Propionibacterium acnes nedir
Propionibacterium acnes, normalde insan cildinde, özellikle de cildin metabolizması ve deri döküntülerinden sebum, deri yan ürünlerinden ihtiyacı olan besin maddelerini çektiği pilo yağlı foliküllerde yaşayan, anaerobik Gram pozitif, spor benzeri olmayan bir bakteridir. bu bölgelerde.
Akne'de Rol
Propionibacterium acnes, bol miktarda yağ salgısının varlığına bağlı olarak anaerobiosis (oksijen yokluğu) koşullarını tercih eder; bu durumlar komedonların ("deri gözenekleri bujileri") içinde, sebumun pilo-sebasöz folikül kanalına normal bir şekilde çıkmasını önleyen minyatür siyah noktalar ve buradan cilt yüzeyine geçer.
Propionibacterium acnes'in komedonlardaki aktivitesi, aknenin patogenezinde rol oynayabilen çeşitli maddelerin salınmasının aracılık ettiği inflamatuar bir cevabı belirler: nötrofiller, lenfositler ve makrofajlar için akne patogenezinde rol oynayabilen çeşitli maddelerin salınması. Bu bağlamda iyi bilinen, Propionibacterium acnes'in sebumun trigliseritlerini gliserole ve yağ asitlerine hidrolize eden, başka bakteriyel türlerin büyümesini destekleyen, komedojenize ve lokal iltihabı şiddetlendiren bir hücre dışı lipaz üretme kabiliyetidir. Bu iltihap, keratinositlerin ve folikül duvarının bütünlüğünü zayıflatıp, kırılıncaya kadar zarar verir.
Bazı deneklerde, bu tür olaylara cilt enflamatuar reaksiyonu, tipik akne belirtileriyle sonuçlanan üssel bir büyüme flogistik reaksiyonunu tetiklemek gibidir: papüllerin, püstüllerin ve nodüllerin oluşumu.
tedavi
Propionibacterium acnesinin aknenin etyopatogenezindeki önemli rolü nedeniyle, hem topikal hem de sistemik olan antibiyotikler, özellikle sivilcenin akne farmakolojik tedavisinde önemli bir yardımcıdır.
Normal olarak, topikal antibiyotik tedavisinin kullanımı, aynı antibiyotiklere karşı direnç oluşumunu önlemek için, sadece daha şiddetli akne vakaları için, hatta oral antibiyotik tedavisi durumunda saklanır.
Aslında, bu ilaçların bakteriyostatik, bakterisit ve iltihap önleyici etkisinin terapötik olarak avantajlı olduğu kanıtlanmasına rağmen, normalde klindamisin, eritromisin, benzoil peroksit gibi topikal tedavide kullanılan bazı antimikrobiyallere dirençli Propionibacterium akn suşlarının gelişimi bilinmektedir. meclociclina, nadifloxacin, gentamicin ve azelaik asit.
Bu nedenle antibiyotik kullanımı tıbbi reçetelere tam olarak uyulmalıdır. Genel olarak, topikal antibiyotiklerle akne tedavisi 6-8 haftalık bir süre ile sınırlandırılmalı ve hepsinden öte, bu ilaçlar monoterapi olarak kullanılmamalıdır.
Topikal retinoidler (örneğin, adapalen, tretinoin veya izotretinoin), Propionibacterium acnes'in bulunduğu engelli pilosebliköz foliküllere nüfuz etmelerini kolaylaştırarak antimikrobiyallerin anti-akne etkinliğini arttırır .
Diğer hastalıklar
Propionibacterium acnes, sadece ve sadece akne belirtilerinin ortaya çıkmasında veya kötüleşmesinde rol oynamaz.
Aslında, bu dayak, zaman zaman artrit, osteomiyelit, endokardit, menenjit ve cerrahi enfeksiyonlardan (pilosebase foliküller içinde korunurken, preoperatif cilt dezenfeksiyon prosedürlerine çok iyi direnç gösterir) sorumlu olarak tanımlanan fırsatçı bir patojen olabilir.
Dahası, bazı çalışmalar sarkoidoz ve siyatikten etkilenen hastalarda P. acnes varlığını vurguladı, bu nedenle bu patolojiler ile bu dayakın neden olduğu muhtemel bir enfeksiyonun varlığı arasındaki ilişkiyi varsaydı.
Sarkoidoz hastalarında lenf bezlerinde P. acnes bulunur. Bununla birlikte, siyatik muzdarip hastalarda, dayak, intervertebral disk seviyesinde bulundu.
Son olarak, Propionibacterium acnes tarafından cildin neden olduğu iltihaplanma, normalde örneğin Staphylococcus epidermidis gibi kutanöz kommensal floranın bir parçasını oluşturmayan diğer bakteriler tarafından ikincil enfeksiyonların gelişmesi için uygun koşullar yaratabilir.
