Ketorolak

genellik

Ketorolak, çeşitli iltihapları ve ağrıyı azaltmak için kullanılan, steroid olmayan bir anti-enflamatuar ilaçtır (NSAID).

Oral, oküler ve parenteral uygulama için uygun çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.

Kimyasal bir bakış açısına göre ketorolak, asetik asit türevidir.

Ketorolac - Kimyasal Yapı

Ketorolac içeren tıbbi uzmanlık örnekleri

Acular ®
Lixidol ®
Toradol ®
Onidra ® (fenilefrin ile birlikte).

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Ketorolak kullanımı, kısa süreli tedavi için endikedir:

Orta ila şiddetli ameliyat sonrası ağrı (oral ve parenteral uygulama);
Yetişkin hastalarda katarakt ameliyatı sonrası profilaksi ve oküler inflamasyonun azaltılması (oküler uygulama).

Uyarılar

Ketorolac, yalnızca sıkı tıbbi gözetim altında verilmesi gereken ve hafif veya kronik ağrının tedavisinde kullanılmaması gereken bir ağrı kesicidir .

Ketorolak ile tedaviye oral veya parenteral yolla başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan herhangi birinde bulunup bulunmadığını doktorunuza bildirmelisiniz:

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı dahil olmak üzere gastrointestinal hastalıklardan muzdaripseniz - veya geçmişte yaşadıysanız;
Diğer NSAID'lere alerjiniz varsa;
Eğer anjiyoödem, bronkospazm, astım ve / veya nazal polip öyküsü varsa;
Kardiyovasküler hastalığınız varsa (hipertansiyon, kalp yetmezliği, periferik arter hastalığı, kronik iskemik kalp hastalığı veya serebral vaskülopati);
Diyabet hastası iseniz;
Hiperkolesterolemi veya hipertrigliseridemi çekiyorsanız;
Karaciğer ve / veya böbrek hastalığınız varsa, bu ilaç bu hasta kategorisinde dikkatli kullanılmalıdır;
Sigara içme alışkanlığınız varsa;
Hamile kalmayı planlıyorsanız, çünkü ketorolak kadınların doğurganlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Bununla birlikte, oküler bir ketorolak tedavisine başlamadan önce doktorunuza aşağıdakileri bildirmelisiniz:

Sen acı çekiyorsun - ya da geçmiş göz enfeksiyonlarında acı çektin;
Biri NSAİİ aldıktan sonra astımdan muzdariptir - veya geçmişte acı çekmiştir;
Romatoid artrit muzdarip;
Şeker hastalığınız var;
Biri kuru göz sendromu çekmiştir - veya geçmişte acı çekmiştir -;
Son zamanlarda göz ameliyatı geçirdiyseniz;
Hasarlı bir korneanız varsa.

Ek olarak, ketorolak, makineleri kullanma ve / veya kullanma yeteneğini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Son olarak, yağ açısından zengin öğünlerin oral yoldan verilen ketorolak emilimini geciktirdiğini unutmayın.

Etkileşimler

Gastrointestinal kanama riski ve kanama riski arttıkça, oral veya parenteral ketorolak birlikte alınmasından ve aşağıdaki ilaçlardan kaçınılmalıdır:

Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler ;
Kortikosteroidler ;
Örneğin warfarin ve heparin gibi antikoagülanlar;
Antiplatelet ajanları ;
SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörleri);
Pentoksifilin .

Oral veya parenteral ketorolak ve probenekidin (gut tedavisinde kullanılan bir ilaç) birlikte kullanılması, ketorolakın kendi plazma konsantrasyonunu arttırır ve bu nedenle yan etkilerini artırabilir.

Ketorolak'ın ağız yoluyla veya parenteral ve metotreksat (bir antikanser) veya lityum tuzları (bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan) eşzamanlı kullanımı, bunların toksisitesinde bir artış ile sonuçlanan kan seviyelerinde bir artışa neden olabilir.

