genellik
Kilitli fimoz, en ciddi fimoz şeklidir.
Aslında, sarkık penis durumunda bile aynı şeyin tamamen geri akışını tamamen önlemek için, preparatın daraltılmasına karşılık gelir.
Engellenen phimosis doğuştan veya kazanılmış olabilir. Konjenital bloke fimoz, büyüme ile birlikte kendiliğinden çözülebilen bilinmeyen nedenlerle bir durumdur; Bununla birlikte, elde edilen fimoz, her zaman uygun tedaviyi gerektiren iyi tanımlanmış nedenlerle (balanit, balanopositit ve liken skleroz dahil ) bir durumdur.
Fiziksel muayene ile hızlı bir şekilde teşhis edilen bloke fimoz, aşağıdakileri de içeren çeşitli semptom ve bulguların nedenidir: spermin idrar yapma ve yayılma zorluğu, ince idrar akışı, idrar yaparken sünnet derisinde şişme, glansta ağrı cinsel ilişki sırasında ve üretral orifisten irin kaybı sırasında (ancak, durum bir enfeksiyonun sonucuysa).
Phimosis kavramının kısa bir tekrarı
Tıpta, " fimoz " kelimesi , sünnet derisinin daralmasının, geriye doğru akma (normal yerine düşen hareket) ve kısmi veya tamamen kapanma zorluğunu takip ettiği, yalnızca erkeksi bir durumu ifade eder. Yukarıda bahsedilen daralma derecesinden) penis glansı .
Uygulamada, fimoz yorgunluğu taşıyan veya penisin terminal kısmını cildin karakteristik kısmından saran cildin dışını kapatamayan biri.
Fimosi Serrata Nedir?
Bloke edilmiş fimoz, sarkık penis durumunda bile geriye doğru kaymayı tamamen önleyecek şekilde sünnet derisinin daralmasıdır.
Kilitli fimoz, en ciddi fimoz şeklidir; Aslında, varlığı idrara çıkma ve sperm emisyonuna engel olabilir.
Ereksiyon fizyolojisi: anlamak
Sünnet derisi, cildin kendine özgü kanadıdır:
- Penis gevşek olduğu zaman, ikincisini koruyan glansları kaplar;
- Öte yandan, penis ereksiyon halindeyken, glansın açığa çıkmasına ve cinsel hareketin dinamiklerini desteklemeye yarayan geriye doğru kayma hareketinin kahramanıdır.
Nedenler
Sıkışık fimoz, doğuştan gelen - doğuştan gelen - veya kazanılan - belirli bir nedenden dolayı yaşam boyunca gelişen bir durum olabilir.
Fimosis Serrata Congenita: Nedenleri
Konjenital bloke fimoz sünnet derisinin anormal fetal gelişiminin bir sonucudur.
Ciddi bir durum değildir, çünkü çoğu durumda, büyüme ile kendiliğinden gerileme eğilimindedir (genellikle 10 yaşında kaybolur).
Bunu biliyor muydun ...
Amerika Birleşik Devletleri'nde, yenidoğanların yaklaşık% 10'unda, çoğu durumda kendiliğinden iyileşen doğuştan tıkanmış bir fimoz problemi vardır.
Edinilmiş Fimoz Serrata: Nedenleri
Elde edilen yakın fimoz da dahil olmak üzere çeşitli nedenleri tanır:
- Balanit . Penis glanlarının iltihabıdır.
Balanit, bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonu, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (örn: bel soğukluğu, genital herpes, sifiliz vb.), Bağışıklık sistemi eksikliği veya temas dermatitinin bir sonucu olabilir.
Bloke edilen fimoza ek olarak diğer sonuçlar: kızarıklık düzeyinde kızarıklık, kaşıntı ve şişkinlik; idrar yaparken ağrı; üretral delikten kötü kokulu sıvı emisyonu.
- Balanoposthitis . Penis başlarının ve iltihaplanmaların çağdaş iltihabıdır.
Balanoposthitis, tetikleyici nedenleri balanitlerinkilerle üst üste gelebilen bir durumdur.
Bloke edilen fimoza ek olarak diğer sonuçlar: kızarıklık, glans ve sünnet derisi seviyesinde kaşıntı ve şişkinlik; idrar yaparken ağrı; üretral delikten kötü kokulu sıvı emisyonu.
