Nedenler
Sol ventrikül hipertrofisi (IVS) terimi, sol ventrikülün kas kütlesindeki artışı ifade eder.
Birçok durumda, IVS aşırı yüklenmeye cevap olarak uzun vadeli telafi edici bir mekanizma olarak ortaya çıkar:
- baskı (hipertansiyonda ve ağırlık kaldırma gibi güç sporları yapanlarda olduğu gibi)
- veya hacim (bisikletçiler, maraton koşucular, yüzücüler ve kros kayakçıları gibi dayanıklılık sporcularında olduğu gibi).
Aslında kalp, bir kastır ve bu nedenle iş ve biyokimyasal uyaranlarla (GH, hormonlar, katekolaminler, insülin gibi) yapısal değişikliklere (hipertrofi, hipotrofi, liflerinin kısalması ve uzaması) maruz kalabilir. ve anjiyotensin II) gibi enzimlere maruz kaldığı enzimler.
Diğer durumlarda, sol ventrikül hipertrofisine, hipertrofik obstrüktif miyokardiyopati gibi intrinsik faktörler neden olur.
Sol ventrikül hipertrofisinin en sık nedeni uzun süreli arteriyel hipertansiyondur . Periferik rezistanslar sol ventrikülü arttırırsa, onları kazanmak için daha yoğun bir şekilde büzülmesi gerekir, tamamen boşaltın ve kanı çevreye itin. Bu fenomen, uzun vadede, hipertansiyonun neden olduğu koronerlere eklenen, kalp-damar riskini kuvvetli bir şekilde arttıran (hipertansiyonlu deneklere kıyasla, ancak IVS'siz), kalp değişikliklerine neden olur.
Sol ventrikül hipertrofisinin diğer hemodinamik nedenleri , aort kapağının darlığı ( sol ventrikülü aorttan ayıran bir flep, vücudun çeşitli bölgelerine oksijen bakımından zengin kan taşıyan büyük kan damarı) ve yetersizliğidir. Aort veya semilunar kapakçığın kısmi tıkanması (stenoz), boşalmasına sunulan direnci yenmek için gerekli olan sol ventrikülün daha kuvvetli bir şekilde daralmasını gerektirir. Bununla birlikte, yetersizlik olduğunda, aort kapağı tam olarak kapanmaz ve sol ventrikül, çevreye kan pompalamak için daha fazla çaba gerektiren gereğinden fazla doldurur.
Önceden kalp enfarktüslü hastalarda sol ventrikül hipertrofisi, kontraktil kapasiteye sahip olmayan kas alanlarının işlevini telafi etmek için uygulanan uyarlamalı bir kalp yanıtının sonucudur.
Morfolojik açıdan sol ventrikül hipertrofisini konsantrik, eksantrik ve asimetrik olarak ayırt etmek olağandır.
- Konsantrik hipertrofi, pariyetal kalınlıkta bir artışa, ventriküler distansiyon kapasitesinin azalmasına ve intraventriküler çapın azalmasına yol açan uzun süreli basınç aşırı yüklenmesinin sonucudur. Örneğin arteriyel hipertansiyon nedeniyle ağırlıklı olarak izometrik veya patolojik kuvvet antrenmanına yanıt olarak fizyolojik olabilir.
- Eksantrik hipertrofi, parietal kalınlıkta ve intraventriküler çapta artışa neden olan uzamış hacim aşırı yüklenmesinin sonucudur (kalınlık / yarıçap oranı önceki durumda olduğu gibi artmaz ancak normal aralık içinde kalır). Eksantrik hipertrofi, çoğunlukla izotonik veya patolojik direnç eğitiminde, örneğin kapak yetersizliklerinde, obezitede ve hipertansif kalp hastalığının geç evresinde olduğu gibi, patolojik olmayan nedenleri tanır.
- Asimetrik hipertrofi, septumun asimetrik hipertrofisi ile karakterizedir ve henüz net olmayan nedenlerden dolayı, az miktarda hipertansif hasta içinde bulunur.
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Sol ventrikül hipertrofisi
Eğilimli olarak, sol ventrikül hipertrofisi yavaş yavaş gelişir ve yaşlı ve hipertansif insanlar arasında daha yaygındır.
Özellikle erken bir aşamada, belirli belirti ve semptomlara neden olmaz; Bunlar ortaya çıktığında göğüs ağrısı, çarpıntı, baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı ve fiziksel eforla daha az direnç gösterebilirler.
Bakım ve terapi
Ayrıca bakınız: Ventriküler hipertrofi tedavisi için ilaçlar
Tıpkı kaslarımızda olduğu gibi, hipertansiyon veya süre eğitimine ikincil olarak sol ventrikül hipertrofisi olgusu, en azından kısmen geri dönüşümlüdür (her zaman tam olarak değil çünkü hipertansif kaynaklı IVS'nin tipik olan fibrotik bileşeni geriler) zorluk ile).
Bu nedenle , hipertansiyonun tıbbi tedavisinin erken yaşta başlatılması önemlidir; daha iyi hala koruyucu, diyet, stres düzeyi, sigara bırakma ve fiziksel aktivite seviyesini artırarak kontrol müdahale. Aslında, bir yandan sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesi, hipertansif hastalarda kardiyovasküler riski azaltırken, diğer yandan yüksek tansiyona rağmen IVS'ye maruz kalmamış olanlardan daha yüksek seviyelerde tutar. Ayrıca, hipertansif kökenli IVS'nin regresyonunun, tam olarak fibrotik bileşenin tersine çevrilebilirliği nedeniyle neredeyse hiç bitmediğini de göz ardı etmemeliyiz.
Bu nedenle, açık hipertansiyonun varlığında, uygun diyet stratejilerine (diyette tuz azaltma) ve farmakolojik (ACE inhibitörleri, Anjiyotensin II reseptör antagonistleri, B-blokerleri vb.) İle müdahale edeceğiz.
Sol ventrikül hipertrofisine aort kapak darlığı neden olmuşsa, onu çıkarmak ve yerine yapay, hayvan veya insan kaynağı koymak için ameliyat gerekebilir. Aort kapak yetersizliği olsa bile, cerrahi tamir ya da değiştirme düşünülmelidir.
Sporun Rolü
Sol ventrikül hipertrofisi varlığında spora uygunluğa ilişkin olarak, hastalığın iyi huylu kökeni ilk önce değerlendirilmeli ve genç sporcularda ani ölümün en yaygın nedenlerinden biri olan hipertrofik miyokardiopatiden (CMI) ayrılmalı.
İki durum arasındaki fark, doktor tarafından tıbbi öykü boyunca toplanan çeşitli unsurlar (uygulanan spor türü, hastalığa aşinalık) ve teşhis testleri temelinde yapılır.
Birkaç örnekten bahsetmek gerekirse, bir sporcunun kalbi, ventrikül boşluğunun (CMI varlığında normal veya azalmış olabilir) ve 16 mm'den az bir duvar kalınlığının artmasından dolayı hipertrofik miyokardiopatiden etkilenen bir kalpten ayırt edilebilir. CMI varlığında üstün olması).
Teşhisi doğrulamak için, doktor sol ventrikül hipertrofisinin tersinirlik derecesini değerlendirmek için birkaç aylığına eğitim aktivitesinin askıya alınmasını isteyebilir (düşükse, muhtemel CMI göstergesidir ve bunun tersi de geçerlidir).
