genellik
Laktat dehidrojenaz ( LDH ), vücut hücrelerinin çoğunda bulunan bir enzimdir. Başlıca görevi kullanılabilir olması için glikozu metabolize etmektir.
Laktat dehidrojenaz birçok dokuda bulunur, ancak esas olarak iskelet kası, karaciğer, kalp, böbrek, pankreas ve akciğerlerde yoğunlaşır.
Hücreler zarar gördüğünde veya tahrip olduğunda, LDH enzimi, bazı hastalıkların varlığında diğer biyolojik sıvılarda (örn. Likör) konsantrasyonunu arttırmanın yanı sıra, kanın sıvı kısmına (serum veya plazma) salınır. Bu nedenle, LDH doku ve hücresel hasarın genel bir göstergesidir .
ne
LDH'nin biyolojik rolü ve türleri
Laktat dehidrojenaz (LDH veya latcodecodehydrogenase), laktatın piruvat ile dönüşümünü katalize ettiği dokularda geniş bir dağılım gösteren sitoplazmik bir enzimdir .
Laktat dehidrojenaz, farklı şekillerde bir araya getirilen ve beş farklı izoenzime neden olan iki farklı tipe ait alt birimleri olan bir tetramerdir: LDH4 ve LDH2 kalpte ve eritrositlerde yükselirken, LDH4 ve LDH5 karaciğerde yükselir. ve kasta;
- LDH1 miyokard, kırmızı kan hücreleri, böbrek ve germ hücrelerinde yaygındır;
- LDH2 miyokard ve kırmızı kan hücrelerinde yaygın olduğu gibi beyaz kan hücrelerinde ve böbreklerde de yoğunlaşmaktadır (burada LDH1'den daha düşük konsantrasyonlarda bulunur);
- LDH3 akciğerlerde ve diğer dokularda yaygındır;
- LDH4, karaciğerde (LDH5'ten daha düşük konsantrasyonlarda bulunduğu yerde), lenf düğümlerinde ve beyaz kan hücrelerinde iskelet kasıdır;
- LDH5 karaciğerde ve iskelet kasında karakteristiktir.
Bu doku spesifitesi, hipotetik doku hasarının yerini değerlendirmek için büyük ilgi çeken laktat dehidrojenaz dozajını yapar.
LDH ve Enfarkt
Normal koşullar altında, laktat dehidrojenaz 1, LDH2 üzerinde hüküm sürmekte iken, bir kalp enfarktüsünden sonra baskın olma eğilimindedir; transaminazlar ve kreatin kinaz ile karşılaştırıldığında, kalp krizinden sonra laktat dehidrojenaz değerleri daha sonra artar (24-72 saat) ve 3-4 gün içinde maksimum değerlere ulaşır ve birkaç hafta içinde normale döner.
Bu özelliği sayesinde, laktat dehidrojenaz dozu, neredeyse hastanın farkında olmadan, bazen hastanın üstesinden geldiği, miyokard enfarktüsünün geç tanısına izin verir.
Çünkü ölçülür
LDH'nin kan dozu aşağıdaki durumlarda belirtilmiştir:
- Akut veya kronik doku hasarının varlığının ve ciddiyetinin genel bir göstergesi olarak;
- Anemi (hemolitik ve megaloblastik formlar dahil) veya ağır enfeksiyonlar gibi ilerleyici hastalıkları belirlemek ve izlemek;
- Neoplastik işlemlerin (örneğin bazı testis ve yumurtalık tümörleri, lenfoma, lösemi, melanom ve nöroblastom tipleri) tedavisinin evrelemesinde ve / veya izlenmesinde (örneğin kemoterapi) bir destek olarak.
Ayrıca, laktat dehidrojenaz diğer biyolojik sıvılar için aşağıdakileri yapmak üzere dozlanabilir:
- Bakteriyel veya viral menenjit arasındaki farkı ayırt eder;
- Plevral, peritoneal veya perikardiyal gibi diğer sıvıları değerlendirin;
- Sıvı birikiminin hasar ve iltihaplanma (eksüda) veya damarların içindeki basınç dengesizliği ve kandaki protein konsantrasyonunun (transuda) olup olmadığını anlamak.
