genellik
Venlafaksin, depresif bozuklukların ve kaygı durumlarının tedavisinde kullanılan aktif bir bileşendir.
Bu nedenle bu molekül, özellikle hastaya uygulanan dozajın bir fonksiyonu olarak, bir antidepresif ve anksiyolitik etki gösterebilir.
Daha detaylı olarak, venlafaksin seçici bir serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörüdür . İnhibitör etki, yukarıda belirtilen nörotransmiterlerin yeniden aktivasyonundan sorumlu taşıyıcıların aktivitesinin inhibe edilmesi yoluyla gerçekleştirilir (sırasıyla, SerT ve NET).
Venlafaxine, 1993 yılında ABD piyasasına "Efexor" ticari ismi altında Wyeth (daha sonra Pfizer tarafından satın alındı) ilaç firması tarafından tanıtıldı. İtalya'da, venlafaksine dayalı bu tıbbi ürün için ilk pazarlama yetkisinin tarihi 1998 yılına kadar uzanır.
Venlafaksin içeren Tıbbi Ürünlere Örnekler
- Efexor®
- Ixilania®
- Zaredrop®
Terapötik endikasyonlar
Venlafaksin kullanımı ne zaman belirtilir?
Venlafaksin uygulaması aşağıda belirtilmiştir:
- Majör depresyon ataklarının tedavisinde;
- Majör depresyon ataklarının nükslerinin önlenmesinde;
- Anksiyete bozukluklarının tedavisinde, örneğin:
- Yaygın anksiyete bozukluğu;
- Sosyal anksiyete bozukluğu;
- Panik bozuklukları (panik ataklar), agorafobi olan veya olmayan.
Uyarılar
Venlafaksin Kullanımına İlişkin Uyarılar ve Önlemler
Venlafaksin bazlı tıbbi ürünler almadan önce, aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasında olup olmadığınızı doktorunuza bildirmeniz gerekir:
- Serotoninerjik iletimi artırabilen ve / veya kalp ritmini değiştirebilen ilaçlarla tedavi ediliyorsunuz (ne olduklarını bilmek için, aşağıdaki "Farmakolojik Etkileşimler" bölümüne bakın);
- Kalp hastalığı (kalp ritmindeki değişiklikler dahil), hipertansiyon veya vasküler sistemin diğer bozukluklarından muzdaripsiniz;
- Kişi hiponatremiden muzdariptir veya geçmişte acı çekmiştir;
- Kanama riskini artırabilen ilaçlarla kanama ve / veya tedavi gelişimine yönelik bir eğilim vardır (örneğin, antikoagülanlar);
- Birinin acı çektiği veya birinin sarsıcı bir kriz geçmişi var;
- Glokom gibi göz hastalıklarından etkilenir;
- Agresif davranış öyküsü var;
- Ailede mani veya bipolar bozukluk öyküsü var .
Bunu biliyor muydun ...
Venlafaksin alımı kan glukoz seviyelerinde değişikliklere neden olabilir, bu nedenle diyabetik hastaların maruz kaldıkları antidiyabetik tedavinin dozlarını ayarlaması gerekebilir.
İntihar düşünceleri
Anksiyete ve özellikle depresyon gibi psikiyatrik bozukluğu olan hastalar , intihar düşünceleri ve / veya intihar davranışları riski ve kendine zarar verme riskinde artışa maruz kalırlar. Venlafaksinin etkisi hemen olmadığından ancak gelişmesi birkaç hafta sürdüğü için, endişeli veya depresif semptomatoloji iyileşene kadar hastaları izlemek yararlı olabilir. Aynı hastalar doktorla ya da yakınlarıyla konuşarak yardım isteyebilir.
Çocuk ve Ergenlerde Kullanım.
Venlafaksin, 18 yaşın altındaki çocuk ve ergenlere verilmemelidir. Ancak, nihai karar hastanın dikkatlice değerlendirilmesinden sonra daima doktora aittir.
dikkat et
Venlafaxine, makineleri kullanma ve kullanma becerisine müdahale edebilir. Bu nedenle, bu aktiviteler bu aktif madde ile yapılan terapi sırasında gerçekleştirilmemelidir.
