Aerosoller ve Aerosol tedavisi: Uygulamalar, Yararları ve Endikasyonları

Videoyu izle

X Youtube'daki videoyu izleyin

Aerosol tedavisi nedir?

Aerosol tedavisi, öncelikle soğuk algınlığı, iltihaplanma ve hava yolu enfeksiyonlarının tedavisi veya önlenmesi için kullanılan bir ilaç verme tekniğidir.

Aerosol tedavisi, burun, gırtlak, trakea, bronş ve akciğerlerin mukozalarına daha kolay ulaşabilen mikroskobik korpüskülerdeki terapötik maddeleri azaltan bir cihaz gerektirir.

Aerosol tedavisi yoluyla bir ilacın solunması, özellikle aşağıdakileri dikkate alarak yüksek bir terapötik etkinlik sağlar:

Gerekli terapötik dozların ilişkisi;
Yüksek, orta veya düşük hava yollarını seçici olarak tedavi etme imkanı. Örneğin, sadece 5 mikrondan daha küçük aerodinamik çapa sahip parçacıklar, aktivitelerini gerçekleştirmek için önemli miktarlarda bronşiyollere ve alveollere ulaşabilir.

Bu uygulama yolunun avantajları:

Maksimum lokal etki ve hızlı terapötik etki: ilacın topikal biyoyararlanımı büyük ölçüde artmış ve sistemik yayılma aşırı derecede azalmıştır;
İlaç doğrudan tedavi edilecek hedefe yayılır;
Terapötik etkiye ulaşmak için ilacın azaltılmış dozajları gerekir;
Herhangi bir yan etkinin asgari insidansı, sistemik uygulama tarafından belirlenenlerden önemli ölçüde düşüktür. Bazı inhale farmakolojik maddeler, sistemik biyoyararlanıma sahiptir çünkü pulmoner enzimler (beta 2-agaristler) tarafından inaktive edilirler veya birinci hepatik geçide (kortikosteroidler) inaktive edilirler;
Çocuklar ve yaşlılar için bile kolay ev kullanımı.

Nasıl çalışır

Tıpta, aerosol, bir sıvının, bir çözeltinin veya katı bir maddenin bir gaz halindeki ortamında (genellikle hava, fakat aynı zamanda oksijen) dağılmasından oluşur.

Nebulizatör adı verilen aerosol tedavisi için cihaz ilacı çok ince damlalardan aerosollere dönüştürür. Bir nozül tarafından verilen sıvı, solunum ağacı boyunca geçişi sağlayan bir difüzör ile dağılır. Teneffüs etmenin ardından, aerosol içinde kalıcı olarak süspansiyon haline gelen çok ince parçacıklar (katı veya sıvı) hava yollarının mukozası tarafından biriktirilir ve emilir. Bu nedenle aerosol terapisi organizmayı sistemik bir seviyeye dahil etmeden, hedeflenmiş bir lokal etki elde etmeyi sağlar.

Önemli değişkenler

İnhale ilaçların birikimini ve terapötik etkinliğini etkileyen faktörler

Aerosolün solunum yolu boyunca difüzyonu, aynı ilaca veya hastanın anatomik, fizyolojik ve patolojik özelliklerine bağlı olarak çeşitli parametrelerle koşullandırılır.

İlacın yapısı: kimyasal yapı, çözünürlük, higroskopi;
Farmasötik hazırlama (aerosol özellikleri):

Nebulize parçacıkların özellikleri: boyut, yoğunluk, hız, elektrik yükü;
Formülasyon (örneğin: kortizon ve deksametazon gibi liposoluble bileşikler daha hızlı emilir);
İlaç biriktirme bölgesi ve eleme mekanizması;
Uygulama cihazı: püskürtme hızı, basınç ve dağıtım koşulları.

Hastanın özellikleri : cinsiyet, yaş, solunum ağacı morfolojisi, hava yolu açıklığı ve mevcut patolojileri.
Teneffüs etme özellikleri : solunum hacmi, solunum akış hızı, solunum hızı, apne zamanı.

Ne zaman kullanırsın

Aerosol tedavisinin çeşitli klinik koşullarda kullanımı

Aerosol tedavisi sadece kış mevsimi ve soğutma hastalıklarıyla değil, aynı zamanda bu mevsimde sayıları artan yay ve alerjik olaylarla da ilişkilidir.

Aerosol tedavisi şunları sağlar:

Hava yollarını nemlendirin;
Lokal olarak buharlaştırılmış ilaçları fizyolojik çözelti içinde uygulayın;
Bronşiyal lümen ve solunum mukozası ödemindeki bronkospazmları azaltın;
Trakeo-bronş salgılarını daha sıvı hale getirerek bunların yok edilmesini kolaylaştırın.

Aerosol tarafından en çok kullanılan terapötik maddeler :

mukolitik;
Cortisonici;
Antibiyotikler;
Anti-enflamatuarlar;
Önleyici antialerjikler;
antiastımatikler;
Bronkodilatörler.

