genellik
Astım, bronşların genellikle geri dönüşlü olan tıkanması ile karakterize, solunum yollarının kronik enflamatuar bir hastalığıdır.
Bronş ağacının tıkanması, alt solunum yollarının iltihabı ve sonuçlarından kaynaklanır:
Enflamatuar süreç nedeniyle, bronşiyal tüpler büzülür, sıvı ile doldurulur ve fazla miktarda sümük üreterek serbest hava sirkülasyonu için mevcut alanı azaltır.
Bunun bir sonucu olarak bronşiyal astım neden olur:
- nefes almada eksiklik veya zorluk
- öksürük
- nefes ıslığı ya da tıslama
- göğüs gerginliği.
Nedenler
Bronşiyal inflamasyon, genellikle bronş ağacını belirli alerjenlere karşı duyarlı hale getirme; pratikte, belirli maddelerle (polen, kirleticiler, duman vb.) temas halinde, astımlı bir hastanın solunum yolu abartılı bir şekilde yanıt verir, iltihaplanır ve büzülür.
Bronşiyal hiper-reaktivite hakkında konuşuruz, çünkü aynı uyaranlar, aynı dozda, sağlıklı deneklerde önemli tepkiler belirlemez.
epidemioloji
Astım özellikle popülasyonlar arasında yaygındır, çünkü İtalyanların ortalama% 5'ini ve bebeklerin yaklaşık% 10'unu etkiler. Bu verilere daha sonra konuyu bilmeden hasta olduğu tüm durumlarda eklenmelidir.
Astım semptomlarının hasta tarafından yanlış yorumlanması veya hafife alınması olabilir, özellikle de gençse; popülasyonun belirli bir dilimi, hastalığın tipik semptomlarını, vücut tarafından gönderilen uyarı sinyallerine çok fazla ağırlık vermeden ihmal etme eğilimindedir.
Astım Belirtileri
Derinleştirmek için: Astım semptomları
Bir kişi astımdan muzdarip olduğunda aşağıdaki gibi belirtilerle suçlanır:
- gece boyunca veya uyanırken ortaya çıkabilen veya belirgin hale gelebilen, bazen kapalı bir burun veya tekrarlanan hapşırmalarla ilişkili, az ya da çok sürekli öksürük
- nefes almada zorluk veya dispne (nefes darlığı, nefes darlığı)
- Bu özellik hasta tarafından her zaman algılanmasa bile nefes ısırgandır
Tüm bu semptomlar aynı kişide aynı anda ortaya çıkmaz, aynı zamanda her zaman aynı yoğunlukta ortaya çıkmaz (çok yoğun olduklarında da bir astım krizi hakkında konuşurlar) ve yaşam boyunca farklı zamanlarda gelişebilirler.
Son olarak, ASLA unutmamalıyız ki, uzun süreler boyunca kendilik belirtileri göstermese bile, astım ihmal edildiğinde bazen ciddi alevlenmelere giden kronik bir hastalıktır.
Erken Teşhisin Önemi
Her durumda öksürük, nefes darlığı ve hışıltı gibi semptomlar ortaya çıkarsa, astımın ne yazık ki hafif alınacak bir hastalık olmadığı göz önüne alındığında uygun araştırmalar yapılması gerekir. Ayrıca asıl olarak gençleri etkilese bile astımın her yaşta ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Özellikle otuz yaşından sonra bu hastalık esas olarak kadınları etkiler, eğilimleri alerjik değildir ve ilaç tedavisine kötü yanıt verir.
Her durumda önemli olan, tedavileri olduğu için mümkün olan en kısa sürede astımı teşhis etmektir, etkilidir ve hastanın kesinlikle normal bir yaşam sürmesine izin verir.
Bu belirti ve semptomlardan birinin varlığı astım şüphesini uyandırmalıdır:
- Sık sık (ayda bir kez) hırıltılı ataklar
- Fiziksel eforla indüklenen öksürme veya hırıltı
- Özellikle gece öksürüğü, hatta solunum yolu enfeksiyonları dışında
- Mevsimsel semptom seyri olmaması
- Semptomlar 3 yıldan daha uzun süre kalıcı
- Belirtiler varlığında kötüleşir:
- Aeroallerjenler (ev tozu, kürklü hayvanlar, hamamböceği, mantarlar)
- fiziksel egzersiz
- kimyasal kirleticiler
- viral solunum yolu enfeksiyonları
- yoğun duygular
- sigara içme
- Belirtiler anti-astım ilaçlarına yanıt verir
- "Bronşların üstüne düşer" ya da çözülmesi 10 günden fazla süren soğuk olayları
Sebepler ve Risk Faktörleri
Astım hakkında konuştuğumuzda kesin olarak tek bir orijin sebebi tanımlamak mümkün değildir.
