genellik
Yapışmalar, anormal bir şekilde aynı organın normal olarak ayrılmış kısımlarını veya aralarında doğrudan bir temas bulunan ayrı organları veya dokuları birleştiren lifli yara dokusu doku bantlarıdır.
İntestinal tıkanmanın olası bir nedeni olarak intestinal adezyonlar: Bunlar travma, enflamatuar süreçler veya cerrahi müdahaleler sonucu oluşan fibröz doku demetleridir (iç skarlar).
Kabul herhangi bir yerde oluşturulabilir; bununla birlikte, karın organları (karın adezyonları), pelvis organları (pelvik adezyonlar) ve kalp (kalp adezyonları veya perikardiyal adezyonlar) için önceden bir tercih yaparlar.
Yapışmaların oluşumu, örneğin cerrahi, enfeksiyon, şiddetli künt travma, şiddetli enflamatuar durum veya iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma gibi doku lezyonlarından kaynaklanan vücudun onarım mekanizmalarının bir sonucudur.
Yapışma nedir?
Yapışmalar, alışılmadık bir şekilde aynı organın normalde ayrışmış kısımlarını veya aralarında aşırı yakınlık ve hatta karşılıklı bir temasın olduğu farklı organları veya dokuları bir araya getiren alışılmadık bir şekilde bantları oluşturan elyaflı bant doku bantlarıdır.
Vücudun herhangi bir kısmı yapışma konusu olabilir; Bununla birlikte, karın organları ve dokuları (örneğin karın), pelvik organlar ve dokuları (yani pelvis) ve kalp, söz konusu soruna daha fazla yatkınlık gösterir.
Nedenler
Adezyonların gelişimi, ameliyattan sonra gerçekleşebilecek hakaretler veya doku lezyonları tarafından harekete geçen vücudun onarım mekanizmalarının bir sonucudur, belirli bir enfeksiyon, güçlü bir sarsıcı travma, iltihaplı bir durum veya radyasyona maruz kalma Zararlı iyonlaştırıcılar.
Yapışmaların oluşması olasılığı, yukarıda belirtilen onarım mekanizmalarına atanan hücrelerin, aynı organın farklı bölümlerini veya aralarında iki farklı anatomik yapıyı ayırt etmedeki yetersizliklerine bağlıdır;
Başka bir deyişle, yapışmaların oluşumu, doğası gereği kesin olmayan onarıcı işlemlerin sonucudur: tamir hücreleri nerede ve ne zaman harekete geçeceklerini bilir, ancak bir organın veya iki farklı organ / dokuların çeşitli kısımlarını tanıyamazlar; ayrım gözetmeksizin çalışmak.
Türleri
Çeşitli yapışma tipleri vardır. Çeşitli tipler için ayrım kriteri, anlaşılacağı gibi ilgili organların veya dokuların yeridir.
En sık görülen adezyon tipleri: abdominal adezyonlar, pelvik adezyonlar ve kardiyak adezyonlardır .
Daha az yaygın yapışma türleri arasında bunun yerine: adidural yapışmalar, peritendinöz yapışmalar ve omuz kapsülüne yapışmalar (ayrıca donmuş omuz veya omzunun yapışkan kapsülü ile de bilinir).
ABDOMİNAL MADDELER
Karın adezyonlarının adları, karın içindeki organlara veya dokulara ilişkin adezyonlardır.
Dikkat çekiyorsa, karın adezyonlarının varlığı sadece etkilenen organların / dokuların normal anatomisini değil aynı zamanda fonksiyonlarını da değiştirir.
Karın adezyonlarının en sık görülen bölgesi bağırsaktır .
Bu organ, kendine has anatomisi nedeniyle yapışmalara yol açar: Kendisi üzerinde çok sayıda kıvrım ve birbirinden çok uzak olan bölümleri ilgilendiren birkaç temas noktası olan çok uzun bir silindirik yapıdır.
