genellik
Ayak, insan vücudunun her bir alt ekstremitesinin distal ucundaki anatomik yapıdır.
Tüm insan vücudu için önemli bir destekleyici rol oynadığından, ayağın en ilginç anatomik yönü kesinlikle iskelet yapısıdır. Bu, tarsusun kemiklerini, metatarsal kemikleri ve ayak parmaklarını oluşturan falanjları içerir.
Destek fonksiyonuna ek olarak, ayak da hareket mekanizmasında temel bir rol oynar.
Ayağı en sık etkileyen hastalıklar arasında kemik kırıkları özel bir sözü hakediyor.
tanım
Ayak, 5 parmaktan oluşan insan vücudunun her bir alt ekstremitesinin distal ucudur.
Dik konumda, uyluk diz bacak eksenine diktir ve tek bir yöne yansıtılır: ileri.
Proksimal ve distal anatomik anlamı
Proksimal ve distal zıt anlamı olan iki terimdir.
Proksimal, "vücudun merkezine daha yakın" veya "menşe noktasına daha yakın" anlamına gelir. Örneğin femura atıfta bulunmak, bu kemiğin gövdeye en yakın kısmını gösterir.
Öte yandan, distal "vücudun merkezinden daha uzak" veya "menşe noktasının en uzağında" anlamına gelir. Örneğin, (her zaman femur'a) atıfta bulunulması, örneğin bu kemiğin gövdeden en uzak kısmını (ve cihaza daha yakın olduğunu gösterir) diz eklemi).
Ayak anatomisi
Ayak, 26 kemik, 33 eklem ve yüz kas, tendon ve ligamanın olduğu oldukça karmaşık bir yapıdır.
Ayağın oynadığı destek işlevi için en önemli anatomik yönü iskelet yapısıdır. Sonuç olarak, bu makale temel olarak ayağı oluşturan kemiklere ve ikinci olarak eklem, kas, tik ve bağ yapılarına odaklanacaktır.
Sırt ve ayak bitkisi kavramı
Ayağın arkası, ayağın yukarı bakan yukarı bölgesidir.
Ancak, ayağın tabanı, ayağın aşağıya bakan alt bölgesidir.
AYAK SKELETON: KEMİKLER
Anatomistler ayağın kemiklerini üç gruba veya kategoriye ayırır: tarsal kemikleri, metatarsal kemikleri ve falanksları.
- Tarsal kemikleri veya tarsal veya tarsal grubu . Ayak bileği ekleminin hemen altında yer alan, düzensiz şekilli 7 kemik elementi vardır: talo (veya astragalus), kalkaneus, naviküler, küboid ve üç kanamayı (lateral, orta ve medial).
Talo ve kalkaneus, tarsusun proksimal kemiklerini temsil eder ve ayak bileği oluşumunda temel bir rol oynar, yani ayağın dorsifleksiyonuna ve plantarfleksiyonuna izin veren eklemlenmedir. Bu durumda, talanın üst kenarı, tibia ve fibula'nın alt uçlarının oluşturduğu sarsıntı olan havanın içinde yer alır. Kalkaneus, birkaç temel ligament (tibio-kalkaneal ligament ve kalkaneo-fibüler ligament) için bir ekleme noktası görevi görür.
Naviküler kemik tarsal grubunun ara kemiğidir; talodan önce, üç cuniformanın arka tarafında ve küboide lateral olarak uzanır. Posterior tibial tendonun yerleştirilmesi için bir çıkıntı sunar.
Küboid ve üç çivi yazısı tarsusun en distal kemikleridir. Bir küpte olduğu gibi, küboid (üç çivi üzerine) yanal bir pozisyonda bulunur ve topukla, arkada ve son iki metatarsla anterior ile sınırlanır. Bir kama şeklinden, üç çivi yazısı naviküler kemiğin önünde ve ilk üç metatarsalın arkasında bulunur; Üç çivinin özel olarak düzenlenmesi metatars kemiklerinin ayağın enine kemerini oluşturmasını sağlar.
- Metatarsal kemikler veya daha basit bir şekilde metatarsallar . Uzun kemikler kategorisine ait toplamda 5 element vardır.
Her metatarsalda, üç bölge ayırt edilebilir: beden terimiyle tanımlanan merkezi bir bölge; baz denilen bir proksimal bölge; Son olarak, baş olarak bilinen bir uzak bölge.
