genellik
Miyoglobin, sadece koldaki bir damardan kan alarak ölçülen bir oksijen taşıma proteinidir.
Troponin ile birlikte miyoglobin, herhangi bir kalp hasarını onaylamak veya dışlamak için en çok kullanılan belirteçlerden biridir.
ne
Rengi kırmızı, EME grubunun varlığıyla verilen ton.
Not: hemoglobin vücudun çoğuna oksijen taşır, miyoglobin ise hücrelerin düzgün çalışabilmesi için kaslardaki oksijeni hapseder. Kalp veya başka bir iskelet kası hasar gördüğünde, miyoglobin kana salınır.
Kalp hasarı durumunda, iskemik doku - oksijen yetersizliği durumunda - bu elementin yetersizliğini gidermek için anormal miktarda myoglobin açığa çıkarır.
Biyolojik rolü
Miyoglobin, kas seviyesinde konsantre bir proteindir ve burada kan kılcal damarlarından oksijenin çıkarılmasını kolaylaştırır.
Oksijen bağlandıktan sonra, miyoglobin onu hücre içerisinde, daha kesin olarak enerji üretimi için kullanıldığı mitokondride taşır.
Miyoglobin ve kalp krizi
Kan testleri yapıldığında, kalp yaralanmasının bir belirteci olarak miyoglobin aranır; Bu protein aslında iskemik miyokard dokusundan çok hızlı bir şekilde salınır ve oksijenin azalmasından muzdariptir. Bununla birlikte, plazmada göründüğü hızla, miyoglobin, böbrekler tarafından yapılan atma çalışmaları sayesinde birkaç saat içinde kaybolma eğilimindedir.
Eldeki sayılar, plazma miyoglobini, kalp krizi veya diğer kas hasarlarında 2-3 saat içinde yükselme eğilimindedir, on saat sonra zirveye ulaşır ve 24 saat içinde başlangıç seviyelerine iner.
Bu nedenle, bir hasta kalp krizi (göğüs ağrısı, sıkıntı, hava açlığı, mide bulantısı, terleme) semptomlarından şikayet ederse ve plazma miyoglobin seviyelerinin on saat içinde önemli ölçüde artmaması durumunda, belirtileri kalp hasarı ile ilgilidir.
Sonuç olarak, ilk belirtiler testten 24 saat önce ortaya çıkarsa, kandaki normal miyoglobin seviyelerinin bulunması, iskemik lezyonların yokluğunu garanti etmez, çünkü belirteç zaten böbrekler tarafından tamamen filtrelenmiş ve elimine edilmiş olabilir .
Klinik açıdan, serum hemoglobin düzeylerinin zaman içindeki eğilimi de önemlidir; hızlı bir düşüşün ardından erken bir yükseliş, aslında kalp lezyonunun sınırlı olduğunu ve genişlemediğini gösterebilir; tersine, zaman içinde yüksek miyoglobin değerlerini korumak lezyonun genişlediğini gösterebilir.
Daha tanısal endikasyonlar elde etmek için, miyoglobin dozajı troponin ve CK-MB gibi diğer kalp hasarı markörleri ile birlikte gerçekleştirilir; Miyoglobinin aksine, bu iki maddenin kalp hasarına özgü belirteçler olduğu düşünülmektedir. Öte yandan, miyoglobindeki artış, kalpte ve ayrıca kaslarda lokalize olabilen genel kas hasarının bir işaretidir.
Miyoglobini troponin ve CK-MB veya diğer kardiyak hasar belirteçleri ile birlikte dozlamanın avantajı, tam olarak kandaki seviyelerinin yükseldiği hızda yatmaktadır.
Çünkü ölçülür
Miyoglobin, özellikle kalp kası olan kasın hasar görüp görmediğini belirleyen bir belirteçtir.
Muayene, acil servis doktorları tarafından, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk gibi kalp krizi gibi tipik semptomların başlamasından 2-3 saat sonra yapılır; genellikle, kalp krizi daha iyi ekarte etmek için, miyoglobin dozu troponin ile birlikte yapılır.
Miyoglobini kardiyak hasarın bir göstergesi olarak değerlendirme zamanları nispeten küçüktür: Bu protein, patolojik olaydan sonra kanda yükselen ilk belirteçlerden biridir, ancak böbreklerden atılması nedeniyle birkaç saat içinde düşme eğilimindedir.
Normal değerler
- Kanda normal miyoglobin seviyeleri: 0 - 85 ng / mL
Referans değerler laboratuardan laboratuvara biraz değişebilir.
Yüksek Miyoglobin - Nedenleri
Yüksek miyoglobin - ekstrakardiyak nedenleri
Serum miyoglobin düzeyleri de yaralanmalar (rabdomiyoliz) ve travma, kazalar, cerrahi, kas içi enjeksiyonlar, kas kası egzersizleri, kas distrofisi veya miyozit gibi kas hastalıkları nedeniyle artabilir.
Dolaşımda büyük miktarlarda miyoglobinin salınması nedeniyle önemli bir kas yaralanması, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir, çünkü yüksek konsantrasyonlarda bu protein, böbreğin tübüler epiteli için toksik hale gelir. Aynı zamanda, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu genellikle yüksek miktarda dolaşımdaki miyoglobin ile ilişkilidir.
Nadiren, alkol ve bazı ilaçların şiddetli bir şekilde kötüye kullanımı kas hasarına ve miyoglobinin artmasına neden olabilir.
Yüksek miyoglobinin olası nedenleri |
|
Düşük Miyoglobin - Nedenleri
Düşük seviyeler genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir.
Ölçmek için nasıl
Miyoglobin, koldaki bir damardan alınan kan örneğinden test edilir.
hazırlık
Genel olarak, hasta tarafından miyoglobin testi için hazırlık yapılması gerekmez.
Sonuçların Yorumlanması
Miyoglobinin yüksek değerleri devam eden kalp ağrısını gösterir . Bu proteinin seviyeleri, 2-3 saatlik kalp krizi veya diğer kas hasarları içinde artmaya başlar ve sonraki 8-12 saatte yüksek seviyelere ulaşır; genellikle, miyoglobin değerleri patolojik olaydan sonraki gün normale döner. Sonuç olarak, sınav acil serviste kalp krizini ekarte etmek için kullanılır.
Miyoglobinin yüksek seviyeleri, kreatin kinaz (CK-MB) veya troponin gibi diğer testlerden elde edilen sonuçlarla karşılaştırılmalıdır; Bu, hasarın gerçekten kalp tarafından mı doğduğunu yoksa başka bir iskelet kası mı içerdiğini belirlemeye izin verir.
Miyoglobin değerlerinde bir artış kazalar, felçler, ameliyatlar veya kas distrofisi gibi miyopatilerde bulunabilir.