Belli bir öneme sahip abdominal adezyonların diğer bölgeleri karaciğer ve safra kesesidir .
Vakaların yaklaşık% 90'ında, abdominal adezyonların varlığı abdominal düzeyde yapılan önceki bir ameliyattan kaynaklanmaktadır; Bununla birlikte, koşulların geri kalan% 10'unda, aşağıdaki koşullardan birine bağlı olabilir:
- Ağır apandisit;
- Ülseratif kolit;
- Şiddetli bulaşıcı gastroenterit;
- Konjenital doku anomalisi;
- Bel soğukluğu, klamidya, vb. Gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalık.
Abdominal adezyonlar asemptomatik olma eğilimindedir (yani semptomsuz ).
Bununla birlikte, onların varlığı dikkat çekiyorsa ve özellikle hassas organları veya dokuları içeriyorsa , karın bölgesinde ağrılı bir his yaratabilir ve aşırı durumlarda, bir dizi komplikasyona neden olabilir.
Kural olarak, açısal laparoskopi, abdominal adezyonların doğru ve güvenilir tanısını formüle etmek için esastır; keşif laparoskopisi, az sayıda küçük cilt insizyonu kullanarak abdomino-pelvik kavitenin içini görselleştirmeyi sağlayan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir.
Karın adezyonlarının şu andaki tedavisi, fibröz skar doku bantlarını çıkarmayı amaçlayan cerrahi bir operasyondur. Genellikle sadece semptomatik vakalar için rezerve edilmiş ve komplikasyonları olan semptomatik olan, yukarıda belirtilen ameliyata adesiyoliz denir.
Günümüzde cerrahlar, bir adeziyoz yapmak için iki cerrahi tekniğe güvenebilir: terapötik laparoskopi ve laparotomi .
Adeziyoliz etkilidir, ancak iki taraflı bir kılıç olabilir, çünkü abdominal cerrahi operasyonu, yeni abdominal adezyonların başlamasına yol açabilir.
Bağırsak adezyonunun semptomları ve komplikasyonları
Bağırsak seviyesinde yapışmaların varlığı, bağırsak lümeninin daralmasına neden olabilir ve sindirim ürünlerinin düzenli geçişini tehlikeye atar.
Daha az ciddi vakalarda, yukarıda bahsedilen daralma, bazen ishal, kabızlık, karın krampları ve / veya kusma duyguları gibi semptomlarla ilişkili olarak karındaki kronik ağrıdan sorumludur; Bununla birlikte, ciddi vakalarda, yukarıda belirtilen daralma, bağırsak tıkanması ya da bağırsak tıkanması olarak bilinen klinik olarak önemli bir durumla sonuçlanabilir.
Tıpta, bağırsak bloke edildiğinde ve içinde akan şeyin daha da ilerlemesine izin vermediğinde bağırsak tıkanmasından söz ediyoruz.
Bağırsak tıkanması, başka sonuçlardan kaçınılması durumunda derhal giderilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur (kanama, enfeksiyon ve / veya bağırsak delinmesi gibi).
PELVİK BAĞLANTILAR
Kadın popülasyonunda kesinlikle daha yaygın olan , pelvik adezyonlar, pelvisin bir veya daha fazla organını etkileyen adezyonlardır; İnsan pelvisinin organları:
- mesane;
- idrar yolu;
- Bağırsak rektum;
- Kolon sigma;
- Kadınlarda uterus, fallop tüpleri, vajina ve yumurtalıklar;
- Erkeklerde prostat, seminal vezikül ve erimiş kanallar.
