Hipokalsemi nedir?
Hipokalsemi, kandaki kalsiyum defekti ile karakterize klinik bir durumdur. Toplam serum kalsiyumu yetişkinlerde 9 mg / dL'nin altına düştüğünde veya serbest fraksiyon (iyonize kalsiyum) 4.5 mg / dL'nin altına düştüğünde somutlaşır.
Kalsemi regülasyonu
Kalsemi hakkındaki makalede, mineralin kan seviyelerinin D vitamini ve iki hormonun, parathormonun (PTH) ve kalsitoninin kombine aktivitesine bağlı olduğunu ve bunun sonucunda da kalsiyumun kemiklerden kalsiyum birikmesini / salınmasını modüle ettiğini gördük. ayrıca, böbrek yeniden emilim / atılımını ve enterik seviyede emme derecesini de içerir.
Tiroid ultrasonografisi: Bir tiroidektomi sırasında paratiroid bezlerinin çıkarılması veya travmatizması (tiroidin tamamen veya kısmen çıkarılması), hipokalsemiden sorumlu olan hipoparatiroidizmin yaygın bir nedenidir.
Kalsiyumun iki farklı formda, yaklaşık olarak eşit oranlarda nasıl bulunduğunu da açıkladık: serbest fraksiyon (iyonize kalsiyum) ve albümin gibi plazma proteinine bağlı fraksiyon. Sadece bu proteinlerden ayrılan kalsiyum metabolik olarak aktif olduğundan, serbest fraksiyon hipokalsemili hastaların klinik durumunu değerlendirmede daha doğrudur. Örneğin, plazma proteinlerinde bir azalma olması durumunda, serbest fraksiyonda yüzde bir artış olur ve bu nedenle toplam kalseminin, doğru bir klinik anlam vermek için, aşağıdaki formüle göre düzeltilmesi gerekir:
Düzeltilmiş Toplam Hesap = Toplam Hesap Ölçümü + [(4.0 - Albuminemia g / dL) * 0.8]
belirtiler
Hipokalsemi, tetanoz sendromu denilen görünümle birlikte kas uyarılabilirliğinde bir artışa neden olur. Daha erken hipokalsemi semptomları arasında ağız çevresinde uyuşma veya karıncalanma, parmakların karıncalanma ve uyuşma hissini hatırlıyoruz; eğer hipokalsemi daha şiddetli ise, karıncalanmalar sarsıntılara tetanik kramplara (obstetrikçi el, Trosseau belirtisi) dönüşür. Şiddetli çarpıntı ve kardiyak aritmiler en ağır koşullarda ortaya çıkar ve laringospazm ile birlikte hastanın yaşamını tehlikeye atabilir. Hafif kronik hipokalseminin belirtileri, hamilelik, duygusal veya fiziksel stres ve emzirme gibi koşulları artırabilir.
Nedenler
Hipokalseminin olası nedenleri arasında şunlar vardır:
- Hipoparatiroidizm (paratiroid bezlerinin hareketsizliği),
- parathormon etkisine karşı direnç,
- yetersiz beslenme için diyetle kalsiyum alımını azalttı
- D vitamini eksikliği,
- D vitamini etkisine direnç,
- bağırsak rezeksiyonu,
- raşitizm ve diğer kemik hastalıkları,
- aşırı fosfor,
- kronik magnezyum eksiklikleri,
- Achilia,
- aklorhidri
- Magnezyumun akut fazlalığı,
- pankreasın akut inflamasyonu,
- kronik böbrek yetmezliği,
- yanıklar,
- alkolizm,
- antikonvülsan ilaçların alımı (barbitüratlar, hydantoinics).
tedavi
Ayrıca bakınız: Hipokalsemi tedavisi için ilaçlar
Medikal terapi, hipokalseminin nedeninin belirlenmesi ve düzeltilmesine dayanır (bunu tanımlamak için, şekilde gösterilen diyagram büyütmek için üzerine tıklamak yararlı olabilir). Hipokalseminin kendisi ile ilgili olarak, bu, yemeklerden 30 dakika önce, tercihen bir bardak sütle (tezahürde toleranssız olmadıkça) alınacak kalsiyum takviyeleri (kalsiyum glukonat, kalsiyum laktat, kalsiyum klorür vb.) Ve D vitamini uygulanarak düzeltilir. laktoz veya diğer kontrendikasyonlar). Akut hipokalsemi, bunun yerine, en yakın kurtarmaya kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat enjeksiyonu ile kolayca düzeltilmelidir.
