Sibutramin * ile birlikte orlistat, obezite tedavisinde en çok kullanılan ilaçlardan biridir. Bu patoloji, etkileyici risk faktörü miktarını dikkate alarak basit bir estetik problem olmaktan uzak, orlistat (aynı zamanda tetra-hidro-lipostatin olarak da bilinir) gibi ilaçların kullanılmasından uzaktır. farmasötik araştırmaların önemli bir başarısını temsil eder.
Ticari isimler: Xenical ® - Alli ® orlistat
Orlistat bazlı ilaçlar:
- ALLI ® - Orlistat
- XENICAL ® - Orlistat
Eylem mekanizması
Tehlikeli amfetaminlerin ve bunların türevlerinin yolunu terk etti, ne yazık ki hala bilinçsizce bazı insanlar tarafından üstlenildi, hatta vicdansız doktorlar tarafından daha da kötüsü, araştırmacıların dikkatleri alternatif ilaçlar arayışına döndü. Orlistat durumunda, fikir, % 98'i için trigliseritlerden oluşan, gıda yağlarının emilimini azaltabilen bir ilaç üretmekti. Bu etki, gastroenterik lipazları inhibe edebilen aktif bir terkip maddesinin veya trigliseritleri, daha basit ve bağırsak mukozası (yağ asitleri artı monogliseritler) tarafından kolayca emilen parçalara parçalamak için kullanılan enzimlerin geliştirilmesiyle elde edildi.
Orlistat sayesinde, lipazların sindirim saldırılarına zarar vermeden geçen trigliseritler, bağırsak mukozası tarafından emilemez ve daha sonra dışkı ile elimine edilir. Aslında, bu ilaç trigliseritlerinkine çok benzer bir kimyasal yapıya sahiptir. Sonuç olarak, bağırsak ve pankreas lipazlarına olan yüksek afinite, orlistatın kendilerine stabil bir şekilde bağlanmasına neden olur ve bu, trigliseritlerin sindirimi için mevcut olan enzimatik kısmı önemli ölçüde azaltır.
Etkinlik, yan etkiler ve kullanım için önlemler
Orlistat'ın terapötik etkinliği konusunda iki yıldan uzun süren çalışmalar, terapötik dozlarda, alımının, başlangıç ağırlığına kıyasla% 10'luk bir oranda, gruptaki% 5'lik bir düşüşe karşı bir kilo kaybına yol açtığını göstermiştir. aynı düşük kalorili diyet ve plasebo ile tedavi edilen hastaların. Tedavinin ikinci yılında, plasebodan orlistat'a geçen hastalar, kilo kaybına uğramışken, eğilimin orlistattan plaseboya geçtiği grupta, geri kazanma eğiliminin tersine döndüğü görülmüştür.
Terapötik dozlarda (günde üç kez 120 mg, ana öğünlerde) orlistat, diyetle birlikte verilen yağ alımının emilimini% 30 azaltabilir; daha yüksek dozlar daha fazla kilo kaybını arttırıyor gibi görünmemektedir.
Toplam kolesterol ve LDL'nin (veya "kötü") azalması üzerinde de olumlu etkileri olurken, bağırsakta emilen temel yağ asitleri ve yağda çözünen vitaminlerin payı azalır (yatmadan önce multivitamin takviyesi gerekebilir).
Orlistatın yan etkilerinin altında yatan en önemli sorun, trigliseritlerin kaderinde yatar, yerleşik bakteri florası tarafından metabolize edilen sindirim sürecinden kaçar, bu da steareyle ilişkili klasik hastalıklara neden olur. Norm üzerinde bir lipit payının dışkısında varlığını gösteren bu durum, şişkinlik, inkontinans, yağlı dejeksiyon ve dışkı sıkılığına eşlik eder (örneğin, vazelin yağı, klasik bir yumuşatıcı müshildir). Bu etkiler, yemeğe eklenen lipit payı ile doğru orantılıdır ve bu nedenle önemli bir eğitim aracıdır. Bu rahatsızlıklardan kaçınmaktan korkan hasta, daha zayıf gıda kaynaklarını tercih etmeyi öğrenerek, diyetle birlikte sunduğu yağ oranı konusunda daha fazla farkındalık kazanma eğilimindedir.
Orlistat, hamilelik ve emzirme döneminde kolestazlı kronik emilim bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir. Orlistat oral antidiyabetik tedaviye müdahale ettiği için hipoglisemik ilaçlarla eşzamanlı ilişkide özellikle dikkat gösterilmelidir (tip II diyabet obez kişiler arasında çok yaygındır). Orlistat'ın birlikte verilmesi, aşağıdaki ilaçlarla da önerilmemektedir: fibratlar, akarboz, biguanitler ve anorektikler.
Orlistat tedavisi, tedavinin başlangıcında kaydedilen ağırlığın% 5'ine eşit veya% 5'inden daha fazla bir kilo kaybı uygulanmaya başlandıktan 12 hafta sonra kaydedilmezse kesilmelidir. Etki mekanizması göz önüne alındığında, hipokalorik ve yüksek derecede hipolipidik gıda modellerini takip ederken orlistat önerilmez.
Orlistat ve diğer ilaçların tedavisi için yan etkileri olmayan obeziteye karşı doğal bir "ilaç", lif ile temsil edilir. Gastrik düzeyde şişirme, daha yavaş çiğneme gerektiren ve böylece doygunluk hissini artıran, yağ asitlerinin ve safranın dışkısı ile atılımını teşvik eden ve şekerlerin emilimini pozitif olarak modüle eden, bitkilerde ve tam tahıllarda bulunan elyafı; obezite diyet tedavisi dönüm noktası. Etkili, ucuzdur ve meyveler, sebzeler ve lif bakımından zengin yiyecekler içeren bir diyet uygulanarak elde edilebilecek birçok yarardan yalnızca biridir.
Elyaf takviyeleri, özellikle psyllium, steator ile ilişkili istenmeyen etkileri kontrol etmek için orlistat tedavisi ile de ilişkilendirilebilir.