Oral veya parenteral ketorolak, antihipertansif ilaçlarla birlikte uygulanmamalı, çünkü etkisini azaltamaz ve dehidrate hastalarda veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlılarda böbrek hasarı riskini artırabilir.

Her durumda, reçetesiz ilaçlar ve bitkisel ve homeopatik ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanıyorsanız (veya yakın zamanda alınmışsa) doktorunuzu bilgilendirmeniz önerilir.

Yan etkileri

Ketorolak farklı tiplerde yan etkilere neden olabilir, ancak tüm hastalar bunları tecrübe etmez.

Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her bir bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıda, ketorolak tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazıları listelenmiştir.

Gastrointestinal bozukluklar

Ketorolak ile tedavi neden olabilir:

Bulantı ve kusma;
Dispepsi;
İshal veya kabızlık;
melena;
hematemez;
Karın ağrısı;
Yellenme;
özofajit;
Gastrit;
Ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanama;
Etkilenen hastalarda ülseratif kolit ve Crohn hastalığının alevlenmesi.

Kardiyovasküler hastalıklar

Ketorolak tedavisi vazodilatasyon, hipotansiyon veya hipertansiyon, çarpıntı, bradikardi ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Ketorolak ile tedavi başlangıcını teşvik edebilir:

poliüri;
oligüri;
Artan idrara çıkma sıklığı;
Akut böbrek yetmezliği;
İnterstisyel nefrit;
Nefrotik sendrom;
İdrar tutma.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Ketorolak tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

Artan terleme;
Eksfoliye edici dermatit;
Makülopapüler döküntü;
ürtiker;
kaşıntı;
Porpora;
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz.

Hepatobiliyer hastalıklar

Ketorolak ile tedavi karaciğer yetmezliği, hepatit ve kolestatik sarılığın başlamasına neden olabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Ketorolak ile terapi sırasında oluşabilir:

Baş ağrısı;
baş dönmesi;
parestezi;
hiperkinezi;
Tat alma duyusunun değişmesi;
Aseptik menenjit.

Psikiyatrik bozukluklar

Ketorolak ile tedavi, depresyon, uykusuzluk ve uyku bozuklukları, sinirlilik, sinirlilik, halüsinasyonlar, öfori, psikotik reaksiyonlar, konfüzyon ve konsantrasyonun düşmesine neden olabilir.

Diğer yan etkiler

Ketorolak tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
anjioödem;
stomatit;
Kulak çınlaması;
Görme değişiklikleri;
Akciğer ödemi;
Dispne;
astım;
Kas ağrısı;
burun;
asteni;
Ateş;
ödem;
Göğüs ağrısı;
hiperkalemi;
Hiponatremi.

Oküler ketorolak uygulamasına bağlı yan etkiler

Ketorolak oküler uygulamasından sonra, istenmeyen etkiler oluşabilir:

Tahriş, yanma ve / veya göz ağrısı;
Oküler iltihap;
Göz ve / veya göz kapağı şişmesi;
Retinanın kanaması veya şişmesi;
Baş ağrısı;
Azalan veya bulanık görme;
Artan göz basıncı.

aşırı doz

Aşırı miktarda ketorolak oral veya parenteral olarak alınırsa, aşağıdakiler oluşabilir:

Bulantı ve kusma;
Karın ağrısı;
hiperventilasyon;
Ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanama;
Böbrek fonksiyon bozukluğu;
Anafilaktoid reaksiyonlar;
hipertansiyon;
Solunum depresyonu;
Koma.

Ketorolak doz aşımı şüphesi varsa, derhal doktorunuza başvurun ve en yakın hastaneye gidin.

Eylem mekanizması

Ketorolak, siklooksijenaz (veya COX) aktivitesini inhibe ederek analjezik ve anti-enflamatuar etkisini gerçekleştirir.

Siklooksijenaz, üç farklı izoform için bilinen bir enzimdir: COX-1, COX-2 ve COX-3.

COX-1 normalde hücrelerde bulunan ve hücre homeostazı mekanizmalarında rol alan bir yapısal izoformdur.

