eksiksiz bir tablo elde etmek için doktor, kalsemi testinin sonuçlarını diğer kan testlerinin sonuçlarıyla, özellikle de değerlendirmelerle karşılaştırabilir:
- Parathormon ve D vitamini, kalsiyum dengesinin korunmasında rol oynayan maddeler;
- Kalsiyum bağlayan ana plazma proteini olan albümin;
- Fosfor;
- Magnezyum.
Kalsemi kemiklerdeki mineral konsantrasyonunu yansıtmaz, ancak kanda dolaşımda olan kalsiyum miktarını gösterir.
Kemik yoğunluğunu ve bağıl kalsiyum konsantrasyonlarını belirlemek için, kemik dansitometrisi veya MOC olarak adlandırılan bir röntgene benzer bir test vardır.
Normal değerler
REFERANS DEĞERLERİ *
- Çocukta toplam kalsemi: 9-11 mg / dl
- Toplam yetişkin kalsiyum: 9-10.7 mg / dl
* bibliyografik kaynaklara ve laboratuvara laboratuara göre değişebilir. Değerler ayrıca kandaki albümin seviyesine bağlı olarak aşağıdaki formüle göre düzeltilmelidir:
Düzeltilmiş Toplam Hesap = Toplam Hesap Ölçümü + [(4.0 - Albuminemia g / dL) * 0.8]
Kalsiyum ölçümü hızlı bir şekilde yapılmalıdır.
Yüksek Kalsemi - Nedenleri
Hiperkalsemi, kan kalsiyum seviyelerinde normale göre bir artış olarak tanımlanır.
Genellikle, bu durum aşırı kemik emiliminden kaynaklanır; en yaygın nedenler arasında şunlar vardır:
- Hiperparatiroidizm (artan parathormon kan düzeyleri ile birlikte, genellikle iyi huylu tümörlere bağlı olarak paratiroid bezlerinin fonksiyonu artmıştır);
- D vitamini zehirlenmesi (özellikle yetersiz veya aşırı alım için)
- Kemik metastazlı malign tümörler (özellikle meme kanseri, akciğer ve böbrek kanseri, multipl miyelom, lösemi ve lenfomalar gibi hematolojik neoplazmalar).
Kandaki kalsiyum konsantrasyonunu arttırmanın diğer olası nedenleri şunlardır:
- Enfeksiyöz enfeksiyonlar ve süreçler;
- Hipertiroidi (tiroid fonksiyonunda artış);
- Yüksek protein diyeti;
- Böbrek yetmezliği;
- Endokrin fonksiyon bozukluğu (Addison hastalığı ve mixedema);
- Alüminyum zehirlenmesi;
- Uzun süreli immobilizasyonla birlikte kemik kırıkları;
- Paget kemik hastalığı;
- A vitamini zehirlenmesi;
- ilaçlar:
- Bazı diüretikler (tiazidler), aşırı doz tiroid hormonları (Eutirox), teofilin zehirlenmesi, tamoksifen tedavisi ve lityum fazlası (özellikle bipolar bozukluk tedavisinde kullanılır).
Hiperkalsemi ayrıca aşırı emilimin ve / veya gastro-intestinal kalsiyum alımının bir sonucu olabilir; sarkoidoz ve diğer granülomatöz hastalıklar (bereryoz, histoplazmoz, cüzzam, silikoz ve tüberküloz dahil) budur.
Uzun süreli veya şiddetli hiperkalsemi, nefrokalsinoz (böbrek parankiminde kalsiyum tuzlarının çökmesi) ve böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.
Düşük Kalsemi - Nedenleri
Hipokalsemi, aşağıdakileri içeren sayısız nedene bağlı olabilir:
- Hipoparatiroidizm (paratiroid bezlerinin zayıf etkinliği, kalıtsal veya edinilmiş);
- Parathormonun etkilerine karşı direnç (kronik böbrek yetmezliği, D vitamini eksikliği veya etkisizliği, psödohiperparatirodizm, vb.);
- D Vitamini eksikliği (ikincil: yetersiz beslenme alımı, hepatobiliyer hastalıklar, bağırsakta emilim bozukluğu, güneş ışığına maruz kalmama, ilaç tedavileri, yaşlanma vb.);
- Nefropati.
Hipokalsemi, hiperkalsemiyi ve antikonvülsanları (barbitüratlar, hydantoinics), fenitoin ve rifampisin tedavisinde kullanılan ilaçlarla da indüklenebilir.
Diğer sebepler şunlardır:
- Malnütrisyon veya emilim bozukluğu nedeniyle diyetle birlikte kalsiyum alımının azalması;
- Magnezyum eksikliği;
- Karaciğer hastalığı veya yetersiz beslenme sonucu hipoproteinemi (düşük protein konsantrasyonu);
- Artan fosfor konsantrasyonu (akut hiperfosfatemi);
- Rickets ve diğer kemik hastalıkları (aç kemik sendromu ve osteoaddensat metastazlar gibi);
- Pankreasın akut enflamasyonu (pankreatit);
- Kronik böbrek yetmezliği;
- Septik şok;
- Medüller tiroid karsinomu;
- yanıklar;
- Alkolizm.
Ölçmek için nasıl
Kalsiyum testini yapmak için, bir kol damarından kan örneği almak yeterlidir.
hazırlık
Kan genellikle sabahları hızlı bir şekilde alınır. Hastadan lityum, antasitler, diüretikler ve D vitamini takviyeleri gibi sonucu etkileyebilecek bazı ilaçları askıya alması istenir.
Sonuçların Yorumlanması
Kalsemi, kan kalsiyum konsantrasyonlarındaki değişiklikler (malnütrisyon, tiroid ve bağırsak hastalıkları, bazı kanserler ve böbrek hastalıkları dahil) ile ilişkili çeşitli durumların taranmasına, teşhis edilmesine ve izlenmesine olanak sağlar.
- Toplam kalsiyum veya kalsiyum iyonunun sonuçlarının normalliği, diğer testlerle birlikte, genellikle kalsiyum metabolizmasının düzenli çalıştığı ve mineralin plazma konsantrasyonunun uygun şekilde düzenlendiği anlamına gelir.
- Yüksek kalsemi değerleri paratiroid bezlerinin (hiperparatiroidizm) işlevinde veya kemiklerde yaygın bir neoplastik işlemde bir artışa bağlı olabilir. Hiperkalsemi ayrıca, hipertiroidizm, aşırı D vitamini girişi, hasta sıkışması ve sarkoidoz gibi bir dizi başka koşulun sonucu olabilir.
- Hipokalseminin en sık nedenleri karaciğer hastalığı, yetersiz beslenme, hipoparatiroidizm, diyette aşırı kalsiyum eksikliği, D vitamini konsantrasyonunun azalması, pankreasın akut inflamasyonu (pankreatit) ve böbrek yetmezliğidir.
