Falloplasti: Nedir? A.Griguolo'nun Göstergeleri, Hazırlanması, Prosedürü, Riskleri ve Sonuçları

genellik

Falloplasti, penisin yapımı, yeniden yapılandırılması veya büyütülmesi için kullanılan plastik cerrahi prosedürdür.

Oldukça karmaşık bir operasyon olan şardonlasti, konjenital penil defektlerin (örneğin: mikropenis, epispadias veya hipospadias) varlığında veya travmatik olayların veya bir tümörün çıkarılmasının ardından peniste anatomik değişiklikler; Ayrıca, düşme plasti, cinsiyetini değiştirmek ve erkek olmak isteyen kadınlara önerilen cerrahi müdahalelerden biridir.

Modern phalloplasti, bir cilt kanadının genellikle görünümden gizlenmiş bir vücut bölgesinden uzaklaştırılmasını ve bu deri kanadının yapımında, penisin yeniden yapılandırılmasında veya uzatılmasında kullanılmasını içerir (bu işlemin amacına bağlıdır), ve üretranın uzatılması veya yeniden şekillendirilmesi (bu durumda bile, her şey müdahalenin amacına bağlıdır).

Bir kereden daha güvenli olmasına ve birkaç on yıl öncesine göre daha iyi sonuçlar garanti etmesine rağmen, falloplasti bugün hala önemsiz bir başarısızlık ve komplikasyon riski ile karakterize bir müdahaledir.

Falloplasti nedir?

Falloplasti, penisin yapımı, yeniden yapılandırılması veya büyütülmesi için plastik cerrahidir .

Falloplasti, bazı durumlarda birkaç farklı işlemin yapılmasını gerektiren oldukça karmaşık bir işlemdir.

Halen, modern plastik cerrahinin evrimi ve iyileşmesinin bir sonucu olarak, falloplasti farklı cerrahi tekniklerle başarılmaktadır.

Bunu biliyor muydun ...

Penis büyütme amaçlı hedeflenen penoplasti daha uzama haloplasti olarak adlandırılır.

Falloplasti Tarihi

• Penoplasti ameliyatı - penisi yeniden yapılanma olan ilk mutlak ameliyat 1936 yılına dayanır; Nikolaj Bogoraz adında bir Rus cerrah olduğunu fark etmek için.
• Kadından erkeğe cinsiyeti değiştirmeyi amaçlayan ilk falloplasti ameliyatı 1946 yılına kadar uzanıyor; Bu tarihsel operasyonun yazarı Yeni Zelanda plastik cerrahı Harold Gillies iken, hasta Michael Dillon idi .

Zamanla, plastik cerrahi gelişti ve gelişti; Bu nedenle, günümüzde, falloplastiğin gerçekleştirilmesine yönelik mevcut teknikler, yalnızca Bogoraz ve Gillies tarafından sömürülenlere değil, aynı zamanda birkaç on yıl öncesine kıyasla daha farklı ve açık bir şekilde daha etkilidir.

amaç

Troloplasti, idrarın geçişine fonksiyonel ve son olarak, dokunsal hassasiyet ve ereksiyon kapasitesi (veya buna benzer bir şey ile donatılmış) ile doğru boyutta, estetik açıdan iyi biçimlendirilmiş bir penis yaratmayı amaçlayan cerrahi bir operasyondur. ereksiyon).

Endikasyonları

Falloplasti şu şekildedir:

• Mikropenis, hypospadias veya epispadias gibi konjenital penis defekti olan erkekler .
  • Micropenis: Boyutları normallik normlarından oldukça düşük bir penisin varlığını gösteren tıbbi terimdir.

    Yetişkin bir erkekte, mikropeni konuşabilmek için, ereksiyondaki penisin 7 santimetreden kısa olması gerekir; bir yenidoğanda, diğer taraftan, 1, 5 cm'den kısa olmalıdır;

  • Hipospadias: Mükemmel gelişmemiş ve idrar eti (örneğin idrar çıkışı için açıklık) penis glansının ucunda değil, ventral fasya noktasında bulunan idrar yolunun varlığını tanımlayan tıbbi terimdir. ikincisi
  • Epispadias: Tamamen gelişmiş olmayan bir idrar yolunun varlığını tanımlayan ve idrar eti olan glansın ucunda değil, penisin sırt fasyası noktasında bulunan tıbbi kelimedir.
• Genital bölgede şiddetli travma geçiren erkekler, penisin anatomisini derinden değiştirdi;

• Penil tümör nedeniyle, neoplaziden etkilenen organın bir kısmının çıkarılmasını gerektiren erkekler;
• Cinsiyeti değiştirmek ve tam teşekküllü erkek olmak isteyen kadınlar ( transeksüel kadınlar ).