COX-2 ise aktive olmuş enflamatuar hücreler (enflamatuar sitokinler) tarafından üretilen indüklenebilir bir izoformdur. Bu enzimler arakidonik asidi prostaglandinlere, prostasiklinlere ve tromboksanlara dönüştürür. Prostaglandinler - özellikle prostaglandinler G2 ve H2 - enflamatuar süreçlerde rol oynar ve ağrı yanıtlarına aracılık eder.

COX-2'nin inhibisyonu sayesinde ketorolak, ağrı ve iltihaptan sorumlu prostaglandinlerin sentezini önler.

Bununla birlikte, Ketorolak seçici bir COX-2 inhibitörü değildir, bu nedenle COX-1'i de inhibe eder. Bu son inhibisyon, seçici olmayan NSAID'lerin tipik yan etkilerinden bazıları için sorumludur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Ketorolac için kullanılabilir:

Tablet veya oral damla şeklinde oral uygulama.
Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde parenteral uygulama.
Göz damlası şeklinde oküler uygulama.

Tehlikeli yan etkilerin oluşmasını önlemek için, ilaçla tedavi sırasında, hem alınacak ketorolak miktarına hem de aynı tedavinin süresine ilişkin olarak doktor tarafından verilen talimatlara uymak çok önemlidir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan ketorolak dozları hakkında bazı endikasyonlar verilmiştir.

Yaşlı hastaların rutin olarak kullanılan ketorolak dozlarını azaltmaları gerekebilir.

Oral uygulama

Genellikle oral yolla verilen ketorolak dozu, günde en fazla 40 mg'a kadar, her 4-6 saatte bir 10 mg ilaçtır.

Parenteral yönetim

Enjeksiyon için ketorolak çözeltisi kullanılırken, intramüsküler veya intravenöz olarak tatbik edilmesi için 10 mg'lık bir dozla, ardından her 4-6 saatte bir 10-30 mg doz ile başlanması önerilir (bu Ancak, son yönetim şekli yalnızca hastanelerde ve bakım evlerinde yapılabilir.

Her durumda, ilacın günlük maksimum 90 mg dozu asla aşılmamalıdır. Terapi iki günden daha uzun sürmemelidir.

Oküler uygulama

Ketorolak esaslı göz damlaları kullanılırken, etkilenen göze 3-4 hafta boyunca günde üç kez aşılama yapılması önerilir. Genellikle tedavi katarakt ameliyatından 24 saat önce başlamalıdır.

Hamilelik ve emzirme

Oral veya parenteral ketorolak, gebeliğin ilk ve ikinci trimesterinde ancak doktor mutlaka gerekli gördüğü takdirde alınabilir.

Ancak cenin ve annenin yol açabileceği ciddi hasardan dolayı, ilacın gebeliğin üçüncü trimesterinde kullanımı kontrendikedir.

Emziren annelerde oral veya parenteral ketorolak kullanımı da kontrendikedir.

Oküler kullanım ketorolak için hamile veya emziren kadınlar, kullanmadan önce tıbbi yardım almalıdır.

Kontrendikasyonlar

Oral ve enjeksiyon yoluyla ketorolak kullanımı, aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Aynı ketorolak'a karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda (ilaç oküler yolla uygulandığında bile);
Kronik ağrısı olan hastalarda;
Asetilsalisilik asit ve / veya diğer NSAID'lere alerjik ve ani reaksiyon gösteren hastalarda;
Nazal polipozlu hastalarda;
Astımlı hastalarda, bronkospazm veya anjiyoödem;
Ülserasyon, perforasyon ve / veya gastrointestinal kanama öyküsü olan hastalarda;
Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda;
Şiddetli karaciğer ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda;
Zaten antikoagülan hastalarında, diğer NSAID'ler, asetilsalisilik asit, lityum tuzları, diüretikler, probensid ya da pentoksifilin;
16 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde;
Gebeliğin son üç ayında;
Emzirme döneminde.