G. Bertelli'nin Koterizasyonu

genellik

Koterizasyon, sıcak veya kostik maddelerin kullanımıyla bazı dokuların terapötik olarak imha edilmesinden oluşan tıbbi bir uygulamadır.

Daha pratik terimlerle, işlem tedavi edilen kısmın nekrozunu (yani hücre ölümünü) indükleyen sınırlı bir yanmayı içerir.

Koterizasyon, temel olarak aşağıdaki amaçlarla ayakta veya cerrahi müdahalelerde kullanılır:

Hemostatik bir etki yarat (yani küçük kan dökülmelerini durdur ve kan damarlarını iyileştir);
Doku parçalarını veya küçük organları (örneğin, çeşitli tiplerde ek veya deri büyümeleri gibi) çıkarın veya parçalayın ;
İstenmeyen büyüme (örn. Küçük tümörler, gözdeki pinguekula vb.) Nedeniyle oluşan hasarı hafifletmek veya antibiyotik olmadığında enfeksiyonlar gibi diğer potansiyel komplikasyonları en aza indirmek.

Koterizasyonun olası uygulamaları farklıdır. Örneğin dermatolojide, bu tekniğin bazı cilt büyümelerini (siğiller gibi) ortadan kaldırdığı ve küçük yüzeysel tümörleri çıkardığı belirtilmektedir. Koterizasyon ayrıca kan dökülmelerini (epistaksis, intraoperatif kanama vb.) Durdurmak için kullanılır ve jinekolojik alanda rahim ağzı lezyonlarının ve cinsel yolla bulaşan bazı hastalıkların tedavisini destekleyebilir.

ne

Koterizasyon Nedir?

Koterizasyon, sınırlı bir doku yanması gerçekleştirmek için özel kırmızı-sıcak aletler (koter veya diğer ısı kaynakları gibi), kostik maddeler veya kimyasallar (gümüş nitrat gibi) kullanan bir işlemdir.

Bunu biliyor muydun ...

Geçmişte, koterizasyon yara tedavisi için çok yaygındı.

Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce, bu uygulamanın her şeyden önce kanamayı ve amputasyon girişimlerini tamamen önlemek için faydalı olduğu düşünülmüştür.

Bununla birlikte, modern zamanlarda koterizasyonun enfeksiyon riskini arttırdığı, daha fazla doku hasarına neden olduğu ve bakterilerin çoğalması için elverişli bir ortam sağladığı gösterilmiştir.

Cauterio: cihazın özellikleri

Koter, tedavi edilecek parça üzerinde yüksek sıcaklıkların sınırlandırılmış bir şekilde uygulanmasına izin veren uç, bilye veya halka ile donatılmış bir cerrahi alettir. Bu cihazın farklı tipleri vardır (sıcak demir, Paquelin termo-koter, bıçak şeklindeki elektro-koter, vb.).

Her durumda, koterin terminal kısmı ile temas dokuların hemen ölümüne neden olur (nekroz).

Kimyasal dağlama

Kimyasal koterizasyonun göstergeleri oldukça sınırlıdır, çünkü bu uygulama için kullanılan kostik maddeler muamele için amaçlanmayan alanları "filtreleyebilir". Bu nedenle alternatif yöntemler (lazer veya elektro-koter) tercih edilir.

Kimyasal koterizasyon en sık siğillerin dermatolojik tedavisinde ve küçük cilt lezyonlarının giderilmesinde kullanılır.

Koterize edici ajanlar arasında gümüş nitrat, trikloroasetik asit ve kantharidin bulunur.

Koterizasyonun temel prensibi

Koterizasyonda, biri yerel diğeri ortak olan iki tür eylemi ayırt etmek mümkündür.

Lokal hareket : kesinlikle aletin kırmızı-sıcak ucunun dokunduğu yüzeyle sınırlıdır. Koterizasyonun lokal etkisi esas olarak dokuların karbonlaşması ve kuru, siyah bir ten oluşumu ile birlikte üçüncü derece bir yanıktan oluşur. Sonuncusu 8-12 gün sonra kopar ve sürekli, iyi görünümlü granülasyonlarla kaplı bir çözelti bırakır. Koterizasyondan kalan bela hızla yara izine döner.
Yayılma hareketi : Koterize edilmiş kısımdan yayılan ısı nedeniyledir. Yayılma hareketi, koterin şeklinin şekline, boyutuna, kalitesine ve akkor olma derecesine bağlı olarak az çok geniş bir alana genişletilir. Bu durumda, koterizasyonla tedavi edilen alandaki damarların trombozu ile bağlantılı olarak çeşitli varlıkların dejeneratif lezyonları meydana gelir. Bu trombotik fenomen şunlardan dolayıdır:
- Isı üzerindeki kanın doğrudan pıhtılaşma etkisine;
- Sıcaklığın, dolayısı ile damarın trombozu ile değiştirilen, mahrem damar üzerindeki etkisine; Bu etkinin, özel durumlarda, cerrahlar hemostaz elde etmek için kullanılır.

Bu ne için?

Koterizasyon temel olarak cerrahi, dermatolojik ve jinekolojik alanlarda kullanılır.

Cerrahide koterizasyon

Koterizasyon, küçük kan sızıntılarını durdurmak ve ameliyat sırasında kaydedilebilen kan damarlarını iyileştirmek için kullanılabilir.