Eğer ilk 3 durumda (hastanın erkekte olduğu durumlarda), düşme ameliyatı penisin yeniden yapılanma / genişleme çalışmasına karşılık gelirse (herhangi bir durumda, zaten mevcut bir organın müdahalesidir), sonunda (hastanın kadın olduğu yerde) bir inşaat prosedüründe sıfırdan yenisine.

Cinsiyet değişim falloplasti ile ilgili iki önemli not:

• Cinsiyetten kadına erkeğin değişmesi için yapılan falloplasti, cinsiyetten erkekten kadına değişim için vajinoplastiğe yapılan speküler müdahaledir.
• Cinsiyet değişikliği komplolastisinin, kadınlardan erkeğe cinsiyetin değişmesi ameliyatı olan metoidioplasti ile karıştırılmaması, öncesinde testosteron bazlı hormon tedavisi ve klitorisin bir şeye dönüşmesi ile karakterize edilmesi gerekir. bir penise çok benzer.

hazırlık

Falloplasti öncesi, bunlar:

• Ameliyatı yapacak cerrahın hasta adayını tanıdığı, sorunları ve klinik tarihini öğrendiği doğru bir tıbbi muayene (örneğin: alerji varlığı, alınan ilaçlar, genel sağlık durumu, kronik hastalıkların varlığı vb.), ve müdahalenin tüm ayrıntılarını, özellikle prosedürden önce titizlikle yerine getirilmesi gereken kuralları bildirir, böylece prosedür en iyi şekilde yerine getirilir;

• Hastanın sağlık durumunu netleştirmek ve hastanın ameliyat için uygun olduğundan emin olmak için kullanılan kan testleri, elektrokardiyogramlar, idrar tahlili vb. Gibi bir dizi tanı testi .

Ameliyat Öncesi Talimatlar: Bunlar nedir?

Ameliyat öncesi talimatlar için, bir hastanın önceki günlerde belirli bir cerrahi prosedürü takip etmesi öngörülen bir öngörü olması gerektiğini belirtiriz.

Falloplasti durumunda, ameliyat öncesi talimatlar aşağıdakilerden oluşur:

• Sigara içmeyi bırakın (hasta sigara içiyorsa bu elbette anlamlı olur). Sigara içmek, cerrahi insizyonların enfekte olma riskini arttırır; dahası, cilde kan akışını değiştirir, bu da yukarıda belirtilen insizyonların iyileşmesini yavaşlatır.

  Endüstri uzmanlarına göre, sigara içen hastalar ameliyattan en az 2 hafta önce sigarayı bırakmaya başlamalı ve ameliyattan en az 2 hafta sonraya kadar uygulamalıdır.

• Troloplastiden birkaç gün önce, kanın pıhtılaşma sürecini değiştiren herhangi bir ilaç tedavisi (bu nedenle aspirin, warfarin, heparin vb. Bazlı herhangi bir tedaviyi askıya alın) geçici olarak durdurulur .
• En az 8 saat boyunca oruç tutmak için, işlem gününde kendinizi tanıtın. Bunun anlamı şardonlasti sabah planlanıyorsa, hasta tarafından alınan son yemeğin ameliyattan önceki günün yemeği olduğu anlamına gelir.

  Oruç, genel anesteziyi içeren veya özel durumlarda genel anesteziyi de içerebilen herhangi bir ameliyat için ameliyat öncesi talimatların bir parçasıdır.

• İşlem tamamlandığında, özellikle de eve dönüşle ilgili olarak, akraba ya da yakın arkadaşınızdan destek isteyin.

prosedür

Uygulama teknikleri hakkındaki bilginin ayrı bir bölümünü saklayan phalloplasti, çok kısaca, bir deri kapağının, damarları ve sinirleriyle birlikte, genellikle vücuttan ve görünümden gizlenmiş bir bölgeden çıkarılmasını sağlar. - Bu deri kanadının penisin yapımında, rekonstrüksiyonunda veya uzatılmasında ve üretranın uzatılmasında veya yeniden yapılandırılmasında kullanılması.

Kan damarları ve sinirleri içeren bir deri kanadı kullanımı son derece faydalıdır, çünkü penisin (hem bir inşaat sırasında hem de yeniden yapılanma veya gerilme sırasında) kan dolaşımının varlığını ve sinir hassasiyetini sağlar ( Cerrahın yeni nakil alanındaki damarları ve sinirleri birbirine bağlaması).

