genellik
Karsino-embriyonik antijen ( CEA ), birçok kanser hücresi tarafından büyük miktarlarda üretilebilen bir proteindir: kolorektal, tiroid, akciğer, meme, karaciğer, pankreas, mide ve yumurtalıklar.
Sonuç olarak, CEA neoplastik sürecin ilk yazımı ve nükslerin oluşumunu izlemek için bir işaretleyici olarak kullanılır.
Yaygın neoplastik hastalıkların varlığında karsinoembriyonik antijenin değeri daha yüksektir. Bununla birlikte, değerin hepatit, bağırsak polipozisi, kolit, amfizem ve zatürree gibi tümör dışı hastalıklar nedeniyle de yükselebileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca, sigara içenlerde, bu parametre genellikle sigara içmeyenlerden daha yüksektir.
ne
Karsinoembriyonik antijen veya daha basit bir şekilde CEA (İngiliz Karsino-Embriyonik Antijenin kısaltması), yaklaşık 210.000 dalton molekül ağırlığına sahip bir glikoproteindir. Gebeliğin ilk iki trimesterinde esas olarak, sindirim sistemi fetal hücreleri, karaciğer ve pankreas tarafından üretilir, doğumdan sonra ise çok küçüktür.
Ayrıca karsinoembriyonik antijenin, molekülün glikoz bileşenindeki farklılıklar nedeniyle sentezlendiği dokulara bağlı olarak immünolojik olarak farklı bir moleküler spesifiklik gösterdiği görülmüştür.
Sadece bir makro molekülten ziyade heterojen bir molekül havuzundan bahsediyoruz.
Yetişkinlerde, laktasyon sırasında kolon hücreleri, akciğer parankimi ve meme dokusu tarafından çok az miktarda karsino-embriyonik antijen salgılanır. Kan düzeyi, özellikle azalmış, hem neoplastik olan hem de birçok morbidite durumda artar.
Çünkü ölçülür
Karsino-embriyonik antijenin araştırılması , kandaki varlığını belirlemeye yarar. Bu glikoproteinin plazma konsantrasyonu aslında bir tümör markeri olarak kabul edilir, çünkü varlığı bazı neoplastik hastalıklarla iyi koreledir.
CEA kolorektal malignitenin spesifik bir belirtecidir.
Esas olarak erken nüksleri (yani ilk tedavi veya ameliyattan sonra geri dönen neoplazmanın parçaları) ve metastaz varlığını tespit etmek için kullanılır.
Özellikle, CEA'nın belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:
- Kolorektal kanserin tümör ilerlemesinin izlenmesi;
- Hepatik neoplazmların ayırıcı tanısı;
- Ameliyat sonrası kontrol ve metastaz ve meme ve akciğer kanseri nükslerinin belirlenmesi.
Bununla birlikte, karsino-embriyonik antijen testi, bir tarama testi olarak faydalı değildir.
Bununla birlikte, birçok kronik neoplastik olmayan hastalıkta kan seviyesinin de artabileceği düşünülmelidir.
Değerinde artışlar, aşağıdakiler sırasında bulunabilir:
- Hepatopatiler (alkolik siroz dahil);
- pankreas iltihabı;
- Kronik bağırsak iltihabi hastalıklar;
- divertikülit;
- Kolonun polipozu;
- akciğer hastalığı;
- Kronik böbrek yetmezliği.
CEA, yaşla birlikte bile önemli ölçüde artar.
Normal değerler
Karsinoembriyonik antijen, ilk kez 1965 yılında, kolon adenokarsinomu taşıyan hastalarda neoplastik hücrelerin hücre zarlarının incelenmesi sırasında Altın ve Freedman tarafından tespit edildi.
EAA'nın normal plazma konsantrasyonu, 0 ila 2, 5 - 3 ng / ml arasında değişmektedir.
CEA Alto - Nedenleri
Beklendiği gibi, kolorektal kanserlerde olduğu gibi (ayrıca kalın bağırsaktaki malign neoplazmaları olan hastaların% 70-90'ında) ve ayrıca diğer çeşitli malign ve iyi huylu hastalıklarda yüksek düzeyde karsinoembriyonik antijen bulunmuştur.
İyi huylu hastalıklar
İyi huylu patolojiler örneğin:
- pankreatit;
- bronşit;
- Pulmoner amfizem;
- Gastrit;
- Gastrik peptik ülser;
- Karaciğer sirozu:
- Üremik devletler;
- İyi huylu sürgünler;
- Crohn hastalığı;
- Ülseratif kolit;
- Divertikülozis.