Farmakolojik etkileşimler
Venlafaksin ve Diğer İlaçlar Arasındaki Etkileşimler
Oluşabilecek tehlikeli ve bazen ölümcül ilaç etkileşimleri nedeniyle, venlafaksin, serotoninerjik iletimi artıran ilaçlarla birlikte alınmamalıdır, örneğin:
- Monoamin oksidaz inhibitör ilaçları (IMAO);
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar);
- Triptanlar, migreni tedavi etmek için kullanılan ilaçlar;
- Trisiklik antidepresanlar (TCA);
- Antipsikotikler ;
- Tramadol ve diğer opioid analjezikler ;
- Triptofan bazlı tıbbi ürünler;
- Dekstrometorfan bazlı ilaçlar;
- Metadon bazlı tıbbi ürünler;
- Metilen mavisine dayalı ürünler
- Antidepresan özelliklere sahip bir bitki olan St John's Wort'a (veya Hypericum) dayanan hazırlıklar.
Ayrıca, venlafaksin almadan önce doktorunuza, antiaritmik olan bazı kalp ritimlerini değiştirebilecek ilaçlar, bazı antihistaminikler, bazı antibiyotik türleri (makrolidler ve kinolonlar gibi) ve bazı antipsikotik türleri hakkında doktorunuza bilgi vermeniz gerekir. .
Son olarak, azol antifungallerinin, antivirallerin ve metoprolol alımının venlafaksin aktivitesine de müdahale edebileceğini hatırlamalıyız.
Yukarıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını kullanıyorsanız, venlafaksin ile tedaviye başlamadan önce doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Ancak, reçeteli ilaçlar (SOP), reçetesiz (OTC) ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir türde ilaç veya ilaç alıyorsanız veya yeni işe aldıysanız, doktorunuza da bildirilmelidir. bitkisel ve fitoterapötik ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Venlafaksin Alımının Neden Olduğu Yan Etkiler
Venlafaksin, diğer ilaçlar gibi yan etkilere neden olabilir. Ancak, bu etkiler eşit olarak oluşmaz ve tüm bireylerde ölçülür. Aslında, tüm hastalar yan etkiler yaşamaz veya aynı şekilde tezahür etmez, çünkü her kişi ilacın uygulanmasına farklı tepkiler verir.
Bununla birlikte, aşağıda venlafaksin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler yer almaktadır (daha ayrıntılı bilgi için doktorunuz tarafından belirtilen tıbbi ürünün paketini okumanızı öneririz).
Psikiyatrik bozukluklar
Venlafaksinin psişik düzeyde neden olabileceği yan etkiler çoktur ve şunlardan oluşur:
- Karmaşa;
- depersonalizasyon;
- sinirlilik;
- Uykusuzluk;
- Libido ve anorgazminin azaltılması;
- Halüsinasyonlar ve derealizasyon;
- Mania.
Ek olarak, bazı durumlarda emme ve saldırganlık da kendini gösterebilir.
Sinir sistemi bozuklukları
Venlafaksin ile tedavi ayrıca, sinir sistemi rahatsızlıklarının ortaya çıkmasına neden olabilir, örneğin:
- Baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- Uyuşukluk;
- Titremeler;
- hipertoni;
- parestezi;
- miyoklonus;
- Psikomotor huzursuzluk;
- Denge bozuklukları;
- disguzi;
- Senkop;
- Konvülsiyon.
Kardiyovasküler hastalıklar
Venlafaksin ile tedavi çarpıntıya, taşikardi, vazodilatasyon, hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyona neden olabilir.
Göz hastalıkları
Venlafaksin ile yapılan terapi, oküler seviyede çeşitli sorunlara neden olabilir ve bulanık görme, konaklama bozuklukları ve midriyazis gibi yan etkilere neden olabilir. Nadir durumlarda, aktif bileşen ayrıca kapalı açılı glokomun görünümünü de destekleyebilir.
Gastrointestinal bozukluklar
Venlafaksin tedavisi sırasında, sindirim sisteminin aşağıdaki yan etkileri ortaya çıkabilir:
- Ağız kuruluğu (bu yan etki diş çürüğü riskini artırır, bu nedenle doğru ağız hijyeninin korunması önerilir);
- Bulantı ve / veya kusma;
- İshal veya kabızlık;
- Gastrointestinal kanama.
