G. Bertelli Gebelikte Kızamıkçık

genellik

Hamilelikte kızamıkçık, hamilelik sırasında daralması halinde doğmamış çocuğun sağlığı için çok tehlikeli olabileceği eksantematik bir hastalıktır.

Anneden embriyoya veya fetusa iletildiğinde, aslında enfeksiyon, düşük, intrauterin ölüm ve çeşitli derecelerde malformasyonlara neden olabilir (görsel kusurlar veya tam körlük, sağırlık, doğumsal kardiyopatiler ve gecikmiş fiziksel ve zihinsel gelişim dahil) .

Gebelikte kızamıkçık, hamileliğin ilk 3-4 ayında (özellikle on altı hafta içinde ) daralırsa özellikle ciddi riskler içerir. Gebeliğin ikinci trimesterinde, fetal enfeksiyon riski azalır, ancak önemli kalır.

Sorun, kadın aşılanmışsa veya geçmişte kızamıkçık geçirmiş ve bağışıklık kazanmışsa mevcut değil.

Virüse karşı antikorların varlığını doğrulamak için, bu yüzden enfeksiyonu daha önce kestiğinizden emin olun, kadınlar hamile kalmadan önce, Rubeo testi adı verilen özel bir laboratuvar testinden geçmelidir . Bu testin sonucu olumsuz ise, risk almamak ve hamilelik sırasında kızamıkçıktan korunmak için, bir çocuğa hamile kalmadan en az 3-6 ay önce aşı yapılması önerilir.

ne

Kızamıkçık, çocukluk çağında görülen en iyi bilinen ekzantematik hastalıklardan biridir. Genellikle, kurs iyi huyludur ve semptomatoloji, sağlık için özel bir sonuç vermeden, hafiftir. Üstesinden gelindiğinde kızamıkçık kalıcı bir bağışıklık bırakır, bu nedenle hastalanmak artık mümkün değildir.

Bununla birlikte, eğer hamilelik sırasında enfeksiyon ilk kez daraltılmışsa, fetüse geçebilir.

Hamile kızamıkçık nedir?

Kızamıkçık, hamilelik sırasında ilk kez sözleşmeli ise, aşılanmamış veya daha önce enfeksiyona maruz kalmamış kadınları etkilediği zaman, ciddi bir hastalıktır. Bu durumda, aslında, virüsün fetusa plasenta yoluyla bulaşması ve ciddi hasara neden olma olasılığı vardır. Konjenital kızamıkçıkta en sık görülen ve ciddi fetal bulgular görme kusurları, sağırlık, kardiyak malformasyonlar ve zeka geriliğidir.

Nedenler

Kızamıkçık, esas olarak çocukları etkileyen, özellikle de 5 ila 14 yaş arasında, enfeksiyöz bir viral kökenli hastalıktır . Hastalık 14-23 günlük kuluçka süresine sahiptir ve kızarıklığın başlamasından önceki haftada ve sonraki 4 gün boyunca bulaşıcıdır.

Enfeksiyon, hamilelik sırasında ilk kez kasıldığında viral ajan, plasenta bariyerini yenebilir , fetusu enfekte edebilir ve çok ciddi sonuçlara neden olabilir: doğmamış çocukta olası malformasyonlardan ( konjenital kızamıkçık sendromu ) kürtaj riskine kadar kendiliğinden .

Eğer kadın geçmişte kızamıkçık geçirmişse, bağışıklık kazanmışsa veya aşılanmışsa, virüsle herhangi bir teması, nadir görülen durumlar dışında, fetüs için herhangi bir risk oluşturmaz.

Hatırlamak

Primer akut enfeksiyon ve kızamıkçık aşısı kalıcı bağışıklık sağlar .

Enfeksiyon nasıl bulabilir?

Kızamıkçık çok bulaşıcı bir hastalıktır . Bundan sorumlu olan Rubella virüsü temel olarak hava yoluyla (öksürme, hapşırma veya basitçe konuşma yoluyla verilen tükürük damlacıkları yoluyla) veya enfekte bir süjenin burnundan, ağzından ve farenksinden gelen salgılarla doğrudan temas yoluyla bulaşır.

Ayrıca, hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü plasenta bariyerini yenebilir, böylece embriyoya veya fetusa bulaşabilir.

