Prostat hipertrofisi

genellik

Prostatı etkileyen hastalıklar arasında en sık görülen selim prostat hipertrofisi veya prostat adenomudur. Bu, özellikle 50-60 yıl sonra geçerlidir. Yıllar geçtikçe, aslında, prostatın merkezi kısmı normal kabul edilen önlemlerin 2-3 katını bile aşma eğilimindedir. Yaşla birlikte östrojen oranı artar ve prostatın kas kısmı çok sayıda östrojen reseptörüne sahip olduğundan, aynı zamanda hipertrofi riskini de arttırır. Öte yandan, sosyal ve kültürel durum, kan grubu, sigara içme alışkanlığı, alkol kötüye kullanımı, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, karaciğer sirozu ve hipertansiyon ile korelasyonun olmadığı bilimsel olarak gösterilmiştir. Prostat kanserinin aksine (genellikle periferik kısımda ortaya çıkar), merkezi prostatta hipertrofi gelişir.

Hastalığın gelişimi

Prostat bezinin büyümesi, mesanenin iç üretral orifisi ile başlayan ve dış üretral orifiste penisin tepesinde sona eren organ olan prostatik üretranın giderek daha fazla kısıtlanma eğilimindedir. Bu, ilk uyarı semptomunun neredeyse her zaman idrar yapma zorluğuna neden olur. Mesane, idrarı atmaya çalışmak için daha fazla çalışmak zorunda kalır ve zamanla, zayıflar, verimini kaybeder ve divertiküle (mesane fıtığı) maruz kalır. Ayrıca, sıvıların dışarı atılmasındaki zorluk, atık maddelerin bir kısmının mesanede kalmasına ve olası enfeksiyonlara ve taşlara yol açmasına neden olabilir.

belirtiler

Derinleştirmek için: Belirtileri prostat hipertrofisi

Yukarıda da bahsedildiği gibi, prostat hipertrofisinin ana semptomu, çoğunlukla idrar akışının başlatılmasındaki zorlukla ilişkili olan ebat ve idrar akışındaki azalmadır. Diğer belirtiler şunlar olabilir: normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı, nokturi (geceleri idrara çıkma ihtiyacı), idrar aciliyeti (acil olarak idrar yapma ihtiyacı, bazen birkaç damla çiş kaybı), "aralıklı" idrara çıkma (çok zamanlı) ), mesaneyi tamamen boşalmamış hissetme, idrara çıkma zorluğu (güçlü bir uyarıcı olmasına rağmen), boşuna bir damla (idrar yaptıktan sonra, hasta bir miktar idrar tahliyesi olduğunu fark eder). En ciddi vakalarda, idrarın tamamen bitmemesi (idrar retansiyonu) da ortaya çıkabilir, öyle ki kateterin boşaltılması boşaltma için gereklidir.

tanı

Prostat hipertrofisinin varlığını doğrulayan ilk tanı testi bugün hala rektal araştırmadır: basit, invazif olmayan ve çok güvenilir bir araştırma. Muayenenin olumlu sonucu, sertleşmiş, ağrılı bir prostat ve uzun süre tıkanma durumunda, üreterlerin ve idrarın mesaneden böbreğe veya böbrek yetmezliğinden idrarın geri dönüşüne bağlı böbrek boşluklarının genişlemesi durumunda verilir. normal olarak idrarı mesaneye doğru boşaltın. Prostatik hipertrofi, prostatik karsinomdan ayırt edilmelidir; Bu, doktorun rolünü temel öneme sahiptir. Aslında, ürolog ziyaret sırasında iki hastalık arasında kesin bir ayırıcı tanı koymalıdır. Diğer teşhis testleri şunlardır: PSA (spesifik prostat antijeni), prostat antijeninin konsantrasyonlarını değerlendirmek için kullanılan bir kan testi; idrar tahlili (lökositlerin varlığını tespit etmek için: bir enfeksiyonun varlığını gösteren beyaz kan hücreleri); üroloji ultrasonu (ultrason adı verilen bir cihaza bağlı bir prob aracılığıyla böbrek, mesane ve prostat durumunun incelenmesi), tam mesane ile yapılmalıdır.

terapi

ilaçlar

Daha fazla bilgi için: Benign Prostat Hipertrofisini tedavi edecek ilaçlar

Hafif (veya birinci derece) hipertrofi durumunda, ürolog genellikle aşağıdaki ilaçları kullanan sadece tıbbi müdahaleyi tercih eder: 5 alfa redüktaz inhibitörleri ve alfa-litikleri.

İlk ilaç grubu (özellikle finasterid ve dutasterid ), testosteronun prostat büyümesini uyaran aktif dihidrotestosteron formuna dönüşümünü durdurarak çalışır.

Bunun yerine alfa sözleri, mesane boynunun kaslarını, prostatik üretranın ve prostatın kendisinin kaslarını gevşetebilen ilaç sınıfına aittir, böylece idrarın üretra içine geçişini kolaylaştırır.

Bununla birlikte, her iki ilaç grubunun da yan etkileri olabilir . Özellikle, 5 alfa redüktaz inhibitörü, penisin ereksiyon kapasitesini düşürebilir, alfa-litikleri kan basıncını düşürebilir ve ancak nadiren mesaneye doğru retrograd boşalma (sperm emisyonu "ters") üretebilir dışında). Bununla birlikte, tüm bu etkiler, tedavinin askıya alınmasıyla birlikte kaybolmaktadır.

Fitoterapi

Derinleştirmek için: Prostat hipertrofisini bitkilerle tedavi edin

Doğru ilaçlara ek olarak, prostat üzerinde iltihap önleyici ve zararlı maddeler giderici bazı maddeler ve bitki özleri de vardır (Isırgan otu, Afrika kabak çekirdeği, serenoa repens).

Cerrahi Müdahale

Derinleştirmek için: TURP - Prostatın Transüretral Rezeksiyonu

Hipertrofi orta veya şiddetli ise, ürolog hemen hemen her zaman iki yöntemi kullanabilen cerrahi tedaviyi tercih eder: endoskopik ve klasik cerrahi (şimdi, yalnızca çok büyük veya özellikle spesifik prostat hastaları için saklı tutulmuştur). Günümüzde endoskopide yapılan operasyon, bu tip patolojiler için en yaygın müdahaledir. Genel olarak, hastaların% 90'ından fazlası endoskopik prostat rezeksiyonu veya TURP (Prostat Trans Üretral Rezeksiyonu) ile yapılabilir. Bunun avantajı, herhangi bir insizyon gerektirmediğinden hasta tarafından daha iyi kabul edilmesidir. Üretral kanala yerleştirilen, restor adı verilen bir alet kullanılır. Cihazdaki bir optik sayesinde doktor, üretranın içini gözlemleyebilir ve küçük parçalar halinde kesilecek ve daha sonra çıkartılacak olan kanalı tıkayan iki prostat lobunu belirleyebilir. Bu şekilde üretral kanalın genişlemesi ve tıkanması sağlanır. İç yara genellikle idrar tahliyesinde kullanılan 2-3 günlük kateterden sonra iyileşir. Diğer endoskopi müdahaleleri TUIP ve TULIP'dir. Birincisi, prostatın merkezi ve tıkayıcı kısmını büyütmeye izin veren derin kesimler yoluyla prostatın kesilmesidir; ikincisi, bunun yerine, lazerler ve fotokoagülasyon yoluyla transüretral insizyondur. İkinci teknik özellikle kanama riski yüksek olan hastalar için endikedir.