Kuşkusuz ailevi hastalık, alerji ve belirli tahriş edici ve tahriş edici olmayan maddelere (duman, kirlilik, polen, akarlar, beta-bloker, aspirin vb.) Karşı aşırı duyarlılık gibi faktörler çok önemli bir rol oynamaktadır.
Astımlı kadınların yaklaşık 1 / 3'ü hamilelik sırasında hastalığın kötüleşmesine neden olur.
Egzersiz aynı zamanda astımlı bir olayı (spor astımı) tetikleyebilen veya parlatabilen bir uyarıcıdır. Bu durumlarda hastalığın belirtileri sadece spor aktiviteleri sırasında veya özellikle yoğun fiziksel aktiviteler sırasında ortaya çıkar.
Astımlı çocukların yaklaşık% 20'si ergenlikten sonra astımı tekrar başlatmaz.
| Astım görünümü için risk faktörleri | |
| Bireysel faktörler | Çevresel faktörler |
|
|
Kalın olarak vurgulanan risk faktörleri genellikle nedensel faktörler olarak kabul edilirken, diğerleri olumlu faktörler olarak kabul edilir.
Genetik yatkınlığın önemi
Yapılan çeşitli çalışmalar, kalıtsal bileşenin yaklaşık% 30-60'ını (giderek daha önemlisi iki ebeveynde astım veya atopi olduğu) ve annenin büyük bir rol oynadığını göstermektedir.
Astım ve Gastroözofageal Reflü
Gastroözofageal reflü, sfenokonymusun (gastroözofageal) inkontinansı nedeniyle ortaya çıkan özel bir durumdur. Astım hastası olanlarda bu durum, özellikle geceleri ve özellikle bir yemekten hemen sonra yatarsanız ortaya çıkan saldırılara neden olabilir. Normalde gıdanın tek bir yöne geçişine izin veren bu sfinkterin inkontinansı nedeniyle, gerçekten de mide içeriğinin bir kısmının yemek borusundan geri döndüğü olabilir. Daha sonra küçük miktarlarda gıdanın solunum sistemine geçmesi, bu nedenle yatkın bireylerde astım krizini tetikler.
Astımın nedenlerini araştırmak: genetik ve çevresel risk faktörleri
tanı
Astımın ilerleyişini değerlendirmek için, hastaya bronşlarının sağlık durumunun genel bir göstergesi olan küçük ve basit cihazlar yeterlidir. Daha ayrıntılı bir tanı için uzman ziyareti gereklidir.
Ayrıca bu durumda sınav çok basittir: Spirometre adı verilen bir cihaza bağlı bir ağızlıkta zorla nefes alıp verme şeklinde oluşur (bakınız: spirometri). Spirometre (FEV1 veya PEF) sonuçlarına ve semptomların analizine dayanarak, astımı aşağıdaki tabloda verilen bir yerçekimi ısıtıcısına göre sınıflandırmak mümkündür.
Astım şiddetinin sınıflandırılması: Tedavi öncesi klinik özellikler | |||||
| yerçekimi | Belirtilerin Sıklığı | FEV1 veya PEF | Ataklar | Gece belirtileri | notlar |
| olaylı | Haftada 2 kereye kadar | normal ≥80% | Ayda bir kereden az ve az | Ayda 2 kereye kadar | Günlük aktivite üzerinde etkisi yok |
| Lieve-Kronik | Haftada 2 kereden fazla, günde 1 kereden az | normal ≥80% | Ayda bir hafif ve yaklaşık bir | Ayda 2 kereden fazla | İşaret fişekleri günlük aktiviteyi etkileyebilir |
| Orta-Kronik | günlük | % 60-80 | Hafif veya orta ayda 1-2 kez | Ayda bir kereden fazla | Günlük aktiviteyi düzenler |
| Mezar-Kronik | devam eden | normal ≤60% | Ayda 2 defadan fazla veya şiddetli hafif veya orta | popüler | Fiziksel aktiviteyi sınırlandır |
Bakım ve Tedavi
Daha fazla bilgi için: Astım tedavisi için ilaçlar
Arkaplan İlaçlar ve İhtiyaçlar İlaçlar
Astım, tanımı gereği, kronik bir hastalıktır ve bu nedenle hem tanısal hem de terapötik açıdan zaman içerisinde takip edilmelidir. Aslında, bazen şiddetli parlamalarla değişen asemptomatik fazlara maruz kalan bir patolojidir.
Tam da bu sebepten dolayı astım tedavisi aşağıdakilerin kullanımına dayanmaktadır:
- "arka plan" antianthmic ilaçlar, hastalığın kontrol altında tutulması, yani semptomlar olmadan sürekli alınması gereken
- "muhtaç" ilaçlar, sadece gerçek bir ihtiyaçtan önce alınacak
Ne yazık ki, değişen aşama, bir şekilde, arka plan tedavisini kendiliğinden askıya alması veya kendi yöntemiyle takip etmesi için hastaya "yetki verir". Ne yazık ki, tüm bu özgürlükler alevlenme riskini arttırdığı ve hastalığı bile kötüleştirebileceği için çok pahalı olabilir.
