genellik
Spastisite, kas tonusunda aşırı ve anormal artıştan oluşan bir hastalıktır. Daha doğrusu spastisite, bir veya daha fazla iskelet kasının spazmları ve germe reflekslerinin tonundaki artışla karakterize edilir.
Spastisite, sonuçları ciddi olabilen oldukça zayıflatıcı bir durumdur; Bu nedenle, mümkün olduğunca yaşam kalitesini iyileştirmek için her hastanın özelliklerine en iyi şekilde uyan tedaviyi tanımlamanın önemi.
Nedenler
Spastisite, ciddi koşullardan ve / veya altta yatan koşullardan kaynaklanan klinik bir işarettir. Bu bozukluğun başlangıcına neden olabilecek ana nedenler arasında, şunu hatırlıyoruz:
- Multipl skleroz;
- Serebral palsi;
- Omurilik yaralanmaları;
- Beyin felci.
Belirtiler ve Sonuçlar
Belirtildiği gibi, genellikle spastisitenin kendisi, temel bir patolojik durumun belirtisidir. Bununla birlikte, bu hastalık genellikle ağrılı spazmlar ve kas zayıflığı gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.
Spastisiteli hastalarda hafif hareketlilikler meydana gelebilir ve bu durum iskelet kaslarının kontrolünün tamamen kaybolmasına neden olur. İkinci durumda, hakkında konuşabiliriz:
- Monoparezi, motor açığı sadece bir uzuvu etkilediğinde;
- Paraparezi, motor açığı her iki alt ekstremiteyi etkilerse;
- Tetraparezis, motor açığı dört uzuvyu ve bazı durumlarda gövde ve boyun kaslarını da etkilediğinde;
- Hemiparezi, motor açığı vücudun sadece bir tarafını etkilediğinde.
Son olarak, spastisite, örneğin denge bozukluğu, ataksi, dizartri, yutma zorluğu, tendon kısalması, kas retraksiyonları ve eklemlerin deformasyonu gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.
tanı
Spastisite tanısı, iskelet kaslarının pasif hareketlere karşı olan direnci değerlendirilerek devam edecek olan doktor tarafından yapılmalıdır.
Genellikle, bu direncin değerlendirilmesi, “ Ashworth scale ” adı verilen ve 0 ile 4 arasında bir sayı atayarak - iskelet kası tonunun anormalliklerini aşağıdaki şekilde sınıflandıran bir araç kullanılarak yapılır:
- 0: mobilizasyon sırasında kas tonunda değişiklik olmaması;
- 1: uzuv esnetildiğinde veya uzatıldığında “kademeli hissi” ile kas tonusunda ılımlı artış;
- 2: Bununla birlikte, mobilizasyonun hala mümkün olduğu kas tonusunda belirgin bir artış;
- 3: mobilizasyonun zor olduğu kas tonusunda önemli artış;
- 4: uzatma veya bükülme şeklinde sabit kontraktür.
tedavi
Görüldüğü gibi spastisite, bundan muzdarip olan hastaların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilen bir hastalıktır; bu nedenle tedavisi esastır.
Genellikle, aynı anda birden fazla terapötik strateji kullanılır. Daha ayrıntılı olarak, temel bir farmakolojik tedaviye, sağlıklı kasları güçlendirmeyi ve spastisiteden etkilenenleri mümkün olduğunca mobilize etmeyi amaçlayan farklı fizyoterapi tedavileri eşlik eder.
Öte yandan, farmakolojik tedavi semptomatiktir ve her şeyden önce spastisite ile ilişkili olan ağrı hastasını hafifletmek ve fizyoterapinin gelişmesini kolaylaştırmak için her şeyden önce hizmet eder.
Halen tedavide kullanılan iskelet kaslarının ana antispazmodik ilaçları arasında şunu hatırlıyoruz:
- Diazepam (enjeksiyon için Valium® çözeltisi), çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılan bir benzodiazepindir, fakat aynı zamanda omurilik yaralanmasından veya serebral palsiden kaynaklanan spastisiteyi tedavi etmek için de kullanılır. Bununla birlikte - iskelet kası tonusunu önemli ölçüde azaltmak için uygulanması gereken dozlarda - diazepam çoğu hastada uyuşukluk ve halsizlik gibi yan etkilere neden olur.
- Baklofen (Lioresal®), bu aktif bileşen, multipl skleroz ve travmatik omurilik yaralanmalarının neden olduğu spastisitenin tedavisinde kullanılır ve çoğunlukla paraparez ve tetraparez durumunda kullanılır.
Baklofenin özelliği oral veya intratekal olarak uygulanabilmesidir. İkinci durumda, deri altı infüzyon pompası cerrahi olarak implante edilir ve ilacın önceden belirlenmiş aralıklarla salınacağı intratekal seviyeye bir kateter ulaşır.
İkinci baklofen uygulama mekanizmasının avantajı, ilaç oral yoldan verildiğinde ortaya çıkan yan etkilerin azaltılmasından ibarettir. Bu istenmeyen etkiler şunlardır: sedasyon, psikolojik bozukluklar, baş dönmesi ve belirgin bir zayıflık.
- Tizanidin (Sirdalud®), bu aktif bileşen, multipl skleroz ile bağlantılı spastisitenin tedavisi için yaygın olarak kullanılan bir kas gevşetici ilaçtır, fakat sadece değil. Aslında, tizanidin, omurilik lezyonları veya hastalıkları ya da beyin felci nedeniyle spastisitenin tedavisinde de kullanılır.
Tizanidin oral yoldan verilir ve alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek ana yan etkiler şunlardır: sedasyon, kas zayıflığı, baş dönmesi, hipotansiyon ve bradikardi.