Aerosol genellikle, ilaçları uygulamanın en etkili yolunun inhalasyon yolu olduğu solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılır: rinit, sinüzit, bademcik iltihabı, soğuk algınlığı, bronşit, zatürree, bronkopnömoni, tracheit, boğmaca, zatürree, farenjit vb. .

Aerosol tedavisinin kullanımı için diğer endikasyonlar alevlenmelerin tedavisi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığının ( COPD ) uzun süreli tedavisi, kistik fibrozun terapötik kontrolü ve palyatif bakımda semptomatik rahatlama arayışıdır. Bronşiyal astım tedavisi için nebülizörlerin sınırlı kullanımı da belirtilebilir .

Terapinin etkinliği ağız yoluyla daha fazladır, nazal ise çözeltinin çoğunu korur, bu nedenle küçük bronşlar gibi alt solunum yollarına ulaşamaz. Genel olarak, 8 mikrondan daha büyük bir çapa sahip parçacıklar orofarinksi etkilerken, alt hava yolları seviyesinde yerleşebilen bir aerosolün parçacıkları 0.5 ila 5 mikron arasında değişen boyutlara sahiptir. Ayrıca, verilen ilacın sadece% 10-15'i akciğerler tarafından emilme eğilimindedir: bu nedenle nebülizörün doğru kullanılması önemlidir.

ekipman

Aerosol tedavisi için cihazların özellikleri

Püskürtücüler, aerosol terapi cihazlarını kullanmak için en kolay olanlardır ve normal solunum yoluyla ilacın solunmasına izin verirler. Bu cihazların işlevi, terapötik maddeyi minik damlacıklara (buğusa benzer) dönüştürmekten oluşur. İlaç, doktor tarafından belirlenen ve verilen dozlara göre cam veya plastik özel bir aerosol haline getirme ampulü içine sokulur. Aerosol tertibatı, plastik bir tüp vasıtasıyla ilacı içeren ampule ulaşan bir hava akımı yayan bir hava kompresöründen oluşur. Hava akımı yüksek bir hıza ulaşır ve ilacı ampulden emen bir süspansiyon oluşturur ve süspansiyonda kalan küçük damlacıklar üretir (gaz + sıvı = aerosol karışımı). Aerosolün kalitesi, ilaç damlacıklarının boyutuna büyük ölçüde bağlıdır: Ne kadar küçük olursa, solunum yollarının mukozasına eşit oranda yayılma eğilimi gösterir. Özellikle, nebülize edilmiş partiküller, alt solunum yolu üzerinde iyileştirici bir etki elde etmek için ortalama 2-4 mikron boyutunda olmalıdır (sadece en küçük partiküller bronşlara derinlemesine ulaşabilir).

Nebulizöre ve ampule ek olarak, cihaz aynı zamanda ihtiyaçlara göre seçilecek bir dizi farklı aksesuar içerir:

Ağızlık: Dişler arasında tutulmalı, ağız kapalı ve burun parmaklar veya klipsle kapatılmalıdır. Hastanın yaşı ve işbirliği yeteneği buna izin veriyorsa, ağızlık alt solunum yollarının inhalasyon tedavisinde tercih edilen düzenleyicidir. Aslında, maskeye kıyasla, ilacın burun birikmesinin oluşmasını önler (burnun, terapötik maddenin terapötik etkisini sınırlayan bir filtre görevi gördüğünü unutmayın).
Maske : Ağızlığın kullanıldığı durumlarda kullanılmalıdır. Pediatrik uygulamada olduğu gibi kolay uygulanabilir değildir, maskenin çözeltiyi dışarıya dağıtmaması için yüze iyi yapışması gerekir; birlikte ağız ve burnu örtmek gerekir. Kullanmak için en uygun cihazdır, ancak aynı zamanda tedavi edici maddeyi tedavi hedefine ulaşmadan önce filtreleyebilen yüz derisi, gözler ve burun mukozası üzerindeki aerosolü biriktirebilir.
Burun çatalı : Burun mukozasına doğrudan uygulamada kullanılır; çok az gerçek uygulama bulur (örneğin, belirli koşullar için burun duşunu tercih etme eğilimindeyiz).

Aerosol tedavisi için iki ana sprey tipi vardır:

Pnömatik nebulizatör :
- homojen ve stabil parçacıklar üretmek için bir kompresör tarafından üretilen bir hava jeti kullanır;
- kaliteli nebülizasyonu garanti eden bir ampulle donatılmıştır;
- ucuz ve çok dayanıklı, ama oldukça gürültülü (bir pediatrik hasta için rahatsız edici olabilir bir faktör).
Adultrasonic nebulizatör :
- kuvars kristallerinin titreşiminden yararlanırlar;
- pahalı, ancak lastiklerden daha az gürültülü;
- nebülizasyon zamanında daha hızlıdır ve optimum buharlaşma sağlar;
- süspansiyonun parçalanmaya maruz kalmasından dolayı bazı ilaçların yapısını etkisiz hale getirerek modifiye edebilirler.