Önem sırasına göre, pelvis organlarının seviyesindeki yapışmaların başlıca nedenleri şunlardır: pelvik cerrahi, endometriozis ve pelvik enflamatuar hastalık olarak bilinen kadın cinsiyetinin iki özel koşulu ve son olarak gonore, klamidya vb. Gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
Asemptomatik olmadığında, pelvik adezyonlar, daha iyi kronik pelvik ağrı olarak bilinen, karakteristik bir kalıcı ağrılı duyuya neden olur; bu acı hissi, aynı adezyonlarla yapılan bir sinirin sıkışmasından veya fibröz-skar doku bantlarını sunan organların bir kısmının anormal gerilmesinden kaynaklanabilir.
Bazı talihsiz durumlarda, pelvik adezyonların istenmeyen sonuçları olabilir: örneğin, fallop tüplerinin adezyonları, etkilenen kadının parçası üzerinde bir kısırlık durumu ilan edebilir ve ektopik hamilelik olasılığını artırabilir; Öte yandan vajina veya uterusa yapışıklıklar, cinsel ilişki sırasında rahatsız edici bir ağrı kaynağı olabilir.
Pelvik adezyonların tanı, tedavisi ve prognozu abdominal adezyonların tanı, tedavisi ve prognozunda belirtildiği gibi geçerlidir. Bu nedenle:
- Pelvik adezyon arayışı ve özelliklerinin analizi (büyüklüğü, yeri vb.) Keşif amaçlı laparoskopinin yürütülmesine dayanır;
- Pelvik adezyonların ortadan kaldırılması, laparoskopide veya laparotomide ameliyat yapabilen cerrahın müdahalesini gerektirir;
- Mevcut pelvik adeziyoliz prosedürleri iyi sonuçlar verir, ancak bunlar aslında aynı bölgede yeni adezyonların ortaya çıkmasına neden olan pelvik cerrahidir.
Kadınlarda hangi cerrahi operasyonlar çoğu pelvik adezyon vakasının kökenini oluşturur?
Kadın popülasyonunda, pelvik organlara yapışma durumlarının çoğuna neden olan pelvik cerrahi operasyonları şunlardır: myomektomi (uterus fibroidlerinin ortadan kaldırılması), endometrial ablasyon ve uterus kazıma .
KARDIAK BAĞLANTILARI
Kardiyak adezyonlar veya perikardiyal adezyonlar terimiyle, doktorlar, kalp seviyesinde (özellikle kalp kapakçıkları ) ve perikardın (yani kalbi saran ve koruyan membranöz kese) seviyesinde bulunan yapışıklıklar anlamına gelir.
Kardiyak adezyonların ana nedenleri kalp cerrahisi ve kalp kaynaklı enfeksiyonlardır veya ikincisi üzerinde romatizmal ateş gibi yan etkileri olanlardır.
Kardiyak yapışıklıklar şunları yapabilir:
- Kalbin kasılma kapasitelerinin sınırlandırılması, konstriktif perikardit olarak bilinen bir durumun oluşturulması, e
- Kalp kapakçıklarının işlevselliğini değiştirin .
Semptomatik bir resmin varlığı, konstriktif perikarditin varlığına ve kalp kapakçıklarının çalışmamasına bağlıdır; bunlardan bazıları şunlardır: göğüs ağrısı, dispne, tekrarlayan yorgunluk, alt uzuvların şişmesi ve genel zayıflık.
Kardiyak adezyonların doğru ve güvenli bir şekilde teşhisi için doktorlar genellikle şu bilgilere dayanır: fizik muayene, tıbbi geçmiş, ekokardiyogram ve BT taraması (veya alternatif olarak, göğsün bir manyetik rezonans görüntüleme).
Eğer konstriktif perikardit ve / veya kalp kapaklarının işlevsel olarak değiştirilmesinden sorumlu ise, kardiyak yapışıklıklar, perikard ( perikardiyal dekortikasyon ) ve / veya dahil olan kapaklar üzerinde spesifik işlemler yapacak kalp cerrahının müdahalesini gerektirir ( onarım / vana değişimi ).
Kardiyak adezyonların neden olduğu sonuçların çözümü için cerrahi prosedürler çok hassastır.
