genellik
Fenitoin, epilepsi ve nöbetlerin tedavisinde kullanılan aktif bir bileşendir.
Hem oral uygulama hem de parenteral uygulama için uygun çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Fenitoin, tıbbi ürünlerin bileşimine tek tek, tek aktif bileşen olarak veya epilepsinin tedavisi için yararlı olan diğer aktif bileşenlerle birlikte (genel olarak barbitüratlar ) dahil edilebilir. Bir başkası yerine bir tür ilaç kullanma kararı, doktorun her hastanın ihtiyaçlarını değerlendirmesini sağlar.
Kimyasal bir bakış açısına göre, fenitoin, anti-epileptik aktiviteler gerçekleştirebilen başka bir molekül olan hydantoin türevi olarak kabul edilecektir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, fenitoin ayrıca difenil-hidantoin olarak da bilinir. Fenitoinin IUPAC adı 5.5-difenilimidazolidin-2, 4-diondur.
Fenitoin içeren tıbbi uzmanlık örnekleri
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoina L
Terapötik endikasyonlar
Fenitoin kullanımı ne zaman belirtilir?
Fenitoin endikasyonları, kullanılacak tıbbi üründe mevcut etken madde konsantrasyonuna ve ilacın uygulandığı uygulama yoluna bağlı olarak farklı olabilir.
Fenitoin enjeksiyonu
Parenteral fenitoin kullanımı, aşağıdaki tüm durumlarda belirtilmiştir:
- Tonik-klonik epileptik durumunun tedavisi (büyük kötülük);
- Konvülsiyonların tedavisi bilinç kaybı ;
- Beyin cerrahisi operasyonu sırasında veya sonrasında veya beyin travmasının ardından ortaya çıkabilecek nöbetlerin önlenmesi ve tedavisi;
- Geleneksel tedaviler etkisiz kaldığında kardiyak aritmilerin tedavisi; Özellikle, kalp ritmi bozukluklarına kardiyak (dijital) kasılma kuvvetini artıran ilaçlar neden olur.
Fenitoin sözlü olarak
Oral fenitoin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisinde belirtilmektedir:
- Primer jeneralize epileptik nöbetler (küçük kötülük hariç);
- Parsiyel epileptik nöbetler ;
- İlk tercih edilen ilaçların tatmin edici sonuçlar vermediği durumlarda kardiyak aritmiler ;
- Trigeminal nevralji .
Barbitüratlarla birlikte fenitoin
Barbitüratlar (genellikle, metilfenobarbital ve / veya fenobarbital) ile birlikte fenitoin içeren ilaçlar aşağıdakilerin tedavisinde belirtilmektedir:
- Birincil jeneralize epileptik nöbetler (büyük kötülük);
- Parsiyel epileptik nöbetler ;
- Psikomotor epilepsi .
dikkat et
Fenitoin ve barbitüratlara dayalı tıbbi ürünlerin kombinasyonu, kombinasyon halinde, ancak uygun dozlarda tatbik edilen tek aktif bileşenler, istenen anti-epileptik etkileri üretemediğinde meydana gelir.
Uyarılar
Fenitoin Kullanımı için Uyarılar ve Önlemler
Fenitoin tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan bir veya daha fazlasındaysanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:
- Hipotansiyon, kalp yetmezliği veya diğer kardiyovasküler hastalıklardan muzdaripseniz;
- Böbrek ve / veya karaciğer hastalığınız varsa ;
- Şeker hastalığınız var ;
- Bir tanesi porfiryadan acı çekiyor;
- Eğer alkol bağımlısıysanız .
Her halükarda, ihtiyati tedbir olarak, fenitoine dayalı tedaviye başlamadan önce, doktoru sağlık durumu ve herhangi bir bozukluk veya patoloji türü hakkında bilgilendirmek iyidir.
Şu ana kadar söylenenlere ek olarak, fenitoin tedavisi sırasında veya hemen sonrasında - aşağıdaki belirtiler ve semptomlar ortaya çıkması halinde, derhal doktora başvurmanız gerektiğini unutmamak önemlidir.
