sedef hastalığı

Sedef hastalığı nedir?

Psoriazis, İtalya'da yaklaşık iki milyon kişiyi etkileyen (popülasyonun% 3.1'i) derinin kronik ve bulaşıcı olmayan enflamatuar bir hastalığıdır. Dünya çapında, sedef hastalığının nüfusun% 0, 6 ila 5 arasında bir paya sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Hastalık herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak çocuklarda nadir görülürken, genellikle ilk kez 20 ila 30 yıl arasında ortaya çıkar; ikinci bir insidans zirvesi yaş grubunda 50 ila 60 yaş arasında kaydedilmiştir. Genel olarak, sedef hastalığının erken görünümü (15 yaşından önce) daha ciddi bir form ile ilişkilidir.

Psoriazis iki cinsiyette de aynı insidansa sahiptir; vakaların iyi bir yüzdesinde, yaz aylarında gerileme ve daha sonra kış aylarında tekrarlama eğilimindedir.

Genellikle, sedef hastalığı çoğunlukla dizlerde, sakral bölgede, dirseklerde, ellerde, ayaklarda ve kafa derisinde bulunan beyazımsı pullarla kaplı yamalar ve kırmızı plaklar şeklinde gelir.

Psoriasis: Belirti ve Semptomlar daha sık görülür

• dökülmeye;
• kaşıntı
• Eritem (kızarıklık)
• Gerginlik duygusu
• "Kanama"

• mide ekşimesi

Sedef türleri

Sunulan çok sayıdaki form göz önüne alındığında, sedef hastalığının tek bir patoloji olarak anlaşılması doğru değildir. Tek yamaların boyutu, örneğin, şekil, konum, evrim ve renk tonunun yanı sıra (birkaç mm'den birkaç cm'ye kadar) son derece değişkendir.

Doktorlar psöriyazisin beş ana klinik varyasyonunu ayırt eder:

• Plak sedef hastalığı : vakaların% 80'inden fazlası
• guttat sedef hastalığı : vakaların yaklaşık% 10'u
• ters sedef hastalığı : plak sedef hastalığı ile birlikte veya izole olarak ortaya çıkabilir
• Eritrodermal sedef hastalığı : vakaların% 3'ünden az
• Püstüler sedef hastalığı : vakaların% 3'ünden az

Bu varyantların tümü her zaman iyi tanımlanmamıştır ve aynı hastada hastalığın daha klinik formları mevcut olabilir.

Sedef Vulgaris

En sık görülen form, sedef sedef hastalığı ya da sedef sedef hastalığı olarak da bilinen sedef vulgarisdir .

Genellikle yetişkinlikte ortaya çıkar, genellikle kafa derisini, dirsekleri, dizleri ve alt sırtını etkiler.

Kalın ve kuru, bol beyaz-gümüş pullarla yükseltilmiş, iyi tanımlanmış ve üst üste binmiş kırmızı lekelerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Eğimli olarak kaşıntılı olan bu lezyonlar kendiliğinden kireçlenme eğilimindedir ve kılcal damarların kırılmasından dolayı çizik (kaçınmak için!), Punktat kanamaları bırakarak kolayca çıkarılabilir.

Yamalar büyüktür ve birleşme eğilimindedir, bu nedenle gövde ve uzuvların geniş alanlarını etkiler.

Hastalığın kronik tekrarlayan bir seyri vardır, yani semptomların zayıflaması, gerilemesi ve yeniden ortaya çıkması ile ilgilidir.

Psoriasica Guttata

Guttat sedef hastalığı, damlacıkları andıran küçük yamalar ile karakterize edilir (adı kesin olarak düştüğü anlamına gelen Latin bağırsaklarından gelir).

Gutted sedef hastalığı çocukluk ve ergenlik döneminde en sık görülen şeklidir ; sık sık streptokokal farengotonsillit ile takip edilir.

Lezyonlar aniden ortaya çıkabilir ve birkaç hafta içinde kaybolabilir.