Beklendiği gibi, dokuları parçalamak için kullanılan ısı, aslında yarayı çevreleyen organik dokuların proteinlerinin pıhtılaşmasını hemostatik bir etki ile üretir.

Bu tekniğin kullanımı, dierezde, yani ayırmanın bir neşterle aynı şekilde yapılması gerektiğinde, bazı dokular (bağlar gibi) veya çıkarılacak küçük organlar (örn. Ek) ile mümkündür. Bu durumda, koterizasyon ile yapılan insizyon hemostatik olma avantajına sahiptir.

Koterizasyon, önleyici hemostaz aracı (karaciğer, dalak, damar pedleri, vb.) Olarak kullanıldığı yüksek derecede vaskülerize organların insizyonunda faydalıdır.

Koter, laparoskopide, abdominal operasyonlar için ve bağırsak halkaları arasındaki küçük yapışkanlıkların parçalanmasında da kullanılır. Diğer olası endikasyonlar hemoroitlerin, anal fistüllerin ve enfekte olmuş dokuların (bal peteği, nekrotizan balgam, vb.) Cerrahi tedavisidir.

Dermatolojide koterizasyon

Dermatolojik alanda koterizasyon temel olarak, küçük yüzeyel tümörlerin, kusurların veya çeşitli tiplerdeki deri dışkılarının tedavisi ve / veya uzaklaştırılması için kullanılır:

siğiller;
siğiller;
Sarkık Fibroidler;
Bazı kar yağışı;
Yıldızlı anjiyomlar;
Seboreik veya aktinik keratoz;
Kendinden geçmiş venöz kılcal damarlar.

Jinekolojide koterizasyon

Jinekolojide koterizasyon, "zührevi siğiller" olarak da bilinen condylomata acuminata'yı uzaklaştırmak için kullanılır, çünkü bunlar yüksek derecede bulaşıcı cinsel yolla bulaşan bir hastalığı temsil eder.

Koterizasyon, iyi huylu bir servikal polipin elimine edilmesi veya küçük servikal yaraların (diyatermokoagülasyon veya DTC) tedavisi için de kullanılabilir. Jinekolojik cerrahide bu tedavi, tüp sterilizasyonu için kullanılabilir.

Diğer olası uygulamalar

Epistaksis : koterizasyon kanamanın hızlı bir şekilde durmasına izin verir; bu nedenle buruntan tekrarlanan kanama vakaları için önerilir;
Korneanın patolojileri .

Bazı ülkelerde koterizasyon, amputasyon (ağır kan kaybından ölümü önlemek için) ve bebek sünneti (erkek cinsel organlarına ciddi şekilde zarar verebileceği için çok tartışılan bir yöntem) uygulamak için de kullanılır.

hazırlık

Koterizasyon yanmaya ve / veya ağrıya neden olabilir; Bu nedenle, genellikle lokal veya genel anestezi altında yapılır .
Tedavi edilmesi gereken hastalığın tipine bağlı olarak, doktorun olası bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için bir antibiyotik reçete etmesi mümkündür.

Nasıl yapılır

Koterizasyon genel olarak dokuları etkileyen ve hemen sonra dokuları koter oluşturan koter kullanılarak yapılır.

Cihaz tarafından üretilen ısı, daha fazla veya daha az derin yanmaya neden olmak için muamele edilecek parça ile temas halinde yerleştirilen küçük boyutlu bir uçta konsantre edilir.

Bunu biliyor muydun ...

Cerrahide kullanılan elektrocerrahi ünitesi, bıçağın koterizasyon prensibi ile kesilen dokunun kenarlarındaki keskin etkisi ile ilişkilidir. Bu araç, doku saldırganlığını ve kanamayı sınırlama avantajını sunar.

Dağlama Sonrası

İyileşme döneminde cilde maruz kalırsa, koterizasyon ile tedavi edilen kısım koyu renkli kabuklarla kaplanacaktır. Bunların kendiliğinden düşmesi gerekir (genellikle, bu bir veya iki hafta içinde gerçekleşir) ve bunların ayrılması hiçbir şekilde zorlanmamalıdır.
Koterizasyondan sonra doktor, uygun iyileşmeyi sağlamak ve herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkmasını önlemek için müdahaleden etkilenen bölgelere uygulanacak uygun ilaçları veya ilaçları önerebilir.
Ayrıca, iyileşmeyi teşvik etmek için, yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmak ve koterizasyon ile tedavi edilmiş bölgeleri ovalamamayı veya başka şekilde travmatize etmeyi denemek iyidir.

Komplikasyonlar ve Riskler

Koterizasyonun yan etkileri genellikle hafiftir ve kısa sürede kendiliğinden düzelme eğilimindedir. Bunlar arasında olası ağrı başlangıcını veya tedavi cilt yüzeyini, kızarıklığı ve yanmayı etkilerse hatırlıyoruz.

Bununla birlikte, koterizasyondan sonra oluşabilecek olası komplikasyonlar arasında, keloid izlerinin ortaya çıkmasına dikkat edilmelidir. Epistaksis tedavisinde kan damarının yeniden açılması mümkündür ve nadiren nazal septumun delinmesi mümkündür (çok nadir görülür).

Koterizasyon, diğer tıbbi prosedürler gibi, doktorun diğer tedavi seçeneklerini tercih etmesine neden olabilecek bazı kontrendikasyonları vardır.

Daha kesin olarak, bu tür bir tedavi aşağıdaki durumlarda aşırı dikkatli yapılmalıdır: