genellik
Retikülositler henüz olgun kırmızı kan hücreleri değildir . Sonuç olarak, retikülosit sayısı, kırmızı kan hücrelerinin üretim kapasitesinin ana göstergesidir.
Bu analiz, kemik iliği fonksiyonunu ve yeterli sayıda eritrosit üretme yeteneğini (kırmızı kan hücreleri ile eşanlamlı) değerlendirmek için önemlidir.
ne
Retikülositler, çekirdeklenmiş eritroblastlar (proritoblastlar) ve kırmızı kan hücreleri arasındaki geçiş elemanlarıdır. Eritroid çizgisinin bu hücreleri kemik iliğinde üretilir ve kan dolaşımına bırakıldığında eritrositin özelliklerini alır, yaklaşık bir gün olgunlaşmadan sonra (not: tüm farklılaşma süreci 10 gün sürer).
Retikülositler, esasen mitokondri ve genetik madde kalıntılarından oluşan (genellikle ribozomal ribonükleik asit) genetik madde kalıntıları (ribozomal ribonükleik asit) mevcudiyeti ile tanımlanabilir;
Kırmızı kan hücreleri dolaşımda yaklaşık 120 gün hayatta kalır; Sonuç olarak, kemik iliği sürekli olarak eski ya da bozulmuş olanların yerini alan yeni eritrositlerin üretimi ile uğraşır. Bu şekilde, sürekli olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısı daima kanda tutulur.
Retikülositlerin mutlak veya yüzde sayımı, bir kişinin kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri (eritropoez) üretme yeteneğinin iyi bir göstergesidir.
Retikülositler: biyolojik rol ve normal değerler
Yetişkinlerde saniyede yaklaşık 2 milyon kırmızı kan hücresi üretilir. Hücrenin olgunlaşması sırasında, çekirdeğin atıldığı ve 1-2 gün süren bir aşama vardır. Bu aşama retikülosite karşılık gelir; daha sonra olgun eritrosit (yaklaşık 120 günlük bir ömre sahip olacak) olacaktır. Böylece retikülositler genç, hala olgunlaşmamış, kırmızı kan hücreleridir ve dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin% 0, 5 -% 2, 5'idir. Örneğin, ul başına 5 milyon kırmızı kan hücresi olan bir denekte, retikülositler ul başına yaklaşık 40-100 bin olacaktır.
Çünkü ölçülür
Retikülosit sayısı, kanda dolaşan retikülositlerin miktarını (mutlak ve / veya yüzde) belirlemek için kullanılan bir incelemedir. Genellikle, bu analiz hematokrit ve hemoglobin ölçümü ile ilişkilidir.
Retikülosit sayısı, çeşitli amaçlar için kullanılabilir:
- Kemik iliğinin işlevselliğini ve organizmanın kırmızı kan hücresi gereksinimlerine yeterince cevap verebilme yeteneğini değerlendirmek;
- Anemi ve kemik iliği disfonksiyonu gibi kırmızı kan hücrelerinin üretimini etkileyen hastalıkların teşhisini destekleyin;
- Kemik iliğinin fonksiyonel kanamalarda kanama veya hemolizden kaynaklanan anemi formlarının teşhisi;
- Hemokromositometrik muayene yapıldıktan sonra kırmızı kan hücrelerinin sayısı, hemoglobine ve hematokrit ile ilgili değişen değerlerin nedenlerini derinleştirmek;
- Demir eksikliği anemisi, B12 vitamini ve folat eksikliği, böbrek yetmezliği, kemoterapi veya kemik iliği nakli gibi tedavinin etkinliğini izleyin.
Hemoglobin değerlerinde azalma olan hastalarda, retikülosit sayısı, özellikle normositik formlar mevcut olduğunda, anemilerin ilk ayrımına izin verir:
- Retikülositoz olmadan, kırmızı kan hücrelerinin üretiminin azalmasına neden olabilir veya bunlarla ilişkili (çeşitli medüller progenitörlerin yaralanmaları için);
- Retikülositoz, artan tahribat (hemoliz) veya kayıp (hemoraji) ile ilişkili, sağlam ve verimli progenitörlerle, ancak periferik hasarı yeniden dengelemek için yetersizdir.