İdrar yolu hastalıkları
Venlafaksin ile tedavi dizüri ve idrar kaçırma veya idrar retansiyonu görünümüne neden olabilir.
Diğer yan etkiler
Venlafaksin ile tedavi edildiğinde oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Hassas kişilerde ciddi alerjik reaksiyonlar, anjiyoödem ve Stevens-Johnson sendromu;
- Işığa duyarlılık reaksiyonları;
- hiponatremi;
- Alopesi;
- İştah azaltma;
- Kulak çınlaması ve baş dönmesi;
- Hiperhidroz ve gece terlemeleri;
- Karaciğer fonksiyonlarındaki değişiklikler;
- Menoraji veya metrorrhagia;
- Erken boşalma veya erektil disfonksiyon;
- Yorgunluk ve yorgunluk;
- Vücut ağırlığının ve kolesteroleminin artması.
Serotoninerjik sendrom
Pek çok serotonin geri alım inhibitörü gibi, venlafaksin potansiyel olarak serotonin sendromu veya serotonin zehirlenmesine yol açabilir . Bu sendromu geliştirme riski - aşırı miktarda merkezi serotoninerjik aktivite ile karakterize edilir - söz konusu aktif madde serotonin sinyalini artırabilen diğer ilaçlarla kombinasyon halinde uygulandığında artar.
Serotonerjik sendrom hafif, orta veya şiddetli formlarda ortaya çıkabilir ve bunu karakterize eden semptomlar genellikle çok çabuk ortaya çıkar.
Hafif form ile ilgili olarak, hasta tezahür edebilir:
- taşikardi;
- titreme;
- Artan terleme;
- Baş ağrısı;
- midriyaz;
- Titremeler;
- kas seğirmesi;
- spazmları;
- Vurgulanan yansımalar.
Orta derecede zehirlenme durumunda, bunlar ortaya çıkabilir:
- Bağırsak seslerinin vurgulanması (borborigmi);
- İshal;
- Arteriyel hipertansiyon;
- Ateşi.
Son olarak, sendrom kendini ciddi formda gösterdiğinde, kalp atışı ve kan basıncında belirgin bir artış olur. Hasta ayrıca vücut sıcaklıkları 40 ° C'yi aşan şok durumuna da girebilir. Ayrıca, rabdomiyoliz (iskelet kası hücrelerinin yırtılması ve kan dolaşımına salınımı), kasılmalar ve böbrek yetmezliği oluşabilir.
Yoksunluk belirtileri
Venlafaksine dayalı tedavinin kesilmesi, özellikle ani olması durumunda, aşağıdakilerden oluşan yoksunluk semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir:
- baş dönmesi;
- parestezi;
- Uyku bozuklukları;
- asteni;
- Anksiyete;
- çalkalama;
- Bulantı ve / veya kusma;
- Titremeler;
- Baş ağrısı.
Genel olarak, bu semptomlar hafif bir şekilde görülür ve kendi kendini sınırlar, ancak bazı hastalarda ciddi biçimde de ortaya çıkabilir.
aşırı doz
Venlafaksin doz aşımı durumunda, kusma, taşikardi veya bradikardi durumunda, hipotansiyon, kasılmalar ve bilinçte değişiklikler oluşabilir. En ciddi vakalarda ölüm de olabilir.
Bu nedenle, eğer aşırı dozda venlafaksin yutulursa, derhal tıbbi yardım alınmalı ya da ilaç paketini taşıyan en yakın acil servise gitmelisiniz.
Eylem mekanizması
Venlafaxine nasıl çalışır?
Venlafaksin, depresyon (monoaminerjik hipotez) gibi psikiyatrik bozuklukların başlamasından sorumlu tutulan iki nörotransmiter olan serotonin ve noradrenalinin (NSRI) yeniden alımının seçici bir inhibitörüdür . Anksiyete bozukluklarının başlangıcı, diğer taraftan, temel olarak norepinefrin ile değil serotonin eksikliği ile ilişkili görünmektedir.
Bununla birlikte, hem venlafaksin hem de metabolizmasının ana ürünü - O-desmetilvenlafaksin ( ODV ) - sırasıyla serotonin ve noradrenalinin geri alımından sorumlu taşıyıcılarla - SerT ve NET - faaliyetlerini engellemektedir . Bu etki mekanizması sayesinde, yukarıda bahsedilen nörotransmiterler, serotoninerjik ve noradrenerjik iletimlerde artış ve ilacın kullanımının belirtildiği psikiyatrik bozuklukların semptomatolojisinde iyileşme ile sonuçlanan sinaptik alanda daha uzun süre kalırlar.
dikkat et
Venlafaksin, serotonin ve noradrenalin taşıyıcıları eşit ölçüde inhibe etmez, fakat SerT (serotonin taşıyıcı) için daha fazla afiniteye sahiptir.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, nispeten düşük dozlarda - günde 150 mg'a kadar - söz konusu etken madde esas olarak serotonin geri alımının seçici bir inhibitörü olarak işlev görürken, daha yüksek dozlarda noradrenalin geri alımını da engelleyebilir.
Kullanım şekli ve Posoloji
Venlafaksin nasıl alınır
Venlafaksin, tabletler, uzun süreli salınımlı tabletler, kapsüller, kontrollü salımlı sert kapsüller ve oral çözelti gibi oral uygulamaya uygun farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Tabletler ve kapsüller bir yudum su yardımıyla yutulmalıdır; Oral çözelti daha önce su ile seyreltilmelidir. İlaç her gün aynı saatte, tercihen sabah veya akşamları alınmalıdır.
dikkat et
Venlafaksin tam bir mideyle alınmalıdır. Ayrıca, bu etken bileşenle yapılan terapi sırasında alkol tüketiminden kaçınılması gerektiğini lütfen unutmayın.
Her hastaya uygulanacak venlafaksin dozu, kesinlikle bireysel olarak doktor tarafından belirlenmelidir. Bununla birlikte, normal başlangıç dozu günde 37.5-75 mg aktif maddedir. Daha sonra, doktor hastanın semptomlarının kontrol edilmesine izin verecek şekilde optimal dozaja kadar uygulanacak ilaç miktarını kademeli olarak arttıracaktır .
Genellikle, depresif bozuklukların tedavisi için ulaşılabilir maksimum dozaj, günde 375 mg venlafaksindir; anksiyete bozukluklarının tedavisi için günlük maksimum doz 225 mg'dır.
Hiçbir durumda tedavi, doktorun açık belirtisi olmadan askıya alınmamalıdır.
Hamilelik ve emzirme
Venlafaksin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Gebelikte venlafaksin kullanımı yenidoğanda persistan pulmoner hipertansiyon riskini arttırır, bu durum bebeğin doğumundan 24 saat sonra meydana gelen ciddi bir durumdur. Bu nedenle, venlafaksin içeren tıbbi ürünler almadan önce doktorunuzu hamileliğiniz hakkında bilgilendirmelisiniz. Bu sağlık rakamı - fetüs / yenidoğan için olası riskler ve anneye beklenen faydalar arasındaki ilişkinin dikkatlice değerlendirilmesinden sonra - venlafaksin hamile kadın tarafından alınabilir veya alınmayabilirse.
Emziren annelere gelince, venlafaksin anne sütüne geçer . Bu nedenle, bu aktif maddeyi almadan önce, emziriyorsanız doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir. Ayrıca, bu durumda, annenin emzirmeye devam edip etmeyeceği veya venlafaksin almak için emzirmeyi kesmesi gerekip gerekmediğine karar veren kişi olacaktır.
Kontrendikasyonlar
Venlafaksin ne zaman kullanılmamalıdır?
Venlafaksine dayalı tıbbi ürünlerin kullanımı kontrendikedir:
- Venlafaksine ve / veya alınacak olan tıbbi üründe bulunan bir veya daha fazla eksipiyana aşırı duyarlılık durumunda;
- Tedavisi olan hastalarda - veya 14 günden daha az süredir tedavi alanlarda - monoamin oksidaz inhibitörleri (depresif bozuklukların ve Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılır) veya serotoninerjik iletimi artırabilen diğer ilaçlar .