- İntihar düşünceleri;
- Kardiyak aritmi;
- hipotansiyon;
- Mor eldiven sendromu (ödem, cilt renk değişikliği ve ağrı ile karakterize bir sendromdur);
- Ciddi cilt reaksiyonları;
- Trombositopeni, lökopeni veya pansitopeni;
- Büyümüş lenf düğümleri;
- Santral sinir sistemi bozuklukları.
dikkat et
Fenitoin uygulaması - tek başına veya barbitüratlarla birlikte - makineleri kullanma ve / veya kullanma kabiliyetini bozabilir . Bu nedenle, yukarıda belirtilen etken maddelere dayanan terapi sırasında bu tür faaliyetlerden kaçınılmalıdır.
Farmakolojik etkileşimler
Fenitoina ve Diğer İlaçlar Arasındaki Etkileşimler
Fenitoin ile tedaviye başlamadan önce, meydana gelebilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını kullanıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz:
- Opioid analjezik ilaçlar;
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
- Diğer antikonvülsan ilaçlar;
- Kortikosteroid ilaçlar;
- Benzodiazepinler ve diğer psikotrop ilaçlar;
- Antibiyotik, antimikotik ve antiretroviral ilaçlar;
- Antitümör kemoterapötik ajanlar;
- Kalsiyum kanal blokerleri ve antihipertansif ilaçlar;
- Gastroprotektif ilaçlar;
- Statinler;
- İmmünosupresif ilaçlar;
- Hipoglisemik ilaçlar;
- Hiperglisemik ilaçlar;
- Oral kontraseptifler ve östrojen bazlı ilaçlar;
- Antikoagülan ilaçlar;
- Bronkodilatörler;
- Anestezik ilaçlar;
- D vitamini bazlı ilaçlar
Ek olarak, içerisinde bulunan aktif maddeler fenitoinin terapötik etkisine müdahale edebileceğinden, bilinen antidepresan özelliklere sahip bir bitki olan St John's Wort ( Hypericum perforatum veya St John Wort) bazlı ürünler alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Son olarak, alkol alımının kandaki fenitoin seviyelerini azaltabileceğini ve böylece terapötik aktivitesini azaltabileceğini unutmayın.
Bununla birlikte, reçeteli ilaçlar (SOP), reçetesiz (OTC) ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı veya ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız, doktorunuzu bilgilendirmeniz her zaman iyidir. bitkisel ve fitoterapötik ürünler ve homeopatik ürünler.
Yan etkileri
Fenitoin alımının neden olduğu yan etkiler
Fenitoin, tüm hastalar bunları tecrübe etmese veya aynı şekilde göstermemesine rağmen, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Aslında, her birey söz konusu ilacın uygulanmasına subjektif tepki verir. Bununla birlikte, aşağıda, fenitoin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerden bazıları verilmiştir.
Kan hastalıkları
Fenitoin tedavisi şunlara neden olabilir:
- trombositopeni;
- lökopeni;
- pansitopeni;
- makrositoz;
- Megaloblastik anemi.
Bu nedenle düzenli kan testleri yapılması önerilir.
Gastrointestinal bozukluklar
Oral fenitoin tedavisi şunlara yol açabilir:
- Bulantı ve kusma;
- Mide yanması;
- Kabızlık.
Bununla birlikte, yemekten sonra fenitoin alırken, yukarıda belirtilen yan etkilerin başlangıcı önlenebilir.
Kas iskelet sistemi bozuklukları
Fenitoin alımı - özellikle uzun süre uzatılırsa - aşağıdakilerin görünümünü lehine olabilir:
- osteopeni;
- osteoporoz;
- Artan kemik kırılma riski.
Kardiyovasküler hastalıklar
İntravenöz fenitoin uygulaması aşağıdakilere neden olabilir:
- hipotansiyon;
- Atriyal ve ventriküler aritmi;
- Kardiyovasküler çöküş;
- Kalp durması ve ciddi vakalarda ölüm.
Sinir sistemi bozuklukları
Fenitoin tedavisi - özellikle intravenöz enjeksiyonla verilirse - aşağıdakilere neden olabilir:
- ataksi;
- dizartri;
- nistagmus;
- Azaltılmış koordinasyon;
- Akıl karışıklığı.
Diğer yan etkiler
Fenitoin ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Hassas kişilerde