Çıkma derecesi (yani, penis için kullanılacak olan cilt kanadının büyüklüğü), falloplastinin amacına bağlıdır: eğer ikincisi yeni bir penis üretmeyi hedefliyorsa, deri kapağı daha büyük olacaktır., rekonstrüksiyon veya uzatma amaçlı bir haloplasti için olanlarla karşılaştırıldığında.

Falloplasti kadınlarda nasıl olur: biraz daha detay

Yeni bir penisin (bu nedenle cinsiyet değiştirmek isteyen bir kadındaki falloplasti) yapımı, aşağıdaki nedenlerden dolayı, penisin yeniden yapılandırılması veya uzatılması (bu nedenle bir erkeğin üzerindeki düşkünlük) çok daha karmaşık ve karmaşık bir işlemdir:

• Falloplasti öncesi, cinsiyetini değiştirmek isteyen kadınların, erkekler olmak için uzun ve temel vajinal prosedürlerden geçmesi gerekir; örneğin: büyük ve küçük vajinal dudakların çıkarılması, vajinanın çıkarılması ( vajinektomi ), uterusun çıkarılması ( histerektomi ) ve yumurtalıklar ( ooforektomi );

• Özel durumlar dışında, bir kadındaki falloplasti sırasında, cerrah şunları sağlamalıdır:
• Bir üretra ( üretroplasti ) görevi gören yeterince uzun bir tüp yapı oluşturun. Bu, kadın üretranın, erkek üretradan çok daha kısa olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.

  Üretroplasti, hastaların hala orijinal üretrayı korumayı tercih edebilmeleri anlamında zorunlu bir uygulama değildir (bu durumda, otururken idrar yapmaya devam ederler);

• Penis gövdesi gibi görünen bir üretra görevi gören boru şeklindeki yapı etrafında ikinci, açık bir şekilde daha büyük boru biçiminde bir yapı oluşturmak. Bu şekilde, cerrah, üretranın içinde olan gerçek bir penisi üretti;
• Uygun sütürler yoluyla, neo-üretra ve penisin neo-vücudunu hastanın genital bölgesine birleştirin;
• Genital bölgedeki innervasyonu tekrar hazırlayın, böylece neo-penise sinir hassasiyeti sağlanır;
• Dışarıdan görülen, bir skrotum ( skrotoplasti ) ve hasta isterse, içine testis protezi (sahte testisler) gibi davranan bir yapı oluşturun. Normal olarak, skrotoplasti için, cerrahlar vajinal dudakların derisini kullanır;
• Erektil kapasiteye sahip bir penise güvenmek için, falloplasti uygulanan kadınların penil protezi yerleştirmeyi amaçlayan başka bir cerrahi işlemle yüzleşmeleri gerekir (penisin ereksiyonunu sağlayan bir tür pompa).

Cinsiyet değişikliği için falloplasti ile ilgili bazı meraklar

• Penis protezinin konumlandırılması ancak phalloplasti için uygulanan cerrahi yaralar tamamen iyileştikten sonra gerçekleşebilir; Bu nedenle, bu prosedür, düşme ameliyatından sadece birkaç ay sonra yapılabilir.
• Bazı cerrahlar, falloplastiyi "ameliyatı" çeşitli ameliyatlara bölmeyi tercih ederler (örneğin: penisi ve üretrayı bir ameliyatta yapma ve skrotumu başka bir ameliyatta oluşturma).

Bir falloplasti uygulaması için cerrahi teknikler

Bir falloplasti uygulaması için cerrahi bir tekniği karakterize etmek, ameliyat için gerekli olan deri kapağının çıkarıldığı bölgedir.

Halen, bir falloplasti yapmak için faydalı cerrahi teknikler 4'tür:

• Deri flepin radyal önkoldan çıkarılmasını içeren teknik ( önkolun radyal flepli phalloplasti ). Cildin radyal önkol flepinin penise karşı yüksek bir hassasiyet sağlaması nedeniyle en yeni ve en çok uygulanan tekniktir;

• Deri kanadının uyluğun latero -anterior kısmından çıkarılmasını içeren teknik (uyluğun latero-anter flepli phalloplasti ). Bu, gittikçe daha az kullanılan bir tekniktir, çünkü uyluğun latero-anter flepinde sinir hassasiyeti zayıf;
• Deri flepinin karın içinden çıkarılmasını içeren teknik ( karın flep phalloplasti ). Üretroplastiden feragat eden kadın hastalar için ideal bir tekniktir;
• Deri flepinin büyük dorsal kası veya latissimus dorsi'yi kapsayan bir kutanöz alandan çıkarılmasını içeren teknik ( latissimus dorsinin kaslı bir flep ile ploloplasti ). Bu teknik, ikinci bir anda bir penis protezinin yerleştirileceği bir penisin yapılması gerektiğinde özellikle faydalıdır.