Kredi: www.webmd.com

Ters sedef hastalığı

Kıvrımların sedef hastalığı (aynı zamanda ters sedef hastalığı veya fissional sedef hastalığı olarak da bilinir), kasık, interluteal kıvrımlar, genel olarak alt kıvrım kıvrımları ve genel olarak genital bölge gibi derinin kıvrımlarında elektriksel olarak gelişir.

Bu sedef hastalığı özellikle obez ve / veya diyabetik deneklerde ve yaşlılarda yaygındır.

Inframammary kıvrımlarının sedef hastalığı - Kredi: Mayo Vakfı

Sedef Eritrodermi

Eritrodermal sedef hastalığında vücudun iyi bir kısmı kızarır ve iltihaplanır. Neredeyse tüm cilt (% 80'den fazla) genel eritemde rol oynar.

Eritem ve derinin dökülmesi kaşıntı, ağrı ve şişmeye neden olur.

Eritrodermal Psoriasis, aniden kesilen kortizon veya immünosüpresif tedavilerden sonra ortaya çıkabilir ve enfeksiyon veya ilaç nedeniyle çökeltilebilir.

Bu sedef hastalığı şekli hasta için özellikle sakattır ve çoğu durumda hastaneye yatış gerektirir; aslında ciddi dehidrasyona ve enfeksiyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kredi: www.webmd.com

Yaygın Psoriasis

Yaygın püstüler psoriasis, pürülan içerikli (irin dolgulu) sarı renkli brus püstülleriyle ortaya çıkan diğer bir çok şiddetli psoriazis şeklidir.

Ayrıca ateş, halsizlik, parestezi ve yanma hissi ile ilişkilidir. Ateşe ve dehidratasyon ve bakteriyel sepsis gibi diğer komplikasyonlara neden olabilir. Eritemli formda ise, kortikosteroidlerle sistemik bir tedavinin kesilmesiyle tetiklenebilir.

Ayrıca, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında lokalize olan oldukça sık lokalize püstüler psoriasis varyantı vardır.

Kredi: www.psoriasisexpert.org

Kafa Derisi Psoriasis

Kafa derisi sedef hastalığı - genellikle kepek veya seboreik dermatit ile karıştırılır - vücudun diğer bölgelerine yayılmadan, kafa derisinde lokalize kalan yamalar varlığı ile karakterize edilir. Plakalar kalınlaşır ve zamanla soyulur.

Bazen alnı, boynun arkasını ve kulakları da etkileyebilir.

Saçlı deride sedef hastalığı saç dökülmesine bağlı değildir, ancak özellikle en gergin hastalarda yoğun ve sinir bozucu kaşıntıya neden olur.

Psoriasisin Diğer Formları

Vücudun farklı alanlarını etkileyen sayısız başka formlar da vardır.

• ellerin avuçlarını ve ayak tabanlarını içeren palmar sedef hastalığı ;
• tırnakları etkileyen ve hastaların üçte birinden fazlasında bulunan tırnak sedef hastalığı ;
• oküler sedef hastalığı ;

Tırnak sedef hastalığı - Kredi: www.webmd.com

Psoriatik artrit

Derinleştirmek için: Psoriatik Artrit

Hastaların yaklaşık% 20-30'unu etkileyen artropatik psoriazis, hastalığın en ciddi değişkenlerinden biridir. Artritten bazı yönlere benzer şekilde, bu tip psoriazis temel olarak distal eklemleri etkiler ve aynı zamanda dingil iskeletine kadar uzayabilir.

Eklem tutulumunun en sık görülen semptomları, çiğneme güçlüğü, şişme (sosis parmakları) ve ellerde ve ayaklarda ağrıdır.

Vakaların% 70'inde tırnak sedef hastalığı ile ilişkilidir.

