sarılık

Sarılık nedir?

Sarılık, cildin, skleraların ve diğer dokuların bilirubin kan değerlerinin patolojik yükselmesine yanıt olarak varsaydığı ve sonuçta maddenin yerel olarak biriktiği sarımsı ve homojen bir renklenmedir.

Benzer semptomlar, daha az belirgindir ve çoğunlukla dilin frenumuna ve oküler skleraya lokalizedir, ayrıca alt sarılığın varlığında da bulunur (gerçek sarılığın önleyicisi olarak kabul edilir).

Çoğu durumda, sarılık karaciğer veya sistichelloz hastalığına bağlıdır.

Sarı Deri Nedenleri

Derinleştirmek için: Sarı Deri

Sarılığın ötesinde, cilt, karotenoz veya kutanöz ürokrom birikimi veya deriden emilen renk gibi çeşitli koşullarda sarımsı bir renk alabilir; Bu durumlarda - psödoitteri olarak adlandırılan - kromatik değişiklikler, daha az homojenlik ve oküler ve mukozal sklera tasarrufu için tipik sarılık tiplerinden ayırt edilir.

Kanda dolaşan bilirubin (bilirubinemi) 100 ml'de 2-2.5 mg'ı aştığında sarılık görülürken, bu değerler anormalliğe (1.5-2 mg / dl) ulaşmadan geçerken alt sarılık görülür. bu eşik; bu, hastayı erken tanıya yönlendirmeyi mümkün kılar ve böylece evrimini önlemek için yeterli bir tedavi görür.

Sarılık Çeşitleri

Itteri sınıflandırması, farklı elemanlar temelinde çalıştırılabilir. Örneğin serum bilirubin konsantrasyonu ile ilgili olarak sarılık hafif, orta veya şiddetli olabilir, cilt nüanslarına bağlı olarak flavinik sarılık, yakut, sarılık ve melanika olarak adlandırılır.

Nedenler

Bilirubin Nedir?

Sarılığın patogenezini anlamak için aşağıdaki makalede bolca gösterilen bilirubinin metabolizmasını bilmek gerekir. Kısacası, yaşlı kırmızı kan hücrelerinin katabolizmasından kaynaklanan bu pigmentin karaciğer tarafından suda çözünebilir hale getirildiğini hatırlatırız, bu da idrarla elemeyi kolaylaştırmak için onu doğrudan bilirubine dönüştürür. Sarılık tanındıktan sonra, bunun doğrudan bilirubinin (glukoronik asit ile konjuge) fazla mı yoksa dolaylı (henüz karaciğer tarafından işlenmemiş) fazlalığına mı bağlı olduğunu belirlemek gerekir; sadece kan testleriyle onaylanan bir taneye veya diğer tanıya yönelme ilk kez idrarın fiziksel muayenesine dayanabilir: bunlar koyu görünüyorsa konjuge bilirubinin düzenli olarak yok edilmesi anlamına gelir, tipik saman renginde yansımalar olmadan Karaciğerdeki bir şeyin düzgün çalışmadığını düşünmeye teşvik eder. Aynı şekilde, tipik dışkı renklendirmesinin, bilirubinin, bağırsak bakterileri ve enterik enzimler tarafından ürobilin ve sterkolibinin kimyasal olarak dönüştürülmesinden kaynaklandığı unutulmamalıdır.

Sarılık Çeşitleri

Obstrüktif sarılık

Önceki bölümün binaları, dışkı temiz görünürken idrarın rengini vurguladığı bir durum olan tıkanma sarılığını incelerken özellikle yararlıdır.

Bu nedenle, bu gibi durumlarda karaciğerin işlevini yerine getirebildiği (sadece konjüge edilmiş bilirubinin böbreklerden atıldığı), ancak safranın bağırsağa çıkışının önlendiği açıktır.

Bu engel şunlara neden olabilir:

safra kanallarının tıkanmasından (örneğin, taşların veya sklerozan kolanjitin varlığı nedeniyle)
veya karaciğerden safra salgılanmasını önleyen çeşitli menşeli karaciğer hastalıkları (hepatit, karaciğer sirozu) (bu nedenle intrahehepatik tıkanmalar olabilir).

Safra karaciğerden çıkamadığı için koyu idrar ve temiz dışkıya sahip olacağız.

Kandaki direkt bilirubin seviyelerinin artmasıyla karakterize edilen tıkanma sarılığı, insan fizyolojisine daha fazla atıfta bulunmamızı sağlar; aslında, safranın yağların sindirimi için ne kadar önemli olduğunu hatırlıyoruz, bu yüzden obstrüktif bir sarılık varlığında dışkı, berrak görünmenin yanı sıra yağlar bakımından zengindir (steator). Semptomatik tablo, dolaşımdaki iki tuzlu varlığı nedeniyle bradikardi ve kaşıntı ile tamamlanır.

Hepatoselüler sarılık

Hepatosellüler sarılık karaciğer hücrelerinin azalmış işlevselliği ile ilişkilidir; bu nedenle, kan dolaşımındaki dolaylı bilirubin seviyelerinin artması ile karakterize edilir ve aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

iki proteinin anatomik veya fonksiyonel eksikliğinden dolayı dolaylı bilirubinin tespit edilememesi, hepatositte tutan ligandlar Y ve Z, hepatositte tutar, albüminden (kan akışında ilişkili olduğu) serbest bırakır; Gilbert sendromu söz konusudur.
Konjuge indirekt bilirubinin yetersizliği : örneğin neonatal sarılık (özellikle prematüre bebeklerin tipik fizyolojik durumu) veya bazı ilaçların yan etkisi olarak.
Gliküroniltransferaz enziminin konjenital defekti ( dolaylı bilirubinin glikuronik asit ile sallanmasında yer almaktadır): Crigler-Najjar sendromu.

Hemolitik sarılık

Hemolitik sarılıkta ve bilirubinin hiper üretiminde, idrar ve dışkı sıklıkla renklerini korur.

Bu durum, kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde imhası ile bağlantılıdır ( hemolitik aneminin varlığında olduğu gibi, aşağıdakilerin neden olabileceği bir hastalık):

bakteriyel enfeksiyonlar,
otoimmün veya favism gibi genetik hastalıklar;
dalağın aşırı işlevsellik)
etkisiz eritropoez (zararlı anemi, talasemi, lösemi, vb.)
artan bilirubin üretimiyle (karaciğer veya kemik iliği).

Bu koşullar altında, karaciğer konjuge olmayan bilirubinin (idrar ve dışkıda hiperpigmentasyon ile) metabolizmasını arttırır, ancak bu dolaşımdaki artışını önlemek için yeterli değildir; bu nedenle dolaylı hiperbilirubinemi ile sarılık mevcuttur.