İşlemden Sonra

FALLOPLASTİK SONRASI HEMEN

Genel olarak, falloplasti sonrası, daha basit operasyonlar için bir gün, daha karmaşık operasyonlar için (örneğin cinsiyet değişikliği için olanlar gibi), bir gün süren bir hastaneye yatış süresi vardır. .

Giriş sırasında, sağlık personeli hastaya bakar ve sağlık koşullarını periyodik olarak izler.

Bazı durumlarda (ör: cinsiyet değişikliği için falloplasti), başvuru aynı zamanda, hastanın 1-2 hafta boyunca sürdürmesi gereken bir kateter olan idrarın çıkarılması için bir idrar kateterinin yerleştirilmesini de içerir.

HASTANE SONRASI

Eve döndükten sonra, hasta, geçirdiği müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak 4 ila 8 hafta sürebilen herhangi bir fiziksel aktiviteden uzak durmalıdır (örneğin: cinsiyet, rekonstrüktif ploloplasti durumunda, beklenenden daha uzun süren fiziksel aktivite dinlenme süresi içerir).

Ameliyatı takip eden ilk günler ameliyat sırasında ağrı, morarma ve yanma , idrarda kan, bulantı ve ameliyat edilen organ seviyesinde sinir duyarlılığının olmaması ; Bununla birlikte, zaman geçtikçe, bu bozukluklar ortadan kalkar: ağrı, morarma, yanma ve bulantı kaybolur, idrar artık kan içermez ve nakledilen cilt kanadı dokunmaya duyarlıdır.

Seroplasti'den tam olarak yararlanabilmek için prosedürü izleyen ilk birkaç hafta boyunca hasta;

• Çalıştırılan alana baskı uygulamaktan kaçının;
• Şişliği önlemek için ameliyat edilen alanı yüksek tutmaya çalışın;
• Alandaki hekimi talimatlara göre temiz tutun. Enfeksiyonları önlemek için temizlik gereklidir;
• Buz uygulamayın;
• Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, duş almaktan kaçının (ameliyat edilen bölgenin kişisel temizliği, doktorun uygun yerlerde göstermesi için başka şekillerde yapılmalıdır);
• Mesane kateterine bağlı torbayı (varsa) günde en az 3 kez boşaltın;
• Mesane kateterini (eğer varsa) çekmeyin.

Bunu biliyor muydun ...

Bir thalloplasti sonrasında, müdahale alanı seviyesinde kayda değer bir sinir duyarlılığının ortaya çıkması, birkaç hafta sonra bile gerçekleşebilir.

Riskler ve Komplikasyonlar

Cerrahi tekniklerin gelişmesi sayesinde, bugün, düşme ameliyatı geçmişten daha güvenli bir operasyondur; Bununla birlikte, yine de, ihmal edilebilecek herhangi bir komplikasyon riski olmayan bir müdahaledir.

Falloplasti riski: komplikasyonlar nelerdir?

Falloplasti, herhangi bir ameliyatla ilişkili klasik riskleri ( jenerik riskler ) ve ayrıca falloplastiğin kendine özgü risklerini ( spesifik riskler ) sunar.

Genel riskler şunları içerir:

• Ameliyat sırasında aşırı kanama;
• Cerrahi insizyon sırasında bir enfeksiyon gelişimi;
• Derin ven trombozu;
• Anesteziklere olumsuz reaksiyon;
• Tehlikeli kan pıhtılarının oluşumu.

Bununla birlikte, spesifik riskler arasında:

• Üretral fistül ;
• Üretral darlık ;
• Nakledilen cilt flep nekrozu;
• Mesane veya rektum hasarı ;
• Sinir duyarlılığının olmaması .

Komplikasyon riski en fazla olan hastalar, cinsiyet değişikliği geçirme geçirme ameliyatı geçirenlerdir, daha sonra kadın hastalar, müdahalenin karmaşıklığı nedeniyledir.

Sonuçlar

Plastik cerrahinin son on yılda gösterdiği iyileşme sayesinde, bugünkü düşme hastalıkları geçmişte olduğundan daha iyi sonuçlar garanti ediyor; Bununla birlikte, buna rağmen, ihmal edilemeyen bir başarısızlık yüzdesi ve gerçek bir komplikasyon riski ile karakterize cerrahi bir operasyon hala vardır.

Başarısızlık olasılığı en yüksek olan falloplasti prosedürleri cinsiyet değişikliği için olanlardır.