Nebulizatör, aerosol tedavisi için kullanılan basit bir cihazdır, ancak oldukça zahmetlidir. Teneffüs edilmiş tıbbi maddelerin uygulanmasına izin veren diğer teknolojiler kompakt ve taşınabilirdir:

Ölçülen doz inhalerleri (MDI, Ölçülü Doz Inhaler'den): öncelikle astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının (KOAH) tedavisi için kullanılır, çünkü ilaçların doğru ve tekrarlanabilir dozlarda (genellikle bir kortikosteroid veya bir bronkodilatör) ile pratik kendi kendine tedaviye izin verir. Bu cihazın kullanımı için, aerosol iletimi ile inspiratuar hareket arasında mükemmel bir koordinasyon gereklidir.
Inhaler tozu (DPI, Kuru Toz Inhaler): ilaç sıvı halde değildir ancak kuru bir tozdan oluşur.

Kullanım endikasyonları

Bu cihazların doğru kullanımını ve terapötik ajanın maksimum verimliliğini sağlamak için, doğru kullanım yöntemleri hakkındaki bazı talimatlara uymak önemlidir.

Hijyene dikkat!

Cihazı, hijyene özellikle dikkat etmek, kullanmadan önce ellerinizi iyice yıkamak önemlidir. Tek kullanımlık steril bir şırınga ile, uygulanacak ilacın cam ampul içinde dağıldığı fizyolojik çözelti, herhangi bir yan etkinin önlenmesi için belirtilen ampule dikkat edilerek cam ampulün içine enjekte edilir.

Cihazı kullanırken

Nebulizörün bağlantı borularını, ampulünü ve ağızlığını (veya maskesini) monte edin;
Nebulizatör ampulünde hazırlanan çözeltiyi (genellikle salin + ilaç) koyun;
Dikenli bir gövde ile rahat bir pozisyonda oturun;
Cihazı çalıştırın;
Ampulün duvarlarını doygun hale getirmek ve asılı parçacıkları stabilize etmek için ilacı en az 15 saniye boyunca vakumla püskürtün;
Nebülizörü uygulama sırasında dik tutun;
Nefes almanın yolu hava yollarına ulaşan aerosol miktarı üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Maksimum parçacık birikimini teşvik etmek için, nefes vermeden önce nefesinizi 5-10 saniye tutmaya çalışarak yavaşça nefes almak gerekir.
2-3 ml ilacın dağıtım süresi yaklaşık 8-10 dakikadır: nebülizörde çatlak oluşmayacak veya daha fazla aerosol üretilmeyene kadar nefes alınız.

temizlik

Nebulizatörü suyla durulayın (damıtılmışsa daha iyi) ve düzenli kullanımda günlük olarak ve ara sıra kullanımda her kullanımdan sonra havada kurutun.
Deterjan kullanmadan maske, ağızlık ve ampulün bağlantısı kesilmeli, sökülmeli ve sıcak suda yıkanmalıdır. Bileşenler gece boyunca kurumaya bırakılmalıdır.

bakım

Sürekli kullanım durumunda ağızlık, maske, bağlantı borusu ve ampul gibi atılabilir bileşenler 3-4 ayda bir değiştirilmelidir.

Pratik konular

Nebulizeri alırken, hastaya aşağıdakiler dahil olmak üzere sağlık uzmanlarından (doktorlar, hemşireler ve eczacılar) temel bilgiler verilmelidir:

Cihaz ve aksesuarların kullanımı, temizliği ve bakımı için talimatlar;
Cihazın, moleküler değişiklikler yapmadan farklı ilaçları atomize etme kapasitesi.
Nebulizasyon zamanı (ml / dak).

Nebulizatörlerin avantaj ve dezavantajları

Genellikle, nebulizerler, alt solunum yollarının düşük kalibreli olmasından ve nefesi koordine etmek ve tutmak için zayıf kapasiteden dolayı, pediatrik hastalar (bebekler ve çocuklar) için belirtilen ilk tercih edilen cihazlardır.

Yararları	Dezavantajları
Birçok farmasötik maddeyi zorluk çekmeden buharlaştırma yeteneği.	Nispeten uzun soluma süreleri (tedavi 5 ila 25 dakika sürer).
Çoklu uyumlu ilaçların bir karışımını buharlaştırma yeteneği.	Hantal ekipman. Güç kaynağı veya pil gerektirir.
Hastadan asgari işbirliğinin gerekliliği, onu çocuklar ve çok yaşlı insanlar için uygun bir cihaz haline getirme.	Farklı cihaz türleriyle ilgili değişken bir etkinlik vardır.
Semptomların veya yaşın ciddiyetine göre uyarlanabilir aktif dozajın ve konsantrasyonunun kişiselleştirilmesine izin verir.	Olası kirlenmeyi önlemek için aerosol terapi cihazının iyice temizlenmesi gerekir.