Sebepler ve Risk Faktörleri

Psoriasis, çok sayıda predispozan faktör arasındaki etkileşimden kaynaklanan çok faktörlü bir patolojidir. Bu nedenle, çoğu durumda, genetik bileşen ve stres çok önemli bir rol oynasa bile, kesin bir şekilde tek bir menşe sebebi belirlemek mümkün değildir.

Genetik yatkınlık

Psoriasis plurigenik yatkınlığı olan, yani çoklu genlerde mevcut olan bilgilerle ilişkili bir hastalıktır. Bu nedenle, sedef hastalığından muzdarip bir ebeveynin çocuklarının hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir (ancak kesin değildir).

Önceden belirlenmiş bir genetik bileşenin varlığı, sedef hastalığı olan kişilerin% 30'unun eşit derecede etkilenen aile üyelerine sahip olduğu gerçeğiyle kanıtlanmıştır.

Ayrıca, genetik bileşenin etkisinin, erken başlangıçlı (15-20 yıl önce) sedef hastalığı formlarında daha büyük olduğu görülmüştür.

Ancak, ailevi veya genetik yatkınlık, sedef hastalığını kendi başına tetikleyemez. Aslında, hastalığın kendini göstermesi için, yoğun psiko-fiziksel stres gibi diğer tetikleyicilerin de müdahale etmesi gerekir.

Muhtemel tetikleyici faktörler

• Travma, kazayla yaralar, dövmeler ve cerrahi yaralar
• Çeşitli tiplerdeki enfeksiyonlar (farenjit, Beta-hemolitik streptokoklardan AIDS, AIDS)
• Stres, hem fiziksel hem de psikolojik
• Güneş yanığı (sedef hastalığı için en etkili tedavilerden biri olsa ultraviyole ışınları olsa bile, güneş ışığına veya UV lambalarına maruz kaldığında aşırıya kaçmamak önemlidir)
• sigara içme
• Alkol bağımlılığı
• diyaliz
• Bazı ilaçlar: antihipertansif, NSAID'ler, antimalarials, lityum, interferon, ani kortikosteroidlerin geri çekilmesi

Stresin Rolü

Sedef hastalığı aynı zamanda psikosomatik bir hastalıktır. Bu ilişkiyi göstermek için, Amerikalı bir profesör, aynı genetik yapıyla karakterize edilen iki homozigot ikizde uzun süre çalıştı.

İki kardeşin ilki, bir banka çalışanı olan sedef hastalığından büyük ölçüde etkilenirken, ikinci sörf öğretmeni hastalığın izine hiçbir şey sunmadı.

Konuyla ilgili kesin ve doğrulanmış çalışmalar bulunmamasına rağmen, çoğu durumda, bir kişinin ölümüyle veya özellikle hayatındaki üzücü anlarla çakışan hastalığın kötüleşmesi vardır. Aksine, çoğu kadın tarafından aşırı mutluluk anı olarak görülen gebeliğe sıklıkla semptomların gerilemesi eşlik eder (doğumdan sonra kötüleşmeye meyillidir).

Bununla birlikte, psikolojik stres gibi fiziksel stresin hastalığın başlangıcını veya ağırlaşmasını destekleyebileceğini unutmamalıyız.

Bu nedenle sedef hastalığı travma, ameliyattan sonra ve genel olarak vücudun zayıfladığı tüm durumlarda (enfeksiyonlar, hastalıklar, fakat aynı zamanda zayıf beslenme, ilaçlar, sigara, alkol, vb.) Bile ortaya çıkabilir veya daha da kötüleşebilir. ).

Sigara içmek özellikle bazı sedef hastalıkları ve hatta alkol gibi güçlü bir vazodilatör olan önemli bir risk faktörüdür, hastalığı tetikleyebilir veya ağırlaştırabilir.

