genellik
Mikrositoz, periferik kanda, normalden daha küçük boyutta kırmızı kan hücrelerinin (veya eritrositlerin) varlığıyla karakterize edilen bir durumdur.
Mikrositlerin varlığı sıklıkla hipokromik anemi ile ilişkilidir. Bu durumda, mikrositoza ek olarak, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ortalama hemoglobin (Hb) konsantrasyonu normalden düşüktür; Sonuç, kanın oksijen taşıma kabiliyetinin azalmasıdır.
Bununla birlikte, kan dolaşımındaki mikrositlerin artışına neden olabilecek nedenler değişkendir ve ayrıca demir eksiklikleri, talasemi sendromları ve kronik enflamatuar hastalıkları (çölyak hastalığı, enfeksiyonlar ve bazı neoplazmalar gibi) içerir.
Mikrositlerin varlığı, özellikle kırmızı kan hücrelerinin ( MCV ) ve diğer eritrosit endekslerinin ortalama korpüsküler hacmini değerlendiren bir kan testinden geçirilir .
Mikrositoz tedavisi, demir ve C vitamini, diyet değişikliği ve az ya da çok tekrarlayan kan transfüzyonlarına dayanan takviyeleri alımını içerebilir. Bazen hastalık geçicidir ve herhangi bir spesifik terapötik müdahale gerektirmez.
Bunu biliyor muydun ...
Tıpta " mikrositemi " terimi iki anlama gelir, yani eşanlamlı olarak kullanılır:
- Mikrositoz (kırmızı kan hücrelerinin normalden daha küçük olduğu bir durum);
- β-talasemi veya Akdeniz anemisi (hemoglobinin beta zincirlerinin sentezinin azaldığı veya bulunmadığı kalıtsal hematolojik hastalıklar grubu).
ne
Kırmızı kan hücreleri oksijeni akciğerlerden dokulara taşımak için kullanılan kan hücreleridir. Eritrositlerin en iyi şekilde performans gösterebilmesi için, eritrositlerin düzleştirilmiş bir çekirdeğe ve yeterli boyutlara sahip bir bikonkavat diske sahip olması gerekir.
Normalden daha küçük olduklarında eritrositlere mikrosit denir.
Laboratuvar analizlerinde, kırmızı kan hücrelerinin normal mi, çok büyük mü yoksa çok mu küçük olduğunu belirlemek için en faydalı kan sayımı, ortalama korpüsküler hacimdir (MCV) .
makrositoz
Eritrositlerin büyüklüğüne bağlı olarak ayırt etmek mümkündür:
- Mikrositoz : Mikrositik eritrositler, yani normdan daha küçük olan;
- Makrositoz : eritrositlerin normalden daha büyük bir hacme sahip olduğu mikrositozun zıttı durumudur.
Mikrositik anemi
Mikrositik anemi, kırmızı kan hücrelerinin (MCV) ortalama korpüsküler hacminde anormal bir azalma ile karakterize bir kan hastalığıdır.
not
- Aneminin çeşitli formları , kırmızı kan hücresi büyüklüğüne (mikrositik, makrositik ve normositik) ve içinde bulunan ortalama hemoglobinin (Hb) konsantrasyonuna (hipokromik ve hiperkromik) göre sınıflandırılabilir.
- Mikrositik anemiler genellikle hipokromiktir, yani yaş ve cinsiyet için normal değerlere kıyasla daha düşük hemoglobin konsantrasyonu ile ilişkilidir.
Nedenler
Mikrositoza çeşitli durumlar neden olabilir ve çeşitli hematolojik ve hematolojik olmayan hastalıklarla birlikte bulunur.
Genellikle, bir mikrositik eritrosit popülasyonunun ortaya çıkması , hemoglobinin hatalı veya yetersiz sentezinin bir göstergesidir . Bu, daha küçük elemanların dolaşımına neden olur, ancak ilk değişiklikler minimum olabilir.
Mikrositoz sıklıkla yanropenik anemi (veya demir eksikliği anemisi) ile ilişkilidir ve varlığında sık görülür: talasemi, kronik enflamatuar hastalıklar, böbrek hastalıkları ve bazı kanser türleri (dışkıda kan testi ve mikrositik anemi tipiktir. kolon kanseri örneği).
Bazı durumlarda, eritrositler, yani kan hücrelerinin oluşumunda, eritropoezi engelleyen genetik mutasyonların varlığından dolayı daha küçük olabilir; Bu durumda kalıtsal mikrositozdan söz ediyoruz.
Mikrositoz: ana nedenler
Mikrositoz esas olarak aşağıdaki durumlarda bulunur:
- Kronik demir eksikliği, ikincil:
- Düşük demir kaynağı;
- Demir emiliminin azalması;
- Aşırı demir kaybı;
- Talasemi (kanda kalıtsal değişiklikler, ki burada hemoglobini oluşturan bir veya daha fazla zincirin kusurlu bir sentezi);
- Enflamasyon veya kronik hastalıklar :
- Kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin romatoid artrit, Crohn hastalığı, vb.);
- Çeşitli neoplazmalar ve lenfomalar;
- Kronik enfeksiyonlar (tüberküloz, sıtma, vb.);
- Diyabet, kalp yetmezliği ve KOAH.