Normal değerler
Retikülositler hem kemik iliğinde hem de periferik kanda bulunur. Normal olarak, retikülositler dolaşımdaki eritrositlerin% 0.5-2.5'ini temsil eder ve kan dolaşımındaki kalmaları 24 saattir.
Mutlak değer açısından referans aralığı 25-75 × 109 / L'dir.
Yüksek Retikülositler - Nedenleri
Yüksek seviyelerde retikülositler (retikülositoz) aşağıdakilerin belirtileri olabilir:
- Zararlı veya sideropenik anemi: organizma, eritropoezinin ritmini artırarak bu kaybı veya kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini giderir; bu, kemik iliğinde kanda bulunan retikülositlerin artan salınımında yansıtılır.
- Böbrek hastalıkları
Hemoglobin, hematokrit ve düşük kırmızı kan hücreleri ile ilişkili yüksek retikülosit sayısı - şunların varlığını gösterebilir:
- Aşırı kan kaybı: Akut kanama veya kronik kanama varlığında, retikülosit sayısı kırmızı kan hücresi eksikliklerini telafi etmek için artar.
- Hemolitik anemi: Kemik iliği, aşırı tahribatı telafi etmek için kırmızı kan hücrelerinin üretimini arttırır ve bunun sonucunda dolaşımdaki retikülositlerin sayısında artış olur.
- Yenidoğanda Hemolitik patoloji: Bu potansiyel ölümcül durumda, kırmızı kan hücrelerinin artmış bir tahribatı mevcuttur.
Yüksek sayıda eritrosit, yüksek bir retikülosit sayısıyla ilişkiliyse, aşağıdaki gibi bazı hastalıklarda bulunabilen aşırı miktarda kırmızı kan hücresi üretimi olabilir:
- Polisitemi vera;
- Aşırı miktarda eritropoietin tümörleri.
Retikülositler hamilelik sırasında fizyolojik olarak artar. Yenidoğanlarda bile doğumdan birkaç gün sonra normalize olan bu kırmızı kan hücresi öncüllerinin seviyeleri yükselmiştir.
Dolaşımdaki retikülositlerin sayısında bir artış, bir insan yaşadığı rakımlardan daha yüksek rakımlara gittiğinde de oluşabilir. Sigara içenler ayrıca retikülosit sayısını artırabilir.
Düşük Retikülositler - Nedenleri
Düşük retikülosit seviyeleri aşağıdakilerin bir işareti olabilir:
- Demir, vitamin B12 veya folik asit dahil olmak üzere çeşitli besin maddelerinin eksikliği;
- Aplastik anemi;
- Radyoterapi;
- Enfeksiyon veya kanserden kaynaklanan kemik iliği yetmezliği;
- Şiddetli böbrek hastalığı (eritropoietin düzeylerinde azalma ile);
- Alkolizm;
- Karaciğer sirozu;
- Endokrin bozuklukları
Ölçmek için nasıl
Muayeneyi gerçekleştirmek için hasta kolundaki bir damardan kan numunesi almalıdır. Doktor, retikülosit sayısının kan sayımı için kullanılan aynı numune üzerinde yapılmasını isteyebilir.
Genellikle, retikülosit sayısı, kan numunesinde bulunan çeşitli parametreleri ölçen otomatik yöntemlerle yapılır. Bu aletler, çok düşük değerler (retikülositopeni) durumunda bile mikroskopla yapılan analizlere kıyasla daha fazla hassasiyet, doğruluk ve tekrar üretilebilirlik sağlar.
Yüzde sayımında, retikülosit sayısı, aşağıdaki formüle göre toplam kırmızı hücre değeri ile karşılaştırılır:
Retikülositler (%) = [retikülosit sayısı / toplam kırmızı kan hücresi sayısı] x 100
hazırlık
Retikülositleri saymak için yararlı olan kan toplanmasından geçmek için oruç tutmak gerekli değildir. Muayene, aslında, kanın yayılmış kısmında, yani, yiyecek veya içecek alma gerçeğinin etkisinin olmadığı hücrelerde yapılır. Ancak, başka bir açlık kan testi yapmanız gerektiğinde (kan şekeri veya kolesterol ölçümü gibi), yiyecek ve içeceklerden uzak durmanız gerekecektir.