- Liken sklerozus . Hem erkek hem de kadınlarda, genital bölgelerin cilt ve mukozalarını etkileyen, bunlar üzerinde beyazımsı yamalar ve skar dokusu özelliklerinin oluşumunu belirleyen, bilinmeyen nedenlerin kronik enflamatuar bir durumudur.
Skleroz örneği (skar dokusu oluşumunu indüklediği gerçeğinin bir sonucu olarak), liken skleroz, muhtemelen edinilmiş bloke fimozun ana nedenidir.
Bloke edilen fimozun yanı sıra diğer sonuçlar: beyazımsı lekeler, ekstrüzyonlar, mikro çatlaklar, kaşıntı, penodini, disparoni, üretrit ve üretral darlık.
- Sünnet derisinin travmaları ve gözyaşları, bir dereceye kadar sünneti kısıtlayan geri çekilebilir yara izlerinin oluşumunu indükler.
FIMOSI SERRATA HEDEFİNİN RİSK FAKTÖRLERİ
Edinilmiş bloke edilmiş fimozun gelişimini destekleyen ana faktörler arasında şunlar bulunmaktadır: zayıf samimi hijyen (genital enfeksiyonlara, bu nedenle balanit ve balanoposite iltihaplanmalarına), korunmasız cinsel ilişkilere (genital enfeksiyonlara yatkınlık), diyabet ise yetersiz şekilde tedavi edilir (enfeksiyonlara, dolayısıyla dengeye ve dengopositeta neden olur), idrar kateterinin uzun süre kullanımı (genital enfeksiyonlara yatkın) ve ileri yaşta (sünnet derisinin esnekliğinde bir azalma içerir).
Patofizyoloji: Fimosi Serrata'nın kökenleri
Bloke edilmiş fimozun patofizyolojisi göz önüne alındığında, ikinci sonucu olabilir:
- Preputial menfez çok sıkı ve / veya çok elastik . Önceden delinmiş ağız, sünnet derisinin uç kısmı ile glanların açığa çıkmasına izin veren açıklıktır.
- Ön derinin iç yüzeyi ile glans arasında yapışma oluşumu. Tıpta, "bağlılık" terimi, normalde aynı organın ayrık kısımlarını anormal bir şekilde birleştiren, ancak aralarında aşırı yakınlık ilişkisi olan ayrı organ veya dokuları birleştiren bir lifli yara dokusu grubuna karşılık gelir.
Sünnet derisinin iç yüzeyi ile glans arasında yapışıklıklar olması konjenital bloke fimozis vakalarına özgüdür.
- Bir penil frenum aşırı derecede kısa ( kısa frenulum ). Penil frenum, glansın alt kısmında yer alan ve ikincisini sünnet derisine bağlayan ve preputial glans kompleksinin kapağında / açığa çıkmasında ve cinsel dinamiklerde kilit rol oynayan ince bir elastik doku bandıdır.
Normal olarak, kısa frenulum travma / penisin / preperasyonun laserasyon öyküsüne bağlıdır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Engellenen fimozun tipik belirtileri ve belirtileri şunlardır:
- Sadece ereksiyon sırasında değil, sarkık peniste sünnet derisinin geri çekilememesi;
- Üretral orifisteki fiziksel bir engelin varlığından dolayı idrar yapmada zorluk;
- Önceki noktada belirtilen aynı sebepten dolayı spermin verilmesinde zorluk;
- İnce idrar akışı;
- İdrar yaparken şişirme sırasındaki şişlik, glans ile sünnet derisinin kendisi arasındaki boşlukta idrar birikimini takiben;
- Üretral açıklıktaki irin kaybı. Bu belirti, bloke edilmiş fimozun, bir bulaşmaya veya bulaşıcı kökenli bir balanopostite bağlı olması durumunda ortaya çıkar.
- Cinsel ilişki sırasında ağrı ( disparoni ).
Komplikasyonlar
Şiddetli olduğunda, bloke olmuş fimosis idrar ve semen salınımını önleyebilir.
