genellik
İnsülinemi, kanda bulunan insülin miktarını tanımlayan tıbbi bir terimdir. Küçük bir kan örneği üzerinde gerçekleştirilen bu parametrenin değerlendirilmesi, hipoglisemiye bağlı semptomların kökenini, yani kandaki glikoz eksikliğini araştırmak için özellikle yararlıdır.
ne
İnsülin, pankreastaki beta hücreleri tarafından glukozun neden olduğu stimülasyona cevap olarak üretilen bir hormondur. Başlıca eylemi, bu şekerin hücrelere (kaslar, yağ dokusu vb.) Girişini ve depolanmasını teşvik etmektir.
Bu nedenle, insülin kan şekeri düzeylerini ve lipit metabolizmasını düzenlemede önemli bir rol oynar.
Yemeklere göre trendler
Sağlıklı insanlarda insülin sabit değildir, ancak beslenme durumuna göre önemli ölçüde değişir. Yemekten sonra, insülin değerleri önemli ölçüde artar, ardından birkaç saat içinde başlangıç seviyelerine döner. Ulaşılan zirve, ne kadar tutarlı olursa, eklenen şeker miktarı o kadar fazladır, protein içeriği az miktarda etkiye sahiptir ve hatta lipid içeriği daha azdır. Lifler gibi yağlar, insülinemideki aşırı artışlara, yemeğin sindirim sürelerini ve dolayısıyla şekerlerin bağırsak emilimini yavaşlatmaya karşı çıkıyor; Sonuç olarak, tam bir yemekten sonra ulaşılan insülinemik tepe, benzer miktarda şekerin tüketiminden sonra, lipidlerden ve elyaflardan ayrılmış olandan daha düşüktür.
Bazal insülin seviyeleri bile tam olarak stabil değildir; 3-6 dakikalık periyotlarla salınımlı bir sekresyon gözlendi. Yemeklerden sonra bu salınımların genliği artar, ancak periyodiklik sabit kalır; hücrelerin insüline duyarlılığını korumak için bu fenomenin çok önemli olduğuna inanılmaktadır. Yukarıda belirtilen hipoglisemik etkiyi gerçekleştirmek için, insülin aslında hücre zarlarına yerleştirilen spesifik reseptörler ile etkileşime girmelidir. Reseptörler insülin duyarlılığını kaybettiğinde, vücut pankreas hormonu salgısını artırarak telafi etmeye çalışır; Bu durumlarda, normal veya hafif kan şekeri artışıyla birlikte hiperinsülineminin eşlik ettiği bir durum olan insülin direncinden söz edilir. Hücre duyarlılığı normal olduğunda, hiperinsülinemiye hipoglisemi ve aşağıdaki gibi semptomlar eşlik eder:
- Yorgunluk;
- terleme;
- Şöhret;
- Çarpıntı;
- Zayıflık;
- baş dönmesi;
- Titremeler;
- Konsantrasyon zorluğu.
Çünkü ölçülür
İnsülinemi, kandaki insülin miktarını ölçer.
İnsülin seviyelerinin izlenmesi bazen glukoz tolerans testi sırasında, daha sonra bazal bir dozdan sonra düzenli zaman aralıklarında ve ardından sulu çözeltide 75 gram glikoz alımı ile gerçekleştirilir. Bu inceleme özellikle insülin direnci koşullarını vurgulamak için kullanışlıdır.
Normal deneklerde insülinemi, 30-60 dakika sonra başlangıç değerinin 6-10 katı bir tepe noktası algılar ve daha sonra 90 ', 120' de azalmaya başlar ve taban çizgisinin 2 ya da 3 katından daha fazla olmayan değere döner. 180 've 240'. Başlangıçta ikinci tip diyabet durumunda, ulaşılan zirve çoğu zaman daha yüksektir; ikinci tip insüline bağımlı diyabette ve birinci tip diyabette insülinemi çok düşük seviyelerde kalmaktadır.
İnsülineminin dozu, Peptit C'nin kan seviyeleri ile birlikte, bu nedenle organizma tarafından üretilen ve dışarıdan (dış kaynaklı) uygulanan endojen insülinin katkısının değerlendirilmesine yardımcı olur.
Sınav ne zaman yapılır?
Terleme, çarpıntı, baş dönmesi ve bayılma gibi semptomların eşlik ettiği aşırı düşük kan glukoz seviyelerini (hipoglisemi) bulursanız, insülin dozu doktorunuz tarafından verilir.
İlişkili tezahürleri olan hastalarda hipogliseminin nedenlerini belirlemeye ek olarak, insülin dozu aşağıdakiler için endikedir:
- Pankreas beta hücrelerinin insülin üretim kapasitesini değerlendirmek;
- İnsülin direnci şüphesini doğrulayın (vücuttaki hücrelerin insülinin etkilerine dirençli olduğu bir durum);
- Tip 2 diyabetli bir hastada insülin tedavisini izleyin ve optimize edin.