Komplikasyonlar ve İlişkili Hastalıklar

Sedef hastalığı "basit" bir cilt hastalığı olarak düşünülmemelidir. Aslında duygusal sağlığı olumsuz yönde etkileyebilir, kişinin fiziksel görünümü için depresyona kadar aşırı endişe yaratabilir

Kendi başına etkilenen hastaların mortalite oranını etkilemese de, sedef hastalığı ile ilişkili sonuçlar ve hastalıklar etkilenen hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

Patolojinin temelinde, aslında kronik enflamasyon eğilimi olan immünolojik bir bozukluk vardır; Sedef hastalığının sıklıkla diğer enflamatuar ve / veya otoimmün hastalıklar veya bozukluklarla ilişkilendirilmesi tesadüf değildir.

En sık görülen dernekler arasında şunlar bulunmaktadır:

• Anksiyete / depresyon
• çölyak Hastalığı
• İnflamatuar barsak hastalığı
• Obezite (obez insanlar daha sık sedef hastalığı nedeniyle etkilenirler)
• diyabet
• hipertansiyon
• - özellikle obez hastalarda - eğer tedavi edilmezse bırakılırsa steatohepatit ve siroza dönüşebilen yağlı karaciğer (alkolsüz alkollü steatoz);
• Hiperhomosisteinemi
• Genel olarak yüksek kolesterol ve dislipidemi
• Crohn hastalığı

Sedef hastalığı tedavisinde

Aşırı çeşitlilikteki klinik formlar sedef tipine ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak farklı ve kişiselleştirilmiş terapötik girişimler gerektirir.

Bu nedenle, bir tedavinin etkinliğini önceden belirlemek mümkün değildir, çünkü bir durumda neyin yararlı olabileceği diğerinde etkisiz olabilir.

Bu nedenle, yalnızca doğru ve kapsamlı bir teşhis muayenesi, sedef hastalığını tedavi etmek için en etkili çözümü sağlayabilir.

Tedavi olanakları

Neyse ki, incelemenin sonucu ne olursa olsun, bugün doktorların çoğu vakada hastalığı iyileştirebilecek ilaçlar ve tedavileri vardır. Bununla birlikte, ne yazık ki, mevcut terapötik cihazlar hastalıktan tamamen iyileşmeye izin vermez, ancak aktiviteyi söndürerek "iyileştirme" ile sınırlıdır.

Kesin olarak kronikliği nedeniyle, sedef hastalığı, diyabet ve hipertansiyon gibi diğer hastalıklarda olduğu gibi sürekli ve düzenli bakım gerektirir. Belirgin iyileşmeye rağmen, hem başlangıçta herhangi bir komplikasyonu kavramak hem de uygulanan tedavinin yan etkilerden arındırılmış olduğundan emin olmak için periyodik uzman kontrolleri yapmak da faydalıdır.

ilaçlar

Daha fazla bilgi için: Sedef hastalığı tedavisi için ilaçlar

Sürekli gelişen farmakolojik araştırma, sedef hastalığının hafif formlarını tedavi etmek için maksimum yan etkileri sınırlayan spesifik ilaçların keşfedilmesine yol açmıştır. Günümüzde, örneğin, kortizon bazlı kremler çoğunlukla uzun vadeli yan etkilerden arındırılmış, daha yenilikçi preparatlar (D vitamini analogları) ile değiştirilir.

Genel olarak, sedef hastalığı tedavisi dört ana bölüme ayrılır:

• Topikal tedaviler:
• Geleneksel oral sistemik tedaviler
• Biyolojik tedaviler
• Fototerapiler: Ultraviyole ışınlarıyla yapılan tedaviler.

Topikal Tedaviler

Küçük yerçekimi durumlarında yerel olarak kremler, merhemler, köpükler, losyonlar, spreyler, merhemler ve jeller olarak uygulanan topikal ilaçlar kullanılır. Bunların hiçbirinin vakaların% 100'ünde çalışmadığı göz önüne alındığında, en uygun ürünün seçimi, tedavide hastanın profiline göre hareket edecek olan dermatoloğun sorumluluğundadır.