Metatarsalların tabanı tarsus kemiklerini sınırlar: ayağın medial tarafından başlayarak, ilk üç metatars üç çene üzerine yapışır, son ikisi kütarik kemiğe metatarsal olarak yapışır.
Her metatarsalın başı, her parmağın ilk falanksına yapışır.
Gövde, taban ve kafa her birinin 3 ila 4 eklemi vardır; bu eklem öğeleri, ayağın eklemlerine adanmış bölümde tartışılacak olan konu olacaktır.
- Falanjlar . Hepsi 14'lüler ve ayak parmaklarını oluşturan kemik unsurlarını (önceki bir ifadeden tahmin edebileceğiniz gibi) temsil ediyorlar.
İlk parmak hariç - sadece 2 falanlı olan - diğer tüm parmakların her birinde 3 falan var.
Metatarsalların başlarına en yakın falanlara (proksimal falanjlar) ilk falanlar denir; bunlardan başlayarak, aşağıdakilere ikinci falanjlar ve üçüncü falankslar denir (NB: ilk parmağa, numaralandırma ikinci falankslar ile sona erer).
Retropod, orta ayak ve ön ayak: ne anlama geliyor ve ayak kemikleri ne içeriyor?
Anatomi uzmanları ayakta üç alanın tanımlanabileceğini belirledi: arka ayak alanı, orta ayak alanı ve ön ayak alanı.
Arka ayağın alanı ayağın en proksimal kısmıdır ve astragalusu ve topuk kemiğini içerir.
Orta ayak bölgesi ayağın orta kısmıdır (ön orta "ön" anlamına gelir) ve küboid kemiği, üç çeneiformasını ve naviküler kemiği içerir.
Son olarak, ön ayak bölgesi ayağın en uzak kısmıdır ve 5 metatars ve ayak parmaklarının falanjlarını içerir.
AYAKIN YAZILARI
Ayağın çok sayıdaki ekleminin tanımını basitleştirmek için, onları kemik sektörlerine ayırmaya karar verilmiştir: tarsal kemiklerin eklemleri, metatarsal kemiklerin eklemleri ve falanks eklemlerinin .
Tarsal düzeyde, 4 eklem önemlidir:
- Ayağın en önemli eklem elemanını temsil eden ayak bileği (veya talokrural artikülasyon ).
- Talo ve kalkaneus arasındaki sinerjizmin bir sonucu olan subtalal eklemlenme .
- Talo ve naviküler kemiğin birleşmesinden kaynaklanan talonaviküler eklem .
- Topuk ve küboid kemik arasındaki ilişkinin bir sonucu olan kalkaneokuboid eklem .
Daha fazla ayrıntı alınıyor:
- Metatarsallar ile tarsal kemikler arasındaki eklemlere tarso-metatarsal eklemler denir. Bunlar metatarsların temelini çivi formundaki kemiklerle (ilk üç parmağın metatars kemikleri) ve küboid kemikle (son iki parmağın metatars kemikleri) birleştirir.
- Metatarsal ve metatarsal arasındaki eklemler, intermetatarsal eklemler olarak bilinir. Bunlar iki bitişik metatars'ı birbirine bağlar; ilk ve son ayak parmaklarının metatarslarında 3, ikinci, üçüncü ve dördüncü ayak parmaklarının metatarsallarında 4 kişi vardır.
- Metatarsallar ile ilk falankslar arasındaki eklemler, metatarsal-falanks eklemleri olarak bilinir. Bunlar metatarsların başını en yakın falanks olan proksimal falanks ile stabilize eder.
Falanks seviyesinde, falanjların aralarında oluşturdukları eklemler göze çarpmaktadır, yani:
- Birinci falanksı ikinci falanka bağlayan eklem, proksimal interfalangeal eklem olarak da bilinir.
- İkinci falanksı, spesifik adı distal falanks eklemi olan üçüncü falanks'a bağlayan eklem .
Bu eklem öğesi, sadece ilk ayak parmağında yoktur (kaba, büyük ayak parmağı olarak adlandırılır).
AYAK BAĞLANTILARI
Bir ligament, iki kemiği veya aynı kemiğin iki parçasını birbirine bağlayan fibröz bağ dokusunun bir oluşumudur.
