Bronşektazi: Bronşlarda dilatasyon ve düzleşme

Küratörlüğünde Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

tanım

Bronşektazi, duvarlarının yıkılmasından dolayı 2 mm'den daha büyük kalibreli bronşların kronik bir dilatasyonudur; Bronşektazi konjenital olabilir (yani doğumdan itibaren) veya edinilebilir (örneğin bronşit, iltihaplanma veya yaşlılık veya sigara içme gibi diğer faktörler gibi bir hastalıktan kaynaklanabilir). Çok nadir görülen doğumsal biçimler, bronş duvarlarının bozulmalarından veya zayıflıklarından kaynaklanmaktadır. Elde edilen formlar, bir enfeksiyonun neden olduğu bronşların elastik bileşeninin tahrip edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Geçmişte, genellikle çocukluk çağında, bronko-pulmoner hastalıkların (bronkopnömoni, boğmaca, tüberküloz) bronşektazili hastaların yüzde 50'si veya daha fazlası vardı. Bununla birlikte, birçoğunun solunum yolu kanaliküllerinin tıkanmasına yol açan kronik bronşiyal etkilerin, her zaman ve zorunlu olarak bronşektaza neden olmadığı, bu nedenle bu morbid durumun bilinmeyen içsel faktörlerin rekabeti olduğunu kabul etmemiz gerektiğine dikkat edilmelidir. . Kolayca açıklanmayan bir gerçek, çoğu bronşektazide sinüzit olduğudur.

belirtiler

Derinleştirmek için: Bronşektazi Belirtileri

Hasta bronşite benzer bir semptomatolojiye sahipken, ancak tedaviden çok az etkilendiğinde, bir bronşektazi düşünmek mantıklıdır. Başlıca semptom, özellikle sabahları, irince zengin balgam (mikrop ve ölü hücrelerden oluşan az veya çok sıvı madde) ve bazen de kanla karakterize olan öksürüktür. Sık sık solunum, enfeksiyon, özellikle pnömoni, ateş, kilo kaybı, yorgunluk ve nefes darlığı eşlik eder. Bronşektazi sürecinin evrimi ile, skar ve amfizem alanları ile birlikte, akciğer dokusunun tahrip olması; sonuç olarak, bir pulmoner yetmezlik hali meydana gelir.

tanı

Tanımlanan semptomlara dayanarak tanıdan şüphelenilmelidir. Göğüs radyografisi normal olabilirken, bronşiyal değişiklikler yüksek çözünürlüklü göğüs taktikleri ile iyi vurgulanır. Bronkoskopi tek taraflı formlarda, tümörlerin veya yabancı cisimlerin varlığını dışlamak ve iki taraflı formlarda salgıları gidermek ve özelliklerini analiz etmek için yararlı olabilir (mikrobiyolojik ve sitolojik testler).

terapi

Medikal terapi enfeksiyonları önlemeyi ve alevlenme durumunda balgam mikrobiyolojik incelemesi ile izole edilen mikropları geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi etmeyi amaçlar. Sigara dumanından ve tahriş edici maddelerin solunmasından kaçınmak için de gereklidir. Solunum jimnastiği ve bronşların blokaj açma teknikleri, düzenli olarak yapılan salgıların giderilmesini kolaylaştırabilir. En gelişmiş formlarda, önemli bir hipoksemi meydana gelirse, kanda yeterli oksijen seviyesini sağlamak için tedaviye oksijen terapisi ile başlamak gerekir. Seçilmiş vakalarda, özellikle tek taraflı ve sınırlı şekillerde, bronşektazi cerrahi rezeksiyonu kullanılabilir. Bu cerrahi cihaz ayrıca, genellikle kanama damarı çıkarıldığı veya embolize edildiği masif akciğer kanaması durumunda acil olarak kullanılır. Prognoz, hastalığın derecesine ve hastanın tıbbi tedaviye yanıtına bağlıdır. Yaygın bronşektazili ve önemli hemoptiziye neden olan formlarda genellikle kötüdür.

En ileri aşamalarda akciğer nakli düşünülebilir.

Yazışma için: Dott. Luigi Ferritto

İç Hastalıkları Anabilim Dalı Klinik Solunum Patofizyolojisi "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)