CEA'nın değerleri, yaygın olmasına rağmen, yaygın sigara içiciliği olan patolojik olmayan bir durumda artmaktadır. Eşit derecede yaygın olan kolonun polipozisi olarak bilinen iyi huylu bir neoplastik durumdur; Bu durumda bile, karsinoembriyonik antijen seviyeleri normalden daha yüksek olma eğilimindedir.
tümörler
Ne yazık ki, genel olarak artışlar nadir olsa veya herhangi bir durumda (3 μg / ml altında) bile olsa malign ve benign hastalıklar arasında ayrım yapan CEA eşik değerleri yoktur. Karsinoembriyonik antijenin bu az özgüllüğü ve duyarlılığı, neoplastik patolojilerin erken tanınması için bir tarama yöntemi olarak kullanılmasını önler.
CEA, özellikle cerrahi veya başka bir tedavi gören hastaların yanı sıra muhtemel nükslerin bir işaretleyicisini yanıtlamak için kolon kanserinde en sık kullanılan uygulamasını bulur. Bu nedenle preoperatif CEA seviyelerinin izlenmesine özellikle dikkat edilir, çünkü bunlar primer tümörün rezeksiyonu sonrası neoplastik nüks riski ile ilişkilidir.
Ayrıca, postoperatif dönemde, karsinoembriyonik antijen seviyeleri, periyodik olarak izlenir, çünkü seviyelerinin hassas seviyeleri, klinik ve enstrümantal metotların bunları tespit edebilmesinden birkaç hafta önce ortaya çıkan metastazın erken bir göstergesidir.
Karsinoembriyonik antijen seviyelerinde belirgin bir artışla bağlantılı diğer bir malign hastalık, pankreas kanseridir, kolon kanserinden çok daha nadirdir, ancak çok daha agresiftir.
Sonuçta, bu nedenle, 20 μg / ml'den (20 mcg / ml) daha yüksek değerler pankreas veya kolonun metastazı ve / veya ilkel karsinoması ile anlamlı bir şekilde ilişkilendirilse bile, karsino-embriyonik antijen, herhangi bir neoplazma için spesifik değildir -retto. CEA seviyelerinden daha düşük eğilimler, akciğer, mide, yumurtalık, uterin ve hepatik, meme ve renal karsinomların yanı sıra lösemi, lenfomalar ve sarkomlarda da ortaya çıkabilir.
CEA Düşük - Nedenleri
Karsino-embriyonik antijen, kanser tedavisine cevaben azalır.
Ancak, negatif değerlerin bir neoplazmanın varlığını dışlamadığını hatırlamak önemlidir. Bu nedenle testin klinik önemi, anamnestetik, objektif, enstrümantal ve laboratuvar bulguları ile ilişkilendirilmelidir.
Ölçmek için nasıl
Karsino-embriyonik antijen kan analizi ile ölçülür. Bunlar hastalığın izlenmesi veya tedavisi sırasında birkaç kez tekrarlanır. Bazen, CEA'nın aranacağı örnek peritoneal, plevral ve beyin omurilik sıvısı (BOS) gibi diğer vücut sıvılarında alınabilir.
hazırlık
Kan testi ayrıca kan glukoz değerlendirmesi veya kolesterol dozu gibi diğer testleri de içeriyorsa, toplanmadan en az 8 ila 10 saat önce bir açlık gözlemlenmelidir.
Sonuçların Yorumlanması
Genel olarak, özellikle yüksek CEA değerleri kolorektal kanserle değil aynı zamanda meme, mide, akciğer, serviks ve overin tümörleri ile de ilişkilidir.
Kanser tedavisi ve nüksün izlenmesi
- Karsinoembriyonik antijen konsantrasyonu başlangıçta yükseltildiğinde ve ardından tedaviden sonra normale düştüğünde, tümörün başarıyla tedavi edildiği anlamına gelir.
- CEA konsantrasyonundaki sabit bir artış genellikle hastalık nüksünün ilk belirtisidir.
- Bununla birlikte, tüm kanser türlerinin karsinoembriyonik antijen üretmediği, normal karsino-embriyonik antijen değerleri olan bir kanser olması mümkün olduğu düşünülmelidir. Tümör CEA üretmezse, test izleme programında yararlı değildir.
Neoplastik hastalığın prognozu ve / veya evrelemesi
Küçük veya erken evre tümör durumunda, normal veya hafif yükselmiş CEA konsantrasyonları sıklıkla rapor edilir. Tümörü, ileri evrede veya vücutta yaygın bir kanseri olan insanlar daha yaygın olarak yüksek karsino-embriyonik antijen konsantrasyonları sergilerler.
Metastaz varlığının belirlenmesi
CEA kan dışında bir vücut sıvısında bulunursa, tümörün vücudun o bölgesine yayılması muhtemeldir. Örneğin, beyin omurilik sıvısındaki karsinoembinal antijenin saptanması, merkezi sinir sistemine bir metastaz belirtisi olabilir.