İdrarın atılması ne kadar zorsa, idrar yolu enfeksiyonu gelişme riski de artar; Bunun bir sonucu olarak, şiddetli bloke phimosis olan bir birey tekrarlayan idrar enfeksiyonlarına eğilimlidir.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Bloke edilmiş doğumsal fimoz, spontan özünürlüğü karşılamadığında doktorun dikkatini hakediyorsa, edinilen yakın fimoz, her zaman erkek genital aparatının hastalıkları konusunda bir uzmana danışılmasını gerektiren bir durumdur.
tanı
Objektif muayene, bloke olmuş fimosis tanısını formüle etmek için yeterlidir. Tıpta, nesnel muayene, hastanın herhangi bir patolojik belirtiyi tespit etmeyi ve mevcut semptomların tam bir resmini doğru şekilde tasvir etmeyi amaçlayan tıbbi gözlemidir.
Sonraki adımlar neler?
Bloke edilmiş fimozun varlığı tespit edildikten sonra, teşhis edilen doktor, devam eden peniste anomalinin nedenlerini bulmak için gerekli araştırmaları başlatır.
Kural olarak, bu araştırmalar doğru tıbbi öykü ve kan testleri içerir .
- Anamnez: semptomatolojiyi netleştirmek ve tetikleyici nedenlere ışık tutmak için yapılan bir araştırmadır.
Örneğin anamnezden, bloke edilmiş fimozisin glans veya glans ve sünnet derisinin bir enfeksiyonundan kaynaklandığı zaman ortaya çıkar; bloke edilmiş fimosis doğuştan olduğunda; kapalı fimoz, liken skleroz ile ilişkilendirildiğinde; vb
- Kan testleri: bloke edilmiş fimozun bulaşıcı kökeninin şüphesini doğrulamaya yarar.
terapi
Kapalı fimozun varlığında benimsenen terapötik yaklaşım, durumun doğuştan veya kazanılmış olmasına bağlı olarak değişir.
Bu makalenin bu bölümü, dikkatini öncelikle konjenital bloke fimozun tedavisi ve daha sonra da elde edilen bloke fimozun tedavisi üzerine yoğunlaştıracaktır.
Fimosis Serrata Congenita: tedavi
Konuyla ilgili çok sayıda tartışmaya rağmen, konjenital bloke fimozun tedavisi için en iyi strateji bugün hala tıp camiasına katılmamak için bir nedendir.
Buna göre, çoğu uzmana göre, en etkili terapötik yaklaşım:
- Durumun gelişmesini bekleyin, çünkü konjenital bloke fimozoz (diğer tüm fimoz formları) büyüme ile kendiliğinden düzelebilir.
- Kendiliğinden iyileşme olmadığında, sünnet derisinin hassas germe egzersizleri ile birlikte kortizon bazlı kremlerin yerel uygulamalarına (sonra sünnet derisine) başvurunuz .
- Yerel uygulamaların etkisiz kalması durumunda veya çok ciddi bir konjenital bloke fimoz şekli mevcutsa, cerrahiye; şu anda mevcut olan cerrahi seçenekler 3'tür: sünnet, prepuziyoplasti ve frenuloplasti .
FIMOSI SERRATA İÇİN İLAÇLAR: NASIL ÇALIŞIRIM?
Bloke edilmiş fimozis tedavisinde kullanılan kortizon bazlı kremler, immün tepkinin anti-enflamatuar ve negatif modülatörleri kategorisine girer.
Kullanımlarını gerekçelendirmek için, uygulama alanının cildine (sünnet derisi) elastikiyeti geri kazanma kabiliyeti, sözde preputial halkanın (preputial açılıştan hemen önce bulunan elastik doku bandı) genleşmesine izin verilebilir.
İstatistiklere göre, konjenital bloke fimozun farmakolojik tedavisi vakaların% 90'ında etkili olacaktır.
HAZIRLANIŞI BİRLİKTE: NEDİR?
Sünnet derisi germe egzersizleri aslında, sünnet derisinin kayan manevralarıdır, penisin bu karakteristik kutanöz bölümünü genişletmeyi amaçlar.
Doğru uygulama ilaç tedavisinden maksimum sonuç almak için esastır.
CERRAHİ: ÇEŞİTLİ TEDAVİLER NELERDİR?
- Sünnet: Lokal anestezi altında yapılır, temel olarak sünnet derisinin tamamen veya kısmen çıkarılmasının müdahalesidir; bu, sonucunun sonunda, sarkık peniste bile tamamen veya kısmen keşfedilen bir glans sunacağı anlamına gelir.