Gebelikte Kızamıkçık: Fetusa iletildiği gibi

Gebelikte kızamıkçık, gelecekteki anneden embriyoya veya gelişmekte olan fetüse kan dolaşımı yoluyla bulaşabilir.

Ondan sorumlu olan virüs aslında plasentanın üstesinden gelebilir, fetal dolaşım sistemine ulaşabilir ve embriyonik dokularda hızla çoğalabilir ve bu da kromozomal hasara ve organogenezde değişikliklere neden olabilir.

Konjenital enfeksiyon ve hastalığın olası sonuçları, hamile kadının hastalığa yakalandığı anla yakından ilgilidir. Özellikle, kızamıkçık gebeliğin ilk 10 haftasında sözleşmeli ise, fetüs için tahmini sonuç riski% 90'a kadardır.

Enfeksiyon 11. ve 16. haftalar arasında meydana gelirse, bebeğin komplikasyon geliştirme olasılığı% 30'a düşer. Gebeliğin 17. haftasından sonra daralan enfeksiyonlarda yenidoğanlarda doğuştan sağırlık riski doğmuştur. Gebeliğin ilk üç aylık döneminin ötesinde, aslında, plasenta koruyucu bir etki gösterir, bu nedenle bu dönemde cenin enfeksiyonunun görülmesi daha nadirdir.

Hatırlamak

Enfeksiyon geçmesi gebelik döneminde ortaya çıkabilir, ancak en büyük transplasental geçiş riski gebeliğin ilk 16 haftasında ortaya çıkar.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Gebelikte Kızamıkçık: kuluçka ve bulaşıcılık

• Gebelikte kızamıkçık, bulaşıcı maddeye maruz kaldıktan sonra en az 12 ila en fazla 23 gün arasında bir kuluçka süresine sahiptir.
• Bulaşıcılık süresi, ekzantemin ortaya çıkışından önceki bir haftadan 4 güne kadar sürer . Bununla birlikte, kızamıkçık, her zaman iyi tanımlanmış belirti veya semptomlarla ortaya çıkmadığı, böylece enfeksiyonların tamamen fark edilmeden gidebileceği belirtilmelidir.
• İntrauterin gelişim sırasında enfekte olmuş bir bebek doğumdan sonra bile aylarca bulaşıcı kalabilir.

Nasıl tezahür eder?

Kızamıkçık, genellikle çok sayıda küçük, hafif pembemsi ve soluk-kırmızı lekelerin bulunduğu bir döküntüdür. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık% 20-50'sinde bu olay tamamen eksik olabilir. Kızamıkçık döküntüsü kızamığa benzer, ancak ikincisi ile karşılaştırıldığında benekler daha küçük, daha az kırmızı, birbirinden daha uzaktır ve birleşme eğiliminde değildir. Döküntü yüz ve boyundan yayılır, sonra 3-4 gün içinde kaybolmadan önce vücudun geri kalanını etkiler.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Yüksek ateş değil ;
• Uzatılmış tabanda büyütülmüş lenf düğümleri ;

Diğer olaylar belirli değildir ve şunları içerir:

• Baş ağrısı;
• Eklem ağrıları;
• İştahsızlık;
• Azalan beyaz kan hücreleri.

Kızamıkçık genellikle ihmal edilebilir, çünkü iyi huylu bir yapıya sahiptir ve komplikasyonlara yol açmaz: bozukluklar sonuçsuz kalmadan en fazla birkaç hafta içinde çözülür. Bununla birlikte, hamilelik sırasında daralırsa, kızamıkçıktan sorumlu olan virüs, kendiliğinden kürtaj ve çeşitli fetal malformasyonlar gibi çok ciddi sonuçlar doğurabilir.

Hatırlamak

Hamilelikte kızamıkçık, daha ağır hasar verir; erkenden, kadının hastalığa yakalandığı andaki gebelik dönemidir.

Gebelikte kızamıkçık: fetüs için riskler

Hamilelik sırasında kızamıkçık, doğmamış çocuğa, özellikle de enfeksiyon ilk trimesterde meydana gelirse, ciddi sonuçlara maruz kalır.

