genellik
Özefagus varisleri anormaldir, sınırlı ve genellikle yemek borusunun submuköz veni dilatasyonları, özellikle alt üçte biridir. Portal hipertansiyonun tipik bir sonucu olan özofagus varisleri, sadece küçük bir yüzdede konjenital kökene sahiptir; daha sık olarak, karaciğer sirozunun en tehlikeli komplikasyonlarından birini taşıdığı bilinmektedir; Düzgün tedavi edilmezse, aslında, özofagus varisleri kırılabilir ve beş hastada bir hastada çok şiddetli, ölümcül kanamaya neden olabilir.
Nedenler
Yemek borusu varislerinin patogenezini anlamak, organizmanın venöz sisteminin anatomisinin derin bilgisinden ayrılamaz. Kavramları en üst düzeye çıkarmakla, portal venin karaciğere dalaktan, pankreastan ve bağırsaktan gelen kanı taşıma görevi olduğunu hatırlıyoruz. Karaciğer kan dolaşımı tehlikeye girdiğinde ve kan içeri girip çıkmaya çalıştığında - suprahepatik venlere akar (kimin görevi onu aşağı vena kavadan kalbe geri getirmek) - portal ven içindeki basınç arttırır. Bu durumda, portal hipertansiyondan söz ediyoruz. Suya bir kauçuk boru hayal edip onu portal damarla karşılaştırırsak, portal hipertansiyonun varlığında suyun borudan kaçmasını önleyen bir başlık düşünmeliyiz: musluğu zaman içinde kapatmazsak, sudaki su basıncı boru patlayana kadar duvarları düzleştirir.
Yemek borusu varislerinin en sık görülen nedenleri:
- Siroz (karaciğerde yara izi)
- İntrahepatik sikatrisyel veya obstrüktif sikatrisyel süreçler
- Tromboz (portal ven, splenik ven veya suprahepatik venleri tıkayan pıhtıların varlığı)
- Schistosomiasis (tropik ülkelere özgü paraziter enfeksiyon)
- İtalya'da portal hipertansiyonların% 90'ından fazlası karaciğer sirozu nedeniyle
Neyse ki, doğa, insan vücuduna, damarlarının trajik kırılmasını önlemek için savunma mekanizmaları sağlamıştır; bir kez daha dolaşım sistemini, bir ağın düzensiz ağına benzeyen karmaşık bir damar ağıyla karşılaştırmak için hayal gücünü kullanmalıyız: bir damar boyunca kan akışı engellenmişse veya orada bulunan kan miktarını aşırı artırıyorsa dolaşır, engeli atlamak için teminat yolları vardır. Böylece, portal hipertansiyonun varlığında, damar salgını, kanın kalbe dönüşünü garanti eden diğer venöz dallara yönlendirilmesiyle önlenir. Bu işlevi yerine getirmek için, teminat daireleri bir şekilde onları saran daha fazla kan miktarına uyum sağlamaya çalışır. Özellikle, gastroözofageal kavşak seviyesinde, submuköz venler, gerçek variköz dilatasyonlar haline gelmek üzere ortaya çıkar: özofagus varisleri. Benzer bir durum hemoroidal bölgede daha iyi hemoroid olarak bilinen anorektal varis oluşumuyla birlikte ortaya çıkar.
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Özofagus Varis Belirtileri
Özofagus varyasyonları yutma zorluğu (disfaji) ile ortaya çıkar, ancak en karakteristik ve tehlikeli işaret, kusma (hematez) yoluyla veya dışkı yoluyla (melena: kan, sindirilen, katran kıvamındadır). Özofagus yırtılmasının değişkenlik gösterdiği, asitliği özofagus mukozasını aşındıran özofagus boyunca (yetmezlik veya geri akış) mide sularının yükselmesinin bir sonucu olduğu varsayılmaktadır.
Özofagus varislerinin tipik semptomlarına, altta yatan hastalığa ait olanlara, örneğin sirozdan (sarılık, kusma, karaciğer hassasiyeti, ödem, splenomegali, assit) kaynaklananlar eklenir.
Teşhis ve Tedavi
Daha fazla bilgi için: Özofagus Varislerinin Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Yemek borusu-gastro-duodenoskopi ile yapılan endoskopik muayene, aynı sınıflandırma ve rüptür riskinin değerlendirilmesinde önemli olan varisli damarların görünümünü gözlemlemenizi sağlar. Bu test genellikle açıklanamayan sindirim kanalının üst kanalında kanaması olan hastalar için reçete edilir.
Özofagus varyasyonlarının görünümüne ve hastanın genel sağlığına bağlı olarak, doktor portal hipertansiyonu içerecek şekilde propranolol ve nadolol gibi kardiyo-selektif olmayan beta blokerleri önerebilir.
Ayrıca bu amaçla nitroderivatifler kullanılır.
Özofagus kanaması riski değişkenlik gösteriyorsa, her zaman yemek borusu-gastro-duodenoskopi (ameliyatla) yoluyla doktor onları bağlar, onları boğar ve onları yavaş yavaş yok eder hale getirerek, damarları tıkayan kauçuk halkalar vasıtasıyla "boğar".
Ligasyona bir alternatif, varislerin içinde pıhtı oluşumunu indükleyebilen maddelerin enjeksiyonu yoluyla meydana gelen aynı sklerozdur. Tüm dilate venleri tamamen kapatmak için daha fazla tedavi gerekebilir; Müdahale özofagus değişkenleri kaybolana kadar 2-3 haftada bir tekrarlanacaktır.
Bu tedavilere bir alternatif, portal sistemin liman sistemik şantlarıyla dekompresyonudur: pratikte, kanı portal venden cenaya karaciğeri atlatarak tahliye eden cerrahi olarak yapay venöz köprüler yerleştirir.
