genellik
Lobotomi veya prefrontal lösotomi, yirminci yüzyılın psikiyatristleri tarafından yirminci yüzyılın psikiyatristleri tarafından depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni, vb. Gibi zihinsel hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir beyin ameliyatıydı.
Genel olarak, lobotomiye uğrayan insanlar, spontanlık, reaktivite, öz-farkındalık ve öz kontrolde bir azalma, atalete belirgin bir eğilim, duygusallığın uyuşukluğu ve entelektüel yeteneklerin kısıtlandığını gösterdi.
Lobotominin insanlar üzerindeki etkilerini ilk gören, Portekizli beyin cerrahı Antonio Egas Moniz'dir. 1935 yılıydı.
Beyin loblarında kısa inceleme
Düzgün bir şekilde söylenen beyin, anatomik bakış açısına benzer, ancak fonksiyon açısından son derece farklı olan, yarım küre adı verilen iki bitişik oluşum sunar.
Yarım daire şeklinde ve uzunlamasına çatlak olarak ayrılan yarım küre, nörologların lob olarak adlandırdığı 4 spesifik alan sunar.
Her yarım kürede bir ön lob, bir parietal lob, bir geçici lob ve bir oksipital lob bulunur .
Yukarıda bahsedilen lobların pozisyonu, eşcinsel kranial kemiklerinkilere karşılık gelir. Böylece, parietal loblar dahili olarak parietal kemiklere, ön loblar dahili olarak frontal kemiklere vb. Dayanır.
Yarım küreye geri dönen en dış yüzey serebral korteks (veya gri madde ) adını alırken, en içteki kısım beyaz bir madde adını alır.
Aşağıdaki rakamlar, bugüne kadar söylenenleri daha iyi anlamaya yardımcı olur.
Lobotomi nedir?
Lobotomi veya lökotomi veya prefrontal lökotomi, yirminci yüzyılın '40'lı ve 60'lı yılları arasında psikiyatrik alanda kullanılan ve frontal pozisyonda beyin korteksine gelen ve sinir sinirinin bir kısmının kesilmesinden oluşan bir beyin ameliyatıdır ( bu frontal lobların korteksidir).
Günümüzde, lobotomi artık sayısız yan etkisi nedeniyle kullanımda olan bir beyin cerrahisi tekniği değildir: doktorlar ve uzmanlar, aslında, birkaç on yıl sonra faydalarının çok daha az risk ve komplikasyon olduğunu ortaya çıkardı.
ADIN ORJİNİ
Lobotomi ve lökotomi terimleri sırasıyla Yunan kökenli ve türevlidir:
- "Lob" ( λο " ς ) kelimesi arasındaki ilişki, "lob" anlamına gelir ve serebral lobları ifade eder ve " tomia " kelimesidir ("kesik", "bölüm" veya "dilim" anlamına gelir).
Bu nedenle, lobotominin gerçek çevirisi " lobların kesilmesi " dir.
- "Beyaz" anlamına gelen "leucos" ( λευκός ) kelimesi arasındaki ilişki, beyin cerrahisi prosedürü sırasında kesilen beyaz lifleri ve daha önce bahsedilen " tomia " ( το α ) kelimesini ifade eder.
Bu nedenle, lökotominin anlamı " beyaz lif kesimi " dir.
kullanma
Lobotomi, zihinsel sorunları olan kişilerin semptomatik görüntüsünü iyileştirmek için radikal bir tedaviyi temsil ediyordu, örneğin:
- Depresyon Depresyon, etkilenen kişide düşük ve hüzünlü bir ruh hali, psikomotor gerilik, yaşam için ilgi veya zevk kaybı, suçluluk veya düşük benlik saygısı, uyku bozuklukları ve / veya iştah, konsantrasyonda azalma vb.
Bu nedenle depresyon, psişik, davranışsal ve fiziksel seviyelerde yankıları olan bir sorundur.
- Bipolar bozukluk . Bipolar bozukluk ruh halindeki ciddi ve tekrarlayan değişikliklere neden olan zihinsel bir hastalıktır.