LDH artmışsa, diğer testlere (ALT, AST veya ALP gibi) tanı ve ilgili organın belirlenmesinde destek olarak reçete edilir. Akut veya kronik bir problem tespit edildikten sonra, seyrini ve / veya çözünürlüğünü izlemek için parametre düzenli aralıklarla ölçülebilir.
Tüm bu bilgiler, en uygun terapötik yaklaşımın seçilmesinde özellikle yararlıdır.
Normal değerler
LDH'nin normal değerleri 80 ila 300 mU / ml arasındadır .
Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak hastanın anamnestik görüntüsünü bilen pratisyen hekim tarafından değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek LDH - Nedenleri
Yüksek konsantrasyonlarda laktat dehidrojenaz bazı doku tiplerinin zarar gördüğünü gösterir. Genellikle, hücre yıkımı başladığında enzimin değeri artar, belli bir süre sonra maksimum konsantrasyona ulaşır, sonra düşer.
LDH’de bir artış aşağıdaki durumlarda gözlemlenebilir:
- Hemolitik anemi;
- Zararlı anemi;
- Enfeksiyonlar (mononükleoz, menenjit, ensefalit, HIV, vb.);
- sepsis;
- Bağırsak ve akciğer enfarktüsü;
- Akut böbrek hastalığı;
- Akut karaciğer hastalığı;
- Akut kas yaralanması;
- pankreatit;
- Kemik kırığı;
- Testis kanseri, lenfoma veya diğer kanser türleri.
Kronik ve ilerleyici hastalıkları olan kişilerde, orta derecede yüksek LDH konsantrasyonu devam edebilir.
LDH Düşük - Nedenleri
Laktat dehidrojenazın düşük veya normal değerleri genellikle bir sorun olduğunu göstermez.
Bazı durumlarda, kişi büyük miktarda askorbik asit (C vitamini) aldığında, konsantrasyonlar azalır.
Ölçmek için nasıl
Laktat dehidrojenazın muayenesi, genellikle sabahları yapılan basit bir kan örneği ile yapılır.
Bazen, vücudun belirli bir bölgesinde (örneğin, beyin omurilik sıvısı, plevral sıvı, periton sıvısı, vb.) Bir sıvı numunesi toplamak için özel bir prosedür gerekir.
hazırlık
Kan örneklemesi yapılmadan önce, en az 8-10 saat açlık gözlemlenmelidir. Bu süre zarfında, sadece mütevazı bir miktarda su almak mümkündür.
Sonuçların Yorumlanması
- LDH'nin serum artışı, sitoplazmik içeriğin kaybıyla birlikte geri dönüşümsüz bir hücresel hasarın (nekroz) gelişmesiyle karakterize edilen tüm patolojik durumlarda oluşabilir.
- Likörde laktat dehidrojenazda bir artış olduğunda, menenjitin bakteriyel kökenini tanımlamak mümkündür, oysa normal veya düşük konsantrasyonlar muhtemel viral kökene işaret eder.
- Yüksek LDH konsantrasyonları, perikardiyal, peritoneal veya plevral sıvıda bir eksüda bulunduğunu gösterirken, düşük konsantrasyonlar bir transüdanın varlığını gösterir.
| Olası nedenler | İLGİLİ HUSUSLAR |
| Dokulardaki büyük varlığa rağmen, sitoplazmik lokalizasyon nedeniyle kanda çok küçük konsantrasyonlarda laktat dehidrojenaz bulunur. Genel LDH seviyeleri, jenerik doku hasarının meydana geldiği tüm durumlarda önemli ölçüde artar. İlgili organlar veya dokular hakkında daha fazla klinik endikasyon elde etmek için, ilave kan parametrelerini değerlendirmek ve / veya ayrı ayrı izoformların değerlendirilmesine dayanmak gerekir (LDH kan seviyelerinin yorumlanması ile ilgili makaleye bakın). |
Daha fazla bilgi için: Laktat dehidrojenaz: sonuçların yorumlanması »
