genellik
Metanefrinler, vücudu stresli olaylarla başa çıkarmak için adrenal medulla tarafından üretilen ve salgılanan hormonların katekolaminlerin metabolizmasından kaynaklanmaktadır.
Onlar ne?
Katekolaminler, merkezi sinir sisteminde ve adrenal medullada üretilen, vücuttaki kan akışını ve basıncı düzenleyen ve fiziksel veya duygusal strese cevap olarak önemli bir rol oynayan hormonlardır.
Aktivitelerini gerçekleştirdikten sonra, katekolaminler, inaktif bileşikler halinde metabolize edilir; her ikisi de (hormonlar ve metabolitleri) daha sonra idrarla atılır.
Metanefinler ve normetanefrin, epinefrin (adrenalin) ve norepinefrin (noradrenalin) inaktif metabolitleridir.
feokromositoma
Feokromikilloma, adrenal bezleri etkileyen ve katekolaminlerin aşırı salgılanmasına neden olan, genellikle iyi huylu bir tümördür; Bunun bir sonucu olarak, plazma ve idrar adrenalin ve noradrenalin seviyelerinin yanı sıra metanefrinler adı verilen ilgili metabolitleri de artar.
Bu nedenle, basitleştirerek, metanefrin ve normetanefrinin normal değerlerinin tespiti, adrenalin ve noradrenalinin normal değerleri varlığında otomatik olmayan bir feokromositoma veya salgılayan bir paragangliomanın dışlanmasına yol açar.
Çünkü ölçülür
Üriner metanefrin dozajı, temel olarak feokromositomanın tanısında yardımcı olarak veya tümörün çıkarılmasından sonra tedavinin etkinliğinin izlenmesinde kullanılır.
Muayene paraganglioma şüphesi olduğunda da gereklidir (nadir görülen adrenal tümörler).
Bu neoplastik formlar, metanefrin ve normetanefrin konsantrasyonlarında önemli bir artış ile büyük miktarda katekolaminler üretebilir.
Tamamlayıcı Sınavlar
Bununla birlikte, idrar metanefrinlerin miktarı, tümörlerin boyutu veya sayısı hakkında bilgi veremez; örneğin, küçük bir feokromositoma, tutarlı adrenerjik hipersekresyona yol açabilir.
Tüm bu bilgiler daha sonra, CT, abdominal manyetik rezonans, 6- (18F) florodopamin ile PET veya meta-iyodobenzilguanidin (MIBG) veya işaretli somatostatin analogları (octreoscan) ile sintigrafi gibi tamamlayıcı araştırmalar yoluyla toplanacaktır.
Farklılaştırılmış dozajın önemi
Mümkün olduğunda, metanefrinlerin (metanefrin ve normetanefrin) diferansiyel ölçümü önerilmektedir, çünkü bazen tümör yalnızca bir tip katekolamin (adrenalin veya norepinefrin) salgılar; Bu nedenle, özellikle zayıf sekresyon durumunda, farklılaşmamış önlem yanlış negatif sonuç verebilir. Ayrıca, artmış bir metanefrin veya adrenalin salgılanmasının olası tespiti derhal lokalizasyonun araştırılmasını doğrudan adrenal bezine yönlendirir, özel epinefrin sentezi bölgesi (norepinefrin ayrıca bazı sinir uçları, sonra adrenal feokromositoma veya paragangliomlar).
Sınav yapılırken
Bu nedenle, zayıf kontrol semptomları, inatçı semptomlar veya ani erişimlerle hipertansiyonu olan tüm hastalar, adrenerjik hipersekresyona (baş ağrıları, yoğun terleme, sıkıntı, endişe, çarpıntı ve atma hissi) tanıklık eder idrar metanefrin dozunda başlatılır. daha enerjik kardiyak).
Katekolaminlerin salgılanması 24 saat içinde dalgalanma eğiliminde olduğundan, test 24 saat içinde toplanan idrar örneğinden başlayarak yapılır; Bu durumda, ayrıca plazma dozajına kaçan herhangi bir aşırı salgı vakasının tanımlanmasına da izin verir.
Normal değerler
Normal olarak, hem katekolaminler hem de metabolitleri kanda ve idrarda az miktarda bulunur.
- İdrar Metanefrinler - 24 saat içinde normal değerler : 0 - 320 μg.
Not : Sınavın referans aralığı analiz laboratuarında kullanılan yaşa, cinsiyete ve enstrümantasyona göre değişebilir. Bu nedenle, doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Ayrıca, analiz sonuçlarının bir bütün olarak, hastanın anamnezik görüntüsünü bilen pratisyen tarafından değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Yüksek üriner metanefrinler - Nedenleri
Hafifçe artan metanefrinlerin plazma seviyeleri, ciddi kronik hastalıklardan (kalp yetmezliği gibi) kaynaklananlar gibi kronik sempatik aktivasyonun bir sonucu olabilir.
Ayrıca, nikotin, kafein, alkol ve bazı ilaç türlerinin (amfetaminler, kokain veya efedrin) kötüye kullanılması, ayrıca inceleme sırasındaki stres veya kaygı, kandaki katekolamin ve metanefrin seviyelerini artırabilir.
Herhangi bir şüpheyi gidermek için, bastırma testi, sempatik sistem tarafından katekolamin salınımını önleyebilen bir ilaç olan klonidin (os başına 300 mg); Bunun bir sonucu olarak, katekolamin ve metanefrin seviyelerinin düşmemesi tümörü (feokromositoma veya paraganglioma) doğrular.
Düşük idrar Metanefrinler - Nedenleri
Düşük metanefrin seviyeleri genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir, bu nedenle klinik olarak anlamlı sayılmazlar.
Ölçmek için nasıl
Metanefrin muayenesi için idrar toplanmasına sabahları, mesaneyi her zaman boşalttıktan sonra başlatmak gerekir (örneğin sabah 7: 00'da); o andan itibaren, takip eden tüm idrar, ertesi gün dahil olmak üzere 07: 00'a kadar gün boyunca toplanmalıdır.
hazırlık
24 saatlik idrar numunesinin toplanması idrarın kendisinin asitleştirilmesini içerir. Asitleştirme, toplanmaya başlamadan önce her bir litre idrar için yaklaşık 5 ml 5 M HC1 (analiz laboratuarında bulunur), kabın içine dökülerek gerçekleştirilir.
Metanefrin dozundan önce, antidepresanların ve psikoaktif maddelerin kullanımı doktor tarafından öngörüldüğü gibi iki hafta askıya alınmalıdır.
Sonuçların Yorumlanması
İdrar metanefrin konsantrasyonları normalse, hastanın feokromositomaya sahip olması olası değildir.
Eğer değer orta derecede yüksekse, doktor sonucu etkileyebilecek faktörler olup olmadığını anlamak için tedavileri, diyet ve stres seviyesini yeniden değerlendirebilir. Daha sonra, sonucun hala yüksek olup olmadığını kontrol etmek için test tekrarlanabilir.
Bir feokromositoma veya paraganglioma geçiren bir hastada yüksek idrar metanefrin konsantrasyonu, hastalığın tekrarlanmasına bağlı olabilir.