Aslında, ondan etkilenenler şiddetli depresyon anlarında (anlar veya depresif dönemler) aşırı öfori ve heyecan anları (manik veya hipomanik anlar) geçirir.
Çok farklı davranışların bu değişiminin çeşitli sonuçları vardır: sosyal alandan iş / okula.
- Şizofreni . Şizofreni, psikoz (yani gerçeklikle temasın kaybı), halüsinasyonlar (yani yalnızca hayali olan bir şeyin algıları), yanılsamalar, etkililik değişiklikleri, tuhaf davranış ve düşünce bozukluğu ile karakterize ağır ve kronik bir zihinsel bozukluktur. dili.
- Diğer kişilik bozuklukları . Uzmanlar, kişilik bozukluklarını, etkilenen hastanın anormal düşünce ve davranışlarına sahip olduğu zihinsel sağlık sorunları olarak tanımlar.
Etkileri
300'den fazla hastada lobotominin sonuçlarını analiz eden İngiliz psikiyatrist Maurice Partridge, söz konusu nöroşirürji uygulamasından kaynaklanan iyileştirmelerin, bireyin psişik yaşamının karmaşıklığında bir düşüşe bağlı olduğunu belirtti.
Prefrontal lökotomi ve sonuçlarını tanımlamak için, 1940'lar ve 1950'ler arasında önde gelen lobotomi pratisyenlerinden olan Amerikan Walter Jackson Freeman II, " cerrahi olarak indüklenen çocukluk " terimini kullandı.
Freeman bu terminolojiyi seçti, çünkü müdahalenin ardından hastaların “çocukça bir kişilik” elde etmeye geri döndüğüne ikna oldu.
Yine Freeman'ın fikirlerine göre, kişilik gerilemesi iyileşmenin başlangıç noktasıydı: aslında bir çocuğun davranışını etkilemek ve düzeltmek bir yetişkininkilerden daha kolaydır.
Çoğu durumda, lobotomi kendiliğindenlik, reaktivite, öz-farkındalık, öz-kontrol ve inisiyatif, atalet için belirgin bir eğilim, duygusallığın uyku hali ve entelektüel yeteneklerin kısıtlanmasında bir düşüşe neden olmuştur.
Ameliyattan sonra, bazı hastalar birkaç gün sonra öldü ya da intihar etti; Diğerleri beyinden veya geçersiz hasar ile çıktı; Yine de başkalarının akıl hastanesinde sürekli izlenmesi gerekiyordu.
Bazı ender durumlarda, faydalardan daha fazla fayda alan bazı kişiler vardı: bu insanlar çalışabiliyor ve bazı önemli işleri üstlenebiliyorlardı.
1940'ların istatistiklerine göre, lobotomiden sonraki ölüm oranı yaklaşık% 5 idi.
HEMEN MÜDAHALE SONRASI: TİPİK SONUÇLAR
Genel olarak, lobotomi ameliyatından hemen sonra hastalar şaşkına döndü, şaşkın ve şaşkındı.
Bazı durumlarda, birisi kısa bir sürede sık sık beslenecek kadar büyük bir iştah açtı; başkası bir epilepsi şekli geliştirdi.
tarih
Beynin cerrahi manipülasyonunun iltica hastalarını bir şekilde nasıl sakinleştirdiğini ilk kez vurgulamak gerekirse, Gottlieb Burkhardt adlı İsviçreli bir doktordu. Uzak 1880'lerde idi .
Burkhardt akustik halüsinasyonlar veya şizofreni şikayeti bulunan 6 kişiyi ameliyat etti. Bazı hastalar için operasyonun trajik bir sonu oldu (biri öldü, diğeri de yakında intihar etti); Ancak diğerleri için dış dünyadan gelen uyaranlara karşı aşırı sakin ve azalmış reaktivite durumunun gelişmesini sağlamıştır.
