tanım
Akciğer apsesi, akciğerlerde bulunan irin içeren bir boşluktur; bu lezyon tipik olarak az ya da çok kapsamlı bir enflamatuar alanla çevrilidir.
Genellikle, akciğer apsesine, özellikle alt solunum yollarına ulaşmayı başaran agresif mikroorganizmalar tarafından desteklenen bir enfeksiyon neden olur. Bu işlem, herhangi bir nedenle, yutmayla ilgili geçici veya kalıcı zorluklar gösteren (örneğin nörolojik bozukluklar, alkolizm, cerrahi ve bilinç değişikliği olan hastalar) konularda, orofarinks'ten gelen sekresyonların solunmasına ikincil olabilir.
Daha az sıklıkla, akciğer apsesine, sağ kalp odalarının bir süpüratif trombo-embolizmini veya endokarditini takiben gelişebilecek nekrotizan bir pnömoni neden olur; inhalasyondan farklı olarak, bu koşullar tipik olarak bireysel olanlardan ziyade çoklu apselere neden olur.
Apselerde en sık rastlanan ajanlar aerobik ve anaerobik streptokoklardır, ancak diğer birçok patojen de enfeksiyonu sürdürebilir; bunlar: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae ve Haemophylus influenzae . Bu patojenlerin akciğerlere girişi başlangıçta, doku nekrozuna ve apse oluşumuna yol açan inflamasyon oluşturur. Genel olarak, bu lezyon bir bronşta parçalanma eğilimindedir ve içeriği atılarak boşluğu hava ve sıvı dolu olarak bırakır. Bazı durumlarda, apse plevral boşluğa doğrudan veya dolaylı olarak uzaması (bronko-plevral fistül yoluyla) ampiyem ile sonuçlanır.
Apse her zaman bir enfeksiyondan kaynaklanmaz; Enfeksiyöz olmayan nedenler arasında bronşektazi, embolizm ve pulmoner enfarktüs, silikoz, neoplazmalar, sarkoidoz ve Wegener granülomatozu bulunur.
Akciğer apsesi sadece bir akciğerde veya her ikisinde de gelişebilir ve birkaç milimetre ila 4-6 santimetre arasında değişen boyutlara ulaşabilir.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- ağız kokusu
- anoreksi
- asteni
- titreme
- nezle
- solunum güçlüğü
- Baget parmaklar
- Göğüs ağrısı
- hemoptysis
- hemoptysis
- Plevral empiema
- ateş
- Pus oluşumu
- Multipl pulmoner nodüller
- Soliter pulmoner nodül
- Kilo kaybı
- ral
- öksürük
- Plevral efüzyon
- Burun girişi
Diğer yönler
Akciğer apsesi, pnömonide gelişenlere benzer spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir. Genellikle, sürekli öksürük, 38 ° C veya daha yüksek ateş, haftalar veya aylar boyunca yoğun terleme ve kilo kaybı görülür.
Öksürük, muko-pürülan materyalin veya hemoftoikonun (kanla karıştırılmış) bekletilmesiyle, bazen çok yoğun bir pasrefaktif kokuyla üretken olabilir.
Akciğer apsesi ayrıca göğüs ağrısı, dispne (solunum zorluğu) ve genel durumun bozulmasına da neden olabilir.
Olası komplikasyonlar arasında plevral ampiyem (plevral boşlukta irin varlığı), hemoptizi (solunum yollarındaki kan ağzından emisyon) ve apse kronikliği sayılabilir. Solunum gürültüsünün azaltılması, parankimal konsolidasyon veya plevral efüzyon alanlarının varlığını gösterir.
Tanı akciğer grafisine veya şüpheli ise BT taramasına dayanır.
Tedavi genel olarak kan kültürünü takiben bir antibiyogram veya bronşiyal sekresyon üzerinde yapılan bir kültür muayenesi temelinde seçilen genel olarak (intra-intramüsküler veya intravenöz intravenöz kullanım) antibiyotik kullanımını içerir.
Apsenin kalıcılığı durumunda, lezyonun perkütan drenajı yoluyla veya torakotomi ile çıkarılmasıyla cerrahi tedaviye devam etmek gerekebilir.