- Kurşun zehirlenmesi (hem sentezinin inhibisyonuna neden olan bir madde);
- B6 Vitamini eksikliği (piridoksin).
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Mikrositoz çok değişken klinik tabloları içerir: bazı durumlarda hastalık neredeyse asemptomatiktir; diğer zamanlarda, durum acizdir ve ondan acı çekenlerin hayatını riske sokar.
Belirleyen nedene bağlı olarak, mikrositoz hem semptomlarda hem de laboratuvar analizlerinde bulunan değerlerde belirli özellikleri üstlenir.
Çoğu durumda, bunlar:
- Soluk ten (özellikle yüz seviyesinde vurgulanır);
- Yorgunluk ve halsizlik;
- Tırnak ve saç kırılganlığı;
- İştahsızlık;
- Baş ağrısı;
- Nefes darlığı;
- Baş dönmesi.
Birkaç hafta dayanırlarsa, gerileme olmadan, bu belirtiler aneminin varlığının göstergesidir.
En ağır vakalarda, mikrositoz şunlarla ilişkilendirilebilir:
- Çarpıntı;
- Çarpıcı;
- Göğüs ağrıları;
- Sarılık;
- Kan kaybı ve kanama eğilimi;
- Tekrarlayan ateş saldırıları;
- sinirlilik;
- Karın progresif distansiyonu (splenomegali ve hepatomegali sekonder).
Mikrositoz komplikasyonları şiddetli anemi tedavi edilmediğinde ortaya çıkar ve şunları içerir:
- hipoksi;
- hipotansiyon;
- Kardiyak ve pulmoner problemler.
tanı
Mikrositoz, rutin kan testlerinin bir parçası olarak algılanır ve anemiyi gösteren semptomların varlığında şüphelenebilir (örneğin solukluk ve halsizlik). Bununla birlikte, bazen, hasta asemptomatik olduğundan, cevap tamamen rasgele gerçekleşebilir. Bu durumda, mikrocitozun geçici olup olmadığını ve sebebinin ne olduğunu değerlendirmek için doktora danışmanız önerilir.
Tıbbi geçmiş bilgilerini topladıktan sonra, birinci basamak hekimi, aşağıdakileri değerlendirmek amacıyla bir dizi laboratuvar araştırması önerir:
- Kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hacmi;
- Hemoglobin miktarı ve tipi;
- Vücut demirinin durumu.
Bu nedenle, mikrositik aneminin daha iyi karakterize edilmesi için aşağıdaki kan testlerinin yapılması yararlı olacaktır:
- Tam kan sayımı:
- Kırmızı kan hücrelerinin sayısı (RBC): mikrositoz durumunda genellikle, ancak mutlaka azalması gerekmez;
- Eritrosit indeksleri: kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü (normositik, mikrositik veya makrositik anemiler) ve bunların içinde bulunan Hb miktarına (normochromic veya hipokromik anemiler) ilişkin faydalı endikasyonlar sağlar. Ana eritrosit endeksleri şunlardır: Corpuscular Medium Volume (MCV), Corpuscular Hemoglobin Media (MCH) ve Corpuscular Hemoglobin Media Concentration (MCHC);
- Retikülosit sayısı: periferik kandaki genç (olgunlaşmamış) kırmızı kan hücrelerinin sayısını;
- Trombosit, lökosit ve lökosit formülü;
- Hematokrit (Hct);
- Hemoglobin miktarı (Hb);
- Eritrositlerin dağılım eğrisinin genliği (RDW, ingilizce "Red Cell Distribution Width").
- Eritrosit morfolojisinin ve genel olarak periferik kan bulaşmasının mikroskobik incelenmesi;
- Sideremia, TIBC ve serum ferritin;
- Bilirubin ve LDH;
- C-reaktif protein de dahil olmak üzere inflamasyon indeksleri.
MCV: Normal değerler
Tam kan sayımının bir parçası olarak, MCV analizi, kırmızı kan hücrelerinin "kalitesini" bilmesini sağlar.
MCV, " Ortalama Hücre Hacmi " veya " Ortalama Corpuslar Hacmi " nin kısaltmasıdır. Bu kısaltma, ortalama kırmızı kan hücrelerinin hacmini, yani ortalama korpüsküler hacmini belirtmek için kullanılır. Temelde, MCV eritrositlerin çok küçük, çok büyük veya basitçe normal olup olmadığını bilmeye izin verir.
Bu nedenle MCV, bir mikrositozu vurgulamak için en faydalı endekstir ve hematokriti kırmızı kan hücrelerinin sayısına bölerek elde edilir.