Burkhardt'ın müdahaleleri pek başarılı olmadı ve birkaç on yıl boyunca az sayıda psikosurgalı İsviçreli doktoru taklit etti.
Beynin cerrahi manipülasyonunu yeniden önermek için , yirminci yüzyılın 30'lu yıllarının etrafında iki Amerikan nörobilimci, belirli bir Carlyle F. Jacobsen ve belirli bir John Fulton vardı .
Jacobsen ve Fulton şempanzelerdeki prefrontal lob ablasyonunun (yani çıkarılması) etkilerini denediler. Çeşitli deneylerden, operasyondan sonra hayvanların özellikle uysallaştığı ortaya çıktı.
Prefrontal lobların cerrahi manipülasyonunun insan üzerindeki etkilerini görmek için, uzun süre beklemek gerekli değildi.
Aslında, aynı yılda Jacobsen ve Fulton deneylerini ( 1935 ), Portekiz'de, Lizbon'daki bir hastanede sunmuşlardı, Portekizli beyin cerrahı Antonio Egas Moniz, prefrontal lökotominin ilk insan operasyonlarını (yani insan üzerinde) gerçekleştirdi.
Aslında, Moniz müdahale tekniğini tasarladı ve belli bir Pedro Almeida Lima uygulamıştı, çünkü eski, guttan acı çekiyordu ve bu onun ameliyat için ellerini kullanmasını engelledi.
Kısaca, Moniz'in ameliyat tekniği hastanın ön kranial kemiklerinde iki delik açmak ve aşağıdaki prefrontal kortekse saf etil alkol enjekte etmekten ibaretti. Saf etil alkol, temas ettiği sinir bağlantılarını parçalama etkisine sahiptir.
Moniz'in operasyonları başından beri özellikle medya düzeyinde son derece başarılıydı.
İlerleyen yıllarda Moniz ayrıca “ lökotome ” adını verdiği bir cihaz olan prefrontal lökotomi yapmak için özel bir araç yarattı.
Moniz'in müdahalelerinden kısa bir süre sonra, diğer birçok nörolog ve beyin cerrahı lobotomi pratiğini denedi: örneğin, 1936 gibi erken bir zamanda, söz konusu Walter Freeman ve James Watts, yeni bir operasyonel protokol tasarladı ve medya aracılığıyla etkinliğini arttırmaya başladı.
Yirminci yüzyılın tüm "40'lı ve başlı" 50'leri için lobotomi çok yaygın bir prosedürdü, çünkü mucizevi olduğu düşünülmüştü (NB: 1951'e kadar, sadece ABD'de 20.000 müdahale!).
50'li yılların ortalarından itibaren, hem ciddi olumsuz etkilere maruz kalan, hem de ilk antipsikotik ve antidepresan ilaçlar piyasaya sürüldüğü için, yavaş yavaş önem kazanmaya başladı.
1970'lerde, neredeyse hiçbir beyin cerrahı lobotomi yapmamıştır.
Antonio Egas Moniz , 1949'da lökotominin terapötik değerini keşfettiği için Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'nü aldı.
İzleyen yıllarda, bu onur, lobotomilerin tehlikesini ve düşük verimliliğini destekleyen daha fazla kanıt olduğu için birçok tartışmaya konu oldu.
İTALYA'DA LOBOTOMİ
İtalya'da, ilk lobotomi operasyonu, Trieste, Ferrara ve Torino hastanelerinde pratik gösteriler yapmak üzere Antonio Moniz'in ülkemize geldiği 1937 yılına dayanıyor.
Diğer Avrupa ülkelerinde olduğu gibi, başlangıçta, prefrontal lobların manipülasyonunun cerrahi tekniği yoğunlaştı: zamanın belli başlı şehirlerinde, aslında, lobotomide uzmanlaşmak isteyen hastane merkezleri çoktu.
Muhtemelen, prefrontal lökotomi tarihindeki en ünlü İtalyan, Amarro Fiamberti'dir : ikincisi, ilk trans-orbital lobotomi ameliyatlarını tasarladığı için ün kazandı.