Astımlı bir kriz aslında bronşların büyüklüğündeki azalma ile belirlenir ve bu da çeşitli dokulara daha az oksijen verilmesinden sorumludur. Bu ne zaman olursa, organizma öncekine eklenen bir hasara uğrar, semptomları arttırır ve hastalığı ağırlaştırır.
Böylece bir astımcının asla unutmaması gereken temel bir kural tanımlamaya geldik:
astım varlığında, semptomlar gerilese bile tedavi asla terk edilmemeli veya askıya alınmamalıdır.
Hasta çok sık hatalı bir şekilde iyileştiğine ve artık tedaviye ihtiyaç duymadığına inanıyorsa, hiç şüphesiz antiama ilaçların etkinliği ile kredilendirilir.
Doğru terapötik ayar hakkında daha fazla bilgi bu makalede mevcuttur.
İnhaler ilaçlar
Farmasötik alanındaki büyük devrim 70'lerde bronkodilatörlerin ve solunan kortizonun ortaya çıkmasıyla başladı. Farmakolojik evrim sayesinde, hastanelere erişim önemli ölçüde azaldı ve astım tedavisi evde büyüdü.
Bu patolojiyi tedavi etmek için, inhalasyon tedavisi esas olarak kullanılır, çünkü bu şekilde ilaç solunum sistemine daha hızlı ulaşır ve hemen bir fayda sağlar.
Her biri, doktor veya hastayı tedavi eden uzman tarafından seçilen ve reçete edilen farklı bir aktif bileşen içerebilir. İçinde bulabiliriz:
- kısa ve uzun etkili bronkodilatörler: temel olarak solunum yollarını genişleterek ve bronşiyal düz kasları serbest bırakarak hareket ederler. Akut astım ile ilgili bronkokonstriksiyon ve semptomları tersine çevirir ve / veya inhibe ederler, fakat solunum yolu enflamasyonunu tersine çevirmezler ve bronş hiperreaktivitesini azaltmazlar;
- Kortikosteroidler: Solunum yoluyla kullanılırlar, kortizonların ağız yoluyla tipik yan etkilerini azaltarak doğrudan bronşlara gelirler;
- steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar: solunum yollarının solunum fonksiyonlarının iyileştirilmesi için semptomların uzun süreli kontrolünde bronkodilatör tedavisinden daha etkilidirler.
Bronkodilatörler içinde bile tüm ilaçlar aynı değildir. Bazıları, hemen kısa sürede (kısa süreli bronkodilatörler) kaybolurken, diğerleri uzun süre kullanım için endike olan acil bir bronkodilasyon etkisi yaratır. Kısa etkili bronkodilatörlere (tekrarlayan astımlı krizler) başvurma gereğini sık sık hissediyorsanız, bir takip ziyareti için bir uzmana danışmak en iyisidir.
Teneffüs yoluyla ilaçların kullanımı, son derece etkili olmasına rağmen, ilacın kendisinin tatbik usulüyle ilgili zorlukları gizlemektedir. Durumu daha da karmaşık hale getirmek için, daha sonra farklı kullanım sprey sistemlerini ortak kullanıma sokuyoruz. Aşağıda genel bir gösterge var:
Bir inhalatör kullanırken, kullanmadan önce kutuyu sallamayı unutmayın. Her durumda, paket eki kullanmak için en iyi prosedürü önerecektir:
Gövdenizi dik tutun ve derinden nefes verin. Solunum aletini ağzınıza veya onun önüne getirin, teneffüs edin ve aynı anda kutuyu bastırın. Bu noktada nefesi, sonunda derin bir şekilde nefes alan, yaklaşık on saniye basılı tutun. Terapi ikinci bir inhalasyon içeriyorsa işlemi tekrarlayın.
Tüm bu zorluklar, ilaç endüstrisini yeni toz inhaler ilaçları üretmeye itmiştir.
Astım terapisi, bugüne kadar maruz kalan birinci seçenek ilaçlara zayıf cevap verilmesi durumunda, ikinci seçenek olarak adlandırılan diğer ilaçların kullanımını da sağlayabilir çünkü daha elverişli bir risk / fayda oranı ile yüklenirler. Bunlar, sistemik olarak alınacak metilksantinleri (teofilin ve bunun türevi Aminophylline) veya aerosol başına antikolinerjikleri (ipratropium bromür) içerir.
önleme
Astım hastası olduğunuzda, birkaç basit hijyen ve davranış kuralını asla unutmamalısınız.
Toz alerjisi durumunda, örneğin evden perdeleri ve halıları yok etmek iyidir.
Daha genel olarak, her astımlı krizi tetikleyen tahriş edici veya alerjenlerden (duman, taze boyalar, hayvan kürkü, polen, keskin kokulu maddeler vb.) Uzak durmalıdır.