Cortisonici Dikkatine

Krem veya merhemlerdeki kortizonlar etkilidir, ancak kısa süre kullanılmalı ve lezyonların yeniden tutuşmasını ve püstüler veya eritrodermik bir psoriasisin aniden ortaya çıkmasını önlemek için yavaşça askıya alınmalıdır.

Bu ürünlerin etkinliğini artırmak için, özellikle cildin daha kalın olduğu bölgelerde, tıkayıcı teknik denir.

Uygulamada, gözeneklerin açılması, cilde selefon sarımı uygulanarak teşvik edilmekte ve böylece ilacın cilde nüfuz etmesini arttırmaktadır.

Özellikle hafif sedef hastalığı formları için belirtilen bu topikal tedaviler aktif maddelerle kullanılabilir:

• keratolitikler (salisilik asit ve glikolik asit): bunları çıkarmak ve böylece topikal olarak uygulanan diğer aktif bileşenlerin penetrasyonunu desteklemek için çok kalın ölçeklerin varlığında belirtilirler;
• nemlendiriciler ve yumuşatıcılar (gliserin, skualen, sorbitol, propilen glikol, badem yağı ...): cildi yumuşak ve nemli tutar, kabarmayı ve kaşıntıyı azaltır; ayrıca tahriş edici, alerjen ve bakterilere karşı bir engel oluşturur.
• anti-enflamatuarlar (kortikosteroidler): bunlar, devam eden enflamatuar reaksiyonu "kapatan" ancak, ağır yan etkilerden kaçınmak için doktorun önerdiği gibi doğru ölçüyle kullanılması gereken güçlü ilaçlardır;
• D vitamini ve analogları (kalsipotriol, kalsitriol ve takalsitol): antienflamatuar görevi görürler, yüzeysel cilt hücrelerinin çoğalmasını azaltırlar ve farklılaşmalarını teşvik ederler (sedef hastalığında keratinosit denilen bu hücreler çok hızlı bir şekilde ürerler: Her 28). D vitamini analogları, hiperkalsemi riskini sınırlandırmak amacıyla kalsiyum emilimindeki aktivitelerini azaltmak için geliştirilmiştir. Halen, D vitamini analjileri sedef hastalığının topikal tedavisi için referans ilaçları temsil etmektedir
• mineral ve bitkisel katran: kafa derisinin sedefinde belirtilen bitkisel katran şampuanları da çok faydalıdır. İyi sonuçlar veriyorlar, ancak yağlama ve lekelenme giysilerinin dezavantajı ve kötü kokusu var.

Geleneksel sistemik tedaviler

Bu ilaçlar tablet şeklinde ağız yoluyla alınır veya enjeksiyon yoluyla uygulanır. Bu nedenle vücuttan yayılarak içeriden hareket ederler.

Tedavi, hastalığı karakterize eden bağışıklık sisteminin iltihaplanması ve arızası ile mücadeleyi amaçlar.

Bu ilaçlar, topikal tedavilerin yetersiz kaldığı en ciddi sedef hastalığı formları için ayrılmıştır.

Bunlar arasında siklosporin, metotreksat (psoriatik artrit ile ilişkili orta ila şiddetli sedef hastalığı varlığında belirtilmiştir) ve asitretin (şimdi özellikle yüksek teratojenik risk nedeniyle kadınlarda yaygın olarak kullanılmamaktadır) bulunmaktadır.

Başlıca yan etkileri bulantı, gastrointestinal bozukluklar, karaciğer ve böbrek hasarını içerir.

Sistemik biyolojik tedaviler

Geleneksel ilaçların kullanımının yanı sıra, “akıllı ilaçlar” olarak adlandırılan son yıllarda, diğer yerel ve sistemik tedaviler işe yaramadığında ya da kontraendike olduğunda özellikle etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, sedef hastalığı geleneksel tedavilerden yeterli faydalar elde etmediğinde kabul edilen ikincil bir seçenektir.