İnsülinemi ayrıca bir insülinomanın (pankreas salgılayan beta hücrelerinin insülin tümörü) teşhisi ve cerrahi olarak tamamen çıkarılmasının doğrulanması için bir destek olarak yararlı olabilir.
Normal değerler
Erkek ve kadınlarda normal insülin değerleri mililitre başına 4 ila 24 mikro birim arasında olmalıdır.
Yüksek İnsülinemi - Nedenleri
Aşağıdaki durumlarda insülin değerlerinde ( hiperinsülinemi ) bir artış görülebilir:
- İnsülin direncine neden olan patolojik durumlar (obezite, polikistik over sendromu, prediyabet, kalp hastalığı ve metabolik sendrom dahil);
- Başlangıç aşamasında Tip 2 diyabet;
- Şekerlere toleranssızlık (fruktoz ve galaktoz);
- İnsülin (insülinoma) üreten pankreas beta hücrelerinin tümörleri;
- akromegali;
- Cushing sendromu;
- Bazı farmakolojik tedaviler (örneğin, eksojen insülin, oral kontraseptifler, kortikosteroidler, diüretikler, antihipertansifler, antipiretikler, antienflamatuarlar ve kemoterapötiklerin aşırı verilmesi).
Hiperinsülinemi, kan glikoz seviyelerinde (hipoglisemi) düşüşe neden olur ve olası görünüm:
- terleme;
- Çarpıntı;
- Şöhret;
- Kafa karıştırıcı devlet;
- Bulanık görme;
- Baş dönmesi;
- bayılma;
- Konvülsiyon.
Düşük İnsülinemi - Nedenleri
Aşağıdaki durumlarda insülin değerlerinde bir düşüş bulunabilir:
- Tip 1 diyabet ve ileri evrelerde tip 2 diyabet;
- hipopitüitarizm;
- Kronik pankreatit (kistik fibroz ile ilişkili olanlar dahil) ve pankreas kanseri gibi pankreas hastalıkları.
Ölçmek için nasıl
İnsülinemi bir kan örneği ile ölçülür.
Test, C-peptid tahlili ile birlikte ve bazen de glikoz tolerans testi ile birlikte talep edilebilir. Bu durumda, kan şekeri ve insülin seviyeleri, insülin direncinin varlığını değerlendirmeyi amaçlayan belirli zaman aralıklarında ölçülür.
hazırlık
Aksi belirtilmediği sürece, insülinemi dozajı için yapılan testler, yoksunluktan hemen önce psikofiziksel stres durumlarından kaçınılarak 8-12 saat sonra yapılmalıdır. İnsülin eğrisinin tespiti için tüm işlem boyunca hasta sudan başka yiyecek veya içecek almamalı, sigara içmemeli ve uykuda kalmalıdır. Ayrıca, glisemi ve insülin aynı anda ölçüldüğünde, örneklemeden önceki günlerde yeme alışkanlıklarını değiştirmemek önemlidir.
Sonuçların Yorumlanması
İnsülin düzeyleri klinik bağlamda değerlendirilmelidir.
Diyabet ve pankreas hastalıkları varlığında normalden daha düşük değerler bulunabilir.
Bununla birlikte, insülinde artış, insülin direnci, karaciğer hastalığı, obezite ve bazı ilaçlar söz konusu olduğunda görülebilir.
Yüksek ve düşük insülinemi: Nedenleri
| İnsülinemideki değişiklikler, olası nedenler | |
| YÜKSEK YALITIM | DÜŞÜK İZULİNEMİ |
| Başlangıç evrelerinde Tip II diabetes mellitus, insülin direnci (obezler arasında yaygındır), insulinoma, akromegali, Cushing hastalığı, kortikosteroidler, levodopa veya östrojenler (oral kontraseptifler dahil) gibi ilaçlar alarak; glukoz veya fruktoz intoleransı. | Tip I diabetes mellitus, hipopitüitarizm, pankreatit (kistik fibroz dahil) ve pankreas tümörleri gibi pankreas hastalıkları. |
| hastalık | hiperinsülinemi perhiz | Oruç kan şekeri |
| hayır | normal | normal |
| İnsüline karşı direnç | ↑↑ | normal veya |
| Beta hücreleriyle insülin salgılayamama (diyabet ve pankreatit gibi pankreas hastalıkları). | ↓↓ | ↑↑ |
| Pankreas hücreleri tarafından aşırı insülin sekresyonu (insülinoma tipik, Cushing hastalığı veya eksojen insülinin aşırı enjeksiyonu). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = biraz arttı; ↑↑ = çok arttı; = Çok azalmış | ||