Hamileliğin başlangıcında, fetüse olası zararı içerir:

• Kendiliğinden kürtaj;
• Uteroda Ölüm;
• Kulak defektleri (duyusal sağırlık);
• Katarakt, mikroftalmi, glokom ve koreoretinit dahil görme sorunları;
• Kardiyak malformasyonlar (patent arter duktusu, pulmoner darlık, interatriyal ve interventriküler defekt);
• Mikrosefali ve çeşitli zihinsel geriliği ile birlikte beyin hasarı;
• Karaciğer ve dalakta hasar;
• Kemik değişiklikleri (uzun kemiklerin metafizinde osteogenez ve ossifikasyon bozuklukları);
• Toplama gecikmesi;
• Hematolojik bozukluklar (hemolitik anemi, trombositopenik purpura vb.)

İlk 16 haftadan sonra, virüsün transplasental geçiş şansı her zaman daha düşüktür ve enfeksiyon çocuğa ulaşırsa, diğer virüs enfeksiyonlarında (fetal distres, büyüme geriliği vb.) Ortak olan genel bir risk kalır. dikkatli izleme gerektirir.

tanı

Gebelikte kızamıkçık teşhisi çoğunlukla klinik bir yapıya sahiptir ve sorumlu virüsü izole etmeyi ve seruma karşı antikorları aramayı amaçlayan araştırmalara dayanmaktadır, bu nedenle gelecekteki annenin bağışıklığını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Muayene Rubeo testi olarak adlandırılır ve kadının geçmişte enfeksiyona yakalanıp yakalanmadığını veya hastalığın devam ettiğini doğrular.

İtalya'da, Rubeo testi Sağlık Bakanlığı tarafından sağlanan ve ücretsiz sunulan bulaşıcı tarama muayenelerine dahil edilmiştir (ücretsizdir (10 Eylül 1998 tarihli Bakanlar Kararı (Resmi Gazete 20/10/98, Sayı 245)).

Hamilelikte kızamıkçık için rubeo testi

Hamilelik isteyen veya hamileliğe başlayan kadınlar kızamıkçıklara karşı bağışık olduklarını bilmediklerinde (aşılandıklarını veya kızlarla seks yaptıklarını hatırlamadıkları için) tarama testine girebilirler (Rubeo testi).

Bu test basit bir kan testi ile yapılır ve İtalya'da gebeliğin ilk üç ayında serbest kontrolleri arasındadır (13. hafta içinde).

Rubeo testinin amacı aşağıdakilerden oluşur:

• Gelecekteki annenin bağışıklığını doğrulayın;
• Enfeksiyona duyarlı kadınları tanımlayın.

Sonuç pozitifse, kızamıkçıkta kalıcı bağışıklık sağlayan ekzantematik bir hastalık olduğunu bilmek önemlidir.

Aşılanmayan veya Rubeo negatif testi olan, bu nedenle hamilelik sırasında kızamıkçık bağışıklığı olmayan kadınlar için, sınava, fetüs için risklerin önemli ölçüde azaltıldığı sürenin 17. haftasında tekrarlanması önerilmektedir.

tedavi

Hamilelik kızamıkçık nasıl tedavi edilir?

Şu anda, hamilelikte kızamıkçık için özel bir tedavi yoktur veya maternal-fetal geçişi azaltmaktadır. Başka bir deyişle, hastalığın seyrini almasını beklemek zorundasınız. Bu arada, hafif, sıvı yönünden zengin bir diyet ile birlikte yatak istirahati önerilir.

Sadece belirli risk durumlarında jinekolog, pasif immünizasyona başvurma, özel anti-rubella immünoglobülinleri uygulama, immün savunmaları güçlendirme ve enfeksiyon durumunda bunun fetusa iletilme olasılığını azaltma olasılığını değerlendirecektir.

önleme

Aşılama, hamilelik sırasında kızamıkçık ve çocuklarda doğabilecek sonuçlara karşı savunmanın tek yoludur. Bu nedenle, gebe kalmayı planlarken Rubeo testinin yapılması ve sonucun olumsuz olması durumunda (bu nedenle spesifik antikorların bulunmaması durumunda) endikasyon aşılanmalıdır.

Kızamıkçığa karşı aktif immünizasyon, hastalığa neden olamayan, ancak enfeksiyona karşı etkili antikorların üretimini uyarabilen canlı zayıflatılmış virüslerin aşılanmasıyla gerçekleştirilir. Kuduz karşıtı profilaksi ile hamileliğin başlangıcı arasında en az üç ila altı ay geçmesi gerekir.