Piyasada mevcut biyolojik ilaçlar

• Adalimumab (Humira ®)
• Etanersept (Embrel ®)
• Infliximab (Remicade ®)
• Ustekinumab (Stelara ®)
• Golimumab (Simponi ®, sadece psoriatik artrit için endikedir)
• Sertolizumab (Cinzia, yalnızca psoriatik artrit için endikedir)

Biyolojik ilaçlar olarak da bilinen bu ilaçlar, rekombinant DNA tekniği ile elde edilir ve hastalığın en ciddi formları bile mükemmel bir başarı olasılığı ile yüzleşmeye izin verir.

Bu ilaçlar, hastalığın gelişimi ile bağlantılı enflamatuar olaylarda yer alan immün sistemin spesifik bileşenleri üzerinde etkilidir. Bu nedenle geleneksel sistemik ilaçlardan daha spesifiktirler.

Biyolojik ilaçlar, bağışıklık sisteminin bir bölümünü keserek bir bağışıklık bastırıcı etki gösterir; Bu nedenle, esas olarak enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıkta olan olası yan etkileri de ortaya çıkar. Ayrıca hamilelikte kontrendikedirler ve tümörleri olanlar, ağır hepatit vakaları veya kalp hastalıkları gibi ciddi konularda reçete edilemezler. Kullanımları ayrıca özellikle yüksek maliyetlerle karşı karşıya kalmaktadır.

Bu tedaviler genellikle enjeksiyon veya infüzyon yoluyla uygulanır.

fototerapi

Derinleştirmek için: Fototerapi ve Heliotherapy

Güneş birçok sedef hastalığının tedavisinde değerli bir müttefiktir. Özellikle hastalığın en yaygın varyantlarında (plak sedef hastalığı), gerçekten etkili olması açısından faydalıdır, ancak güneş ışığına maruz kalmanın kesin kurallara uyması gerekir.

Her şeyden önce, güneş ışınlarının doğrudan etkilenen cilde çarpması gerekir ve bu nedenle fototerapi kafa derisi sedef hastalığında çok az etkilidir. Güneş ayrıca yeterince uzun bir süre için (en az 2-3 hafta) “alınmalıdır”, çünkü hafta sonlarına sınırlı bir şekilde maruz kalmak çoğu zaman önemli faydalar getirmez.

Bir güneş yanığı hastalığı daha da ağırlaştırabileceğinden, kendinizi yavaş yavaş güneşe maruz bırakmak da önemlidir. Bu nedenle, en sıcak saatlerde güneşe maruz kalmaktan kaçınılması, sağlıksız bölgelerin uygun güneş koruyucularıyla korunması tavsiye edilir.

Yapay bronzlaşma, özellikle psoriazis tedavisinde uzmanlaşmış merkezlerde yapılırsa, aynı zamanda, olsa da, heloterapiden daha etkilidir.

Günümüzde en çok kullanılan teknik, terapötik etkinliklerini arttıran ışığa duyarlı tabletlerin tatbik edilmesinden sonra UVA ışınlarına maruz kalmaktadır. Son zamanlarda, ışığa duyarlı ilaçların kullanılmasını gerektirmeyen dar bant UVB ışınlarının faydalı etkilerine dayanan özellikle seçici bir teknik ortaya konulmuştur.

Standart UVA tedavisi haftada 3/4 seans gerektirir. yaklaşık 1 ay ve bir buçuk günde toplam 20-22 toplantı yapılması. Öte yandan, dar-UVB tedavisi, terapötik etkiye verilen yanıtın yavaş olması nedeniyle daha uzun süreler gerektirir (yaklaşık 3 ay).

Stres yönetimi

Derinleştirmek için: Sedef ilaçları

Ayrıca, tıbbi tedavilere ek olarak, stresin basit şekilde azaltılmasının hastaya çok fazla fayda sağladığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, rahatlama anlarına izin vermek ve günlük gerginlikleri gidermek için düzenli olarak fiziksel aktivite gerçekleştirmek iyidir.

Ayrıca bakınız: Psoriazis: doğal ilaçlar