genellik
Renin, böbrekten sentezlenen bir proteolitik enzimdir. Bu protein, fizyolojik uyaranlara cevap olarak salgılanır, örneğin: kan hacmindeki azalma, hipotansiyon ve kandaki sodyum ve potasyum konsantrasyonlarının azaltılması.
Renal kan dozu, aldosteron ölçümü ile birlikte, primer ve sekonder hiperaldosteronizmin ayırıcı tanısında yararlıdır.
ne
Renin, kan basıncı çok düşük olduğunda böbrek tarafından salınan bir enzimdir ve dolayısıyla organ iskemik koşullardadır.
Bir proteolitik enzim olan renin, diğer protein moleküllerinde bulunan peptid bağlarını bölebilir; daha kesin olarak, karaciğer tarafından sentezlenen ve normal olarak kanda bulunan bir alfa2-globülin olan anjiyotensinojen üzerine etki eder.
Renin müdahalesiyle, anjiyotensinojen, anjiyotensin l'e dönüştürülür. Bu peptit, daha fazla enzimatik dönüşüm kaynaklı anjiyotensin II'ye (dönüşüm enziminin - ACE müdahalesi sayesinde) geçer.
Anjiyotensin I ve anjiyotensin II, hipertansif aktiviteye sahip vazoaktif moleküllerdir. Bu nedenle arteriyel basıncı yükseltebilirler - anjiyotensin ile ilgili olarak - norepinefrininkinden yaklaşık 200 kat daha yüksek bir kuvvet elde ederler. Bu sonuç, kalp kasılma gücündeki artıştan aldosteronun daha fazla salınmasına kadar, arteriyolar seviyesindeki belirgin bir vazokonstriktif aktivite ile çeşitli biyolojik mekanizmaların altını çizmektedir.
Adrenal korteks tarafından üretilen Aldosteron, sodyum emilimini uyarır, böylece plazma hacmi, kan basıncı ve renal potasyum atılımını arttırır.
Renin, iuxtaglomerular cihaza ait belirli bir böbrek hücreleri grubu tarafından üretilir, dolayısıyla böbreğe atardamar duvarlarının duvarlarında bulunur.
Renin bu şekilde üretilmez ve salgılanmaz, ancak kan dolaşımında çok daha fazla olan bir öncü, ön-renin şeklinde.
Homeostazinin yasaları için, renin salınımı aşağıdaki şartlarla uyarılır:
- Hipotansiyon (düşük kan basıncı değerleri);
- Hipovolemi (düşük kan hacmi);
- Hiponatremi (kandaki sodyum konsantrasyonlarında azalma);
- Hiperkalaemi (kanda yüksek potasyum konsantrasyonları).
Renin salınımı bunun yerine çapsal olarak zıt şartlarda inhibe edilir.
Renin-anjiyotensin sistemi hakkında daha fazla bilgi bu makalede sunulmuştur.
Çünkü ölçülür
Renin plazma seviyeleri, özellikle kan potasyum seviyeleri düşük olduğunda, belirli hipertansif formların kökenini araştırmak için değerlendirilebilir.
Çoğu zaman, renin dozu aldosteronunkiyle birleştirilir, çünkü - önceki bölümde açıklandığı gibi - yüksek aldosteron seviyeleriyle ilişkili düşük renin seviyeleri veya bunun tersi, patolojik bir durumun varlığını gösterebilir (sağlıklı deneklerde Renin artar ayrıca aldosteron artar ve tersi de geçerlidir.
Aldosteron seviyeleri, 24 saat boyunca toplanan idrarda da ölçülebilir, böylece daha fazla standardizasyondan faydalanır (günün zamanından ve alınan vücut pozisyonundan (ortostatizm veya klinostatizmden etkilenen aldosteronemi).
Normal değerler
Normal şartlar altında, aşağıdaki renin kan seviyeleri bulunur:
- Ortostatizm: 4.4 - 46.1 μIU / mL
- Klinostatizm: 2.8 - 39.9 μIU / mL
Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen pratisyen hekim tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Renina Alta - Nedenleri
Yüksek kan renininin sonucu olabilir:
- Böbrek hastalığı;
- Bir veya her iki böbreğe kan taşıyan arterlerin tıkanması (bkz. Renal arter darlığı);
- Addison hastalığı;
- Karaciğer sirozu;
- Kanama;
- Renin salgılayan renal ve ekstrarenal tümörler;
- Malign hipertansiyon;
- Konjestif kalp yetmezliği;
- Bartter sendromu (hipertansiyon olmadan yüksek renin seviyeleri).
Aşağıdaki durumlarda yüksek renin seviyeleri de kaydedilir:
- dehidrasyon;
- hipokalemi;
- Düşük sodyum diyeti;
- Gastrointestinal hastalıkları takip eden tuzların kaybı (örneğin, İshal);
- gebelik;
- Östrojen veya diüretik içeren doğum kontrol hapları alınması.
Renina Bassa - Nedenleri
Düşük kan renininin sonucu olabilir:
- Conn sendromu;
- Cushing sendromu;
- Vazopressin tedavisi (ADH) veya sodyum içeren ilaçlar ile.
Ölçmek için nasıl
Renin ölçmek için hastanın koldan bir kan örneği alması gerekir; bazen böbrek veya adrenal venlerden bir örnek toplanır. Muayene ayrıca 24 saatlik idrarda da yapılabilir.
hazırlık
Renin muayenesine başlamadan önce, en az 8 saatlik bir açlık gözlemlenmeli ve bu sırada orta miktarda su alınır.
Kan ölçümü için, doktor hastadan en az bir saat dik durmasını (ortostatizmde renin) veya en az 2 saat boyunca sırtüstü durmasını (klinostatizmde renin) isteyebilir.
Geri çekilmeden iki ila dört hafta önce başlayarak, testin tanısal güvenilirliğini arttırmak için diyetsel davranışsal önlemlerin alınması gerekir. Özellikle, antihipertansif ilaçların (diüretikler, beta blokerleri, ACE inhibitörleri), steroidlerin, progestojenlerin ve östrojenlerin kullanımını durdurmak için en az iki hafta önce.
Aynı zamanda, kafein ve meyan kökü kaynakları diyetlerinden çıkarılırken, sodyum alımı mümkün olduğu kadar makul ve sabit seviyelerde tutulacaktır. Testin üç günü içerisinde genellikle sekiz saatlik açlık koşullarında yapılan özel, düşük sodyum diyeti verilebilir.
Sonuçların Yorumlanması
Aşağıdaki tablo, renin, aldosteron ve kortizoldeki değişikliklerin, klinik şüphe karşısında ortak bir dozaj ihtiyacı olduğunu gösteren farklı patolojilere (kaynak Lab Test Online) göre nasıl değiştiğini göstermektedir.
| patoloji | Aldosteron | Kortizol | Renin |
| Primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu) | yüksek | normal | düşük |
| Sekonder hiperaldosteronizm | yüksek | normal | yüksek |
| Cushing sendromu | Normal düşük | yüksek | düşük |
| Adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) | düşük | düşük | yüksek |
| Hipofiz hastalığı | normal | düşük | normal |