Bu parametre ayrıca kırmızı kan hücrelerinin morfolojisine bağlı olarak anemi tipini de sınıflandırır:
- Mikrositik anemiler : MCV <80 fl *.
- Normositik anemiler : MCV = 80-95 fl; Herhangi bir normositik anemi, akut kanamalardan veya hemolizden (kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması) bağlı olabilir.
- Makrositik anemiler : MCV> 95 fl; Makrositlerin varlığı miyelodisplazi, retikülositoz, hipotiroidizm, karaciğer hastalığı (siroz gibi karaciğer hastalığı) ve alkolizm nedeniyle olabilir.
* fl (femtolitri) ortalama hücre hacminin ölçü birimidir ve litrenin 0.000001 milyarda birine eşittir (0.0000000000000000001 litre); MCV ayrıca kübik mikrometre veya μm3 cinsinden ifade edilebilir. Aslında, bir litrenin bir santimetre küp, bir milimetre santimetre küp, bir milimetre santimetre, bir santimetre küp, bir mikrolitre ile eşdeğer olduğu hatırlanmalıdır.
MCV referans değerinin laboratuardan laboratuvara biraz değişebileceği belirtilmelidir. Bu nedenle, daha kesin bir şekilde mikrositozun veya MCV'nin başka bir değişikliğinin patolojik önemini belirlemek gerektiğinde, bu değeri kırmızı kan hücrelerinin sayısı (RBC), örneğin her birinin ortalama hemoglobin içeriği gibi diğer parametrelerle geçmek yararlıdır. kırmızı kan hücresi (MCH) ve kırmızı kan hücresi içindeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu (MCHC, görünüşe göre öncekine benzer, ancak çok önemlidir, çünkü kırmızı kan hücrelerinin hacmi ve hemoglobin içindeki içerikleri arasındaki ilişkinin bir göstergesidir) ).
MCV'nin değeri, başka bir kan parametresi ışığında yorumlandığında bile klinik öneme sahiptir: RDW. Sonuncusu, kırmızı kan hücrelerinin dağılımı hakkında bilgi sağlar ve diğerlerinin yanı sıra, hipoproliferatif anemi (retikülositlerin, yani olgunlaşmamış eritrositlerin varlığı ile karakterize edilir) ve hemolitik aneminin (kan hücrelerinin tahribatındaki artış nedeniyle) ayrımı sağlar. kırmızı).
tedavi
Mikrositoz yönetimi tetikleyici neden tipine bağlı olarak farklılık gösterir.
Mikrositozdan sorumlu patolojilerin tedavisi genellikle klinik durumun çözülmesini belirler. Bununla birlikte, talasemi tarafından belirlenenler ve bazı sideroblastik anemi tipleri gibi bazı formların doğuştan olduğu, bu nedenle tedavi edilemedikleri belirtilmelidir.
Ne yapmalı
Hafif formların varlığında, mikrositoz yaşam kalitesinden ödün vermez ve özel bir önlem alınması gerekmez. Bununla birlikte, bazı tahminler faydalı olabilir.
Genel olarak, doktor oral demir takviyeleri (veya hasta semptomatik ve klinik tablo şiddetli olduğunda intravenöz) almayı önerebilir ve C vitamini (vücudun demiri emme yeteneğinin arttırılmasına katkıda bulunur).
Daha ciddi formlarda, bunun yerine, mikrositozisin yönetimi, üretilen aneminin semptomlarını iyileştirmek için temel klinik durumun tedavisinden oluşur ve aşağıdakileri sağlayabilir:
- Kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini telafi etmek ve muhtemelen demir birikimini önlemek için şelasyon tedavisi ile ilişkili kalp yetmezliği gibi komplikasyonları önlemek için kan transfüzyonları ;
- Splenektomi (hastalık ciddi anemiye veya dalağın aşırı patolojik genişlemesine neden olursa);
- Uyumlu donörlerden kemik iliği veya kök hücre nakli .
Belirli tedavilere ek olarak, düzenli olarak uygulanan fiziksel aktivite ve yeme alışkanlıklarındaki farklılıklar çok önemlidir.
Özellikle, miksitoz hastaları şunları önerebilir:
- Demir açısından zengin (kırmızı et, kümes hayvanları, koyu yapraklı sebzeler, fasulye ve kuru üzüm) ve C vitamini (narenciye, üzüm, biber, brokoli, Brüksel lahanası) bakımından zengin gıdaların tüketimini sağlayan sağlıklı ve dengeli bir diyet benimseyin;
- Osteoporoz riskini (genellikle mikrositik anemi ile ilgili bir hastalık) sınırlamak için kalsiyum ve D vitamini yönünden zengin besinler tüketin;
- Folik asit takviyesi alın (kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmak için).
Her durumda, doktor hastaya durumu için en iyi müdahaleler konusunda tavsiyede bulunacaktır.