Analizleri yazan genel pratisyen hala duruma en yararlı bilgiyi sağlayabilecektir.
Kan nakli, retikülosit sayısının sonucunu etkileyebilir.
Sonuçların Yorumlanması
Retikülosit sayısı (mutlak veya yüzde), kırmızı kan hücresi sayısı, hemoglobin, hematokrit ve tam kan sayımı gibi diğer testlerin sonucu olarak aynı anda yorumlanmalıdır.
Genel olarak, bu parametre kemik iliğinin aktivitesini yansıtır.
Retikülosit değerlendirmesinin sonucu aşırı miktarda kırmızı kan hücresi üretimini gösterebilir ve kemik iliğinin bu ihtiyaçlara cevap verme yeteneği hakkında bilgi verir.
Kan analizi: sonuçların yorumlanması
Retikülosit sayısı genellikle dolaşımdaki eritrosit sayısının bir yüzdesi olarak ifade edildiğinden, bu değerin yorumlanmasında diğer faktörler de dikkate alınmalıdır. Örneğin:
- bir miktar normal retikülosit (% 0.5-2.5'e eşit), hemoglobin konsantrasyonu normalse normal medüller aktiviteyi gösterir.
- Normal hemoglobin seviyelerinin varlığında yüksek miktarda retikülosit (retikülositoz), kırmızı kan hücrelerinin kaybolduğunu veya tahrip edildiğini, ancak kemik iliğinin üretimini artırarak telafi ettiğini gösterir.
- Eğer hemoglobin konsantrasyonu düşükse ve retikülositler normalse, anemiye herhangi bir yeterli tepki olmadığı anlamına gelir.
Kural olarak, bu nedenle, anemik bir bireyde, dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı azaltılacak ve "normal" yüzde retikülosit değeri artacaktır.
Kemik iliği fonksiyonu normal ise ve demir ve diğer gerekli maddelerin rezervleri yeterli ise, retikülositoz derecesi, kan kaybı veya kırmızı kan hücrelerinin tahribatı ile orantılıdır.
ERITROPOIESI YETERSİZ
Eritrosit olgunlaşması defekti veya hemoglobin üretimi olan hastalarda bazen etkisiz eritropoezi (kırmızı kan hücresi olgunlaşması) olabilir. Bu koşullar altında, eritrosit popülasyonu büyük ölçüde artmaktadır (hiperplastik), ancak retikülosit sayısı orantısız olarak düşüktür, çünkü çoğu hücre dolaşımda yeterince olgunlaşmamaktadır. Zararlı anemi ve talasemi, etkisiz eritropoezi ile bağlantılı hastalıkların mükemmel örnekleridir.
kanamalar ve terapötik cevap
Kan kaybından sonra veya demir eksikliği gibi belirli anemilerde, yeterli tedavi sağlandıktan sonra oluşan retikülosit sayısındaki artış, kemik iliğinin, kırmızı kan hücrelerinin üretiminin artmasıyla yanıt verdiğini gösterir. .
Tek bir kanama 24-48 saat içinde başlayıp 4-7 gün sonra zirveye ulaşan retikülositoza neden olur. Hemoglobin konsantrasyonu normale döndüğünde normal seviyelere döner.
Retikülositozun kalıcılığı sürekli veya tekrarlayan kan kaybını gösterir.
Demir eksikliğinde, özellikle kronik kan kaybının neden olduğu anemide, demir uygulaması 4-7 gün içinde retikülositlerde bir artışa neden olur ve normal hemoglobin konsantrasyonlarına ulaşılıncaya kadar sayıları yükselir. Pernisiyöz anemide B12 vitamini tedavisi de hızlı ve kalıcı retikülositozu tetikler.