Bacak ligamanlarının en önemlileri şunlardır: plantar fasya, kalkerli-naviküler plantar ligament ve kalkaneo-küboidal ligament .
Plantar fasyası, topuğun (topuk) kemiklerinden parmakların kemiklerine kadar uzanan (bitkinin) ayağının alt kenarında bulunan uzun bir bağdır. Morfolojik olarak bir kemere benzer şekilde, ayağın eğriliğine izin verir ve bir yürüyüşün, sürüşün, vb. Şoklarını emen bir yatak görevi görür.
Kalker-naviküler plantar ligament, topuktan naviküler kemiğe giden ayağın alt kenarında yer alan ligament elementtir. İşlevsel olarak, talusun başını desteklemeye hizmet eder.
Kalkerli küboid plantar ligament, topuktan kuboid kemiğe kadar uzanan ligamandır; işlevi eğrilik sırasında plantar fasyasına yardımcı olmaktır.
Bu çerçevede, iki kategoriye ayrılan ayak bileği ligamanlarının varlığını unutmamalıyız: medial ve lateral olanlar.
Ayak bileğinin medial ligamentleri toplam 4'tür, lateral ligamentler ise toplam 3'tür.
AYAKIN KASLARI
Ayağın iyi işlevi, bazıları en azından kısmen ayağın dışında kalan çok sayıda kaslara bağlıdır.
Bu nedenle, anatomi uzmanları, ayağın kaslarını iki kategoride ayırmaya karar vermişlerdir : bir yandan bacağın kemiğine ve diğer yandan ayağın kemiğine bağlanan dış kaslar - ve tamamen kaslarda yer alan iç kaslar .
Ekstrinsik kasların ana temsilcileri:
- Posterior tibial kas
- Ön tibial kas
- Uzun peroneus kas
- Perone kısa kas
- İkiz kaslar (veya gastrocnemius)
- Soleus kas
* Not: ikizler ve soleus, sura triceps'in tekil terimi tarafından da bilinen baldır kaslarını oluşturur.
İçsel kaslara gelince, bunların sırasıyla iki kategoriye ayrılabileceğini belirtmek elverişlidir : sırtlar ve ortezler .
İç sırt dorsal kasları, ayak başparmağının kısa uzatıcı kasları ve ayak parmaklarının kısa uzatıcı kaslarıdır.
Diğer yandan iç plantar kasları :
- Medial plantar kasları, aynı zamanda ilk parmağın (veya halluksun) kasları olarak da adlandırılır.
- Halüsinasyonel abdüktör kası
- Halluksun kısa fleksör kasları
- Halluks addüktör kası
- Yanal plantar kaslar, 5. parmağın kasları olarak da adlandırılır
- 5. ayak parmağının abdüktör kası
- 5. ayak parmağının kısa fleksör kası
- 5. ayak parmağının eklem kası
- Orta plantar kasları
- Ayağın merkezi ayak parmaklarında kısa fleksör kasları
- Ayak tabanının kare kas
- Lumbrical kaslar (toplamda dört tane var)
- Birbirine bağlı kaslar (yedide de vardır)
Genel olarak - her bir ayak kasının belirli bir işlevi olduğunu belirtmek gerekli olsa bile - iç sırt kasları ve plantar iç kasları sırasıyla ayağın dorsifleksiyonunu ve plantarfleksiyonu garanti eder.
Dorsiflexion ve plantarflexion terimleri ne anlama geliyor?
Dorsiflexion ve plantarflexion iki zıt eylemdir.
Dorsiflexion, ayağınızı yere koymanıza ve ayak parmakları üzerinde yürümenize izin veren harekettir; Plantarfleksiyon, bunun yerine, ayağınızı kaldırmanıza ve topukların üzerinde yürümenize izin veren harekettir.
Doğru dorsifleksiyon için ikizler, soleus ve arka tibial kas da önemlidir; Plantarfleksiyonun uygun şekilde yürütülmesi için, ön tibial kasın katkısı da vazgeçilmezdir.
AYAK PERDE
Bir tendon yapısal olarak bağa çok benzeyen bir oluşumdur, tek farkı kastaki bir kemik elementine bağlanır (NB: ligaman genel olarak iki ayrı kemik elementini birleştirir).