Sünnet işleminden kurtarma ile ilgili olarak, şunları vurgulamak önemlidir:
- Cerrahi yara 14 gün içinde iyileşir e
- Yaşlı hastalar için, yaklaşık 4 haftalık bir cinsel yoksunluk dönemi belirtilmiştir.
- Prepuziyoplasti: preputial halkayı büyütmek ve sonuç olarak glansların açığa çıkmasını kolaylaştırmak için özel insizyonlarla preparatın yeniden biçimlendirilmesinden oluşur.
Sünnetten daha az istilacı olduğu için, preputziyoplasti daha hızlı iyileşme sürelerine sahiptir.
- Frenuloplasti: penisin frenulumunun yeniden şekillendirilmesi işlemidir, ikincisine uygun kesikler ve farklı dikişlerin stratejik uygulaması ile gerçekleştirilir.
Normal olarak, frenuloplasti kullanımı doğuştan gelen sıkı fimozun kısa bir frenum durumu ile ilişkili olması durumunda ortaya çıkar.
Frenuloplasti, prepuziyoplasti ile örtüşen iyileşme zamanlarına sahiptir.
Uygulanacak cerrahi tekniğin seçimi, ameliyatı yapacak olan doktora aittir ve esasen konjenital bloke fimozun özelliklerine dayanır (anlamak için, sadece frenuloplasti endikasyonları hakkında söylenenleri düşünün).
Edinilmiş Phimosis Serrata: Bakım
Edinilmiş bloke edilmiş fimoz vakaları için terapötik yaklaşım, nedensel bir tedavinin planlanmasını, yani anomalinin ve semptomların tedavisinin ortadan kaldırılmasını amaçlayan bir terapinin, yani durumun belirtilerinin ve semptomlarının giderilmesine yönelik bir tedavinin planlanmasını içerir. elbette.
Önemli : bloke edilmiş konjenital fimozun aksine, elde edilen bloke fimoz, spontan iyileşme mümkün olmadığından her zaman spesifik bir tedavi gerektirir.
NEDEN TEDAVİ: ÖRNEK
Nedensel terapi nedensel faktöre bağlı olarak değişir.
Pratik açıdan, bu, elde edilen bloke olmuş fimozun, bakteriyel balanitin sonucu olması durumunda, nedensel tedavinin, antibiyotik ilaç tedavisinden oluşacağı anlamına gelir.
SEMTOMATİK TEDAVİ
Edinilmiş bloke phimosis için semptomatik tedavi, aslında, tartışma konusu konjenital bloke phimosis tedavisi olduğunda, daha önce belirtilen aynı farmakolojik ve cerrahi tedavileri içerir.
Yanlış anlaşılmaları önlemek için, konjenital bloke edilmiş fimozlarda olduğu gibi, cerrahi tedavilerdeki farmakolojik tedavilerin (bu nedenle, en ciddi vakalar için veya ilaçlara cevap vermeyenler için ayrılmış) önceliğe sahip olduğunu açıklığa kavuşturmak önemlidir.
prognoz
Bloke edilmiş fimosis durumunda prognoz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Preputial daralmanın şiddeti. Preputial büzülme ne kadar şiddetli olursa, tedavilerin etkisiz olma ihtimali o kadar fazladır veya herhangi bir durumda invaziv tedaviler (cerrahi) gerekli olur;
- Koşulun niteliği. Edinilmiş bloke phimosis bölümlerinden farklı olarak, doğuştan bloke phimosis bölümleri zamanla kendiliğinden düzelir;
- Erken tedavi Özellikle edinilmiş bloke fimoz vakalarında erken tedavi, istenmeyen komplikasyonları önler.
önleme
Bir önleme planı olan sıkı fimozun tek şekli edinilmiş bloke fimozistir.
Spesifik olarak, bu önleme planı balanit ve balanopostit risk faktörlerinin kontrolünü içerir ; Bu nedenle, pratik terimlerle, samimi hijyene, diyabet tedavisine, risk altındaki cinsel ilişkiler sırasında uygun korumaların kullanılmasına, vb. dikkat gösterilmesini sağlar.
Konjenital bloke fimozun önlenmesi mümkün değildir, çünkü tetikleyici nedenleri bilinmemektedir.