Ayağın tendonları sayısızdır, çünkü okuyucunun kesinlikle fark edeceği gibi, ayağın birçok kasları vardır (veya hareketine başka türlü dahil olabilir).
Ayağın en önemli tendonu - kapladığı hacim ve kapsadığı klinik yön için - Aşil tendonudur . Bu tendon yapısı baldırın kaslarını (ikizler ve soleus) topuk kemiğine bağlar. Yürüme, koşma ve atlama için çok önemlidir. Yıkımı, kişinin motor becerilerini güçlü bir şekilde sınırlar ve yeniden yapılanma ameliyatı gerektirir.
Fonksiyonlar
Ayak çeşitli işlevleri kapsar:
- Dik konuma stabiliteyi garanti eder;
- Vücudun ağırlığının iyi bir kısmını emer;
- Harekete izin verir. Karmaşık anatomisi sayesinde ayak insanların engebeli yüzeylerde yürümesine, koşmasına, zıplamasına ve yürümesine izin verir.
Ayak Hastalıkları
Ayağı etkileyebilecek en sık karşılaşılan problemler, onu oluşturan kemiklerin kırıklarıdır, bu durumda: talus kırığı, kalkaneus kırığı, metatarsal kemiğin kırığı ve bir falanks kırığı .
ÖZETİN KIRILMASI
Talusun (veya talonun) kırıkları bu kemiğin iki ayrı noktasında bulunabilir: sözde boyun üzerinde veya sözde vücut üzerinde .
Genel olarak, talo boynundaki kırıklar, ayağın aşırı dorsifleksiyonunu takip eder. Bu hareket, astragalus'un tibiaya karşı anormal ve şiddetli bir şekilde baskı yapmasına ve darbeden dolayı kırılmasına neden olur. Oluşumunda, bu tür molalar talus'a yönlendirilen kan akışını değiştirebilir ve osteonekrozun (veya avasküler nekrozun ) başlamasına neden olabilir.
Talonun vücudundaki çatlaklar, sıklıkla, aşırı yüksekliğin yaptığı sıçramaların sonucudur.
CALCAGNO KIRILMASI
Genellikle, kalkaneus kırığı, topuğu etkileyen etkilerden kaynaklanır ve ikincisini talus'a karşı çok şiddetli bir şekilde iter.
Topuk kırığına neden olan temel şartlar topukların üzerine düşer.
Kalkan kırıkları, subtalazik eklemin zarar görmesine bağlı tüm artritlerde ve subversiyon ve ayağın inversiyonu sırasında ciddi ağrıya neden olan çeşitli geç komplikasyonlara neden olabilen durumlardır.
METATARSOĞUN KIRILMASI
En az üç özel olay bir veya daha fazla metatarsalın kırılmasına neden olabilir:
- Ayağa doğru şiddetli bir darbe. Bu, örneğin ayağa düşen ağır bir nesnenin durumudur.
Şiddetli şoklardan kaynaklanan metatarsal kırıklar en yaygın olanlardır.
- Genel olarak ayağı veya özellikle bir kısmını etkileyen bir stres faktörü. Bu kırılma tipi stres nedeniyle metatars kırığı olarak adlandırılır ve esas olarak 2., 3. ve 4. parmakların metatarslarını etkiler. İyi sporcular arasında çok yaygındır ve genel olarak bir mikro kırılmadır .
- Ayağın aşırı inversiyonu. Ayağın şiddetli ve çok belirgin bir şekilde ters çevrilmesi ile, kısa peroneus kası 5. parmağın metatarsal kemiğini "çekebilir" ve kırılmasına neden olabilir.
Şekil: eversiyon hareketleri ve ayağın inversiyonu.
Metatarsal kırıkların tedavisi, kemik kırılmasının yerine ve kemiğin oluşup oluşmadığına bağlı olarak değişir.
Aslında, bazı durumlarda, alt uzvunun dinlenmesi ve sabitlenmesi yeterli olabilir; Bununla birlikte diğerlerinde, kemik kırığının kaynaklanmasına yönelik cerrahi müdahale vazgeçilmez olabilir.
FALANGE'NIN KIRILMASI
Bir veya daha fazla fajanın kırığı, ayak pahasına travmatik olaylar sonucu ortaya çıkan hafif şiddetli durumlardır. Genellikle, yalnızca 20-30 günlük bir dinlenme süresi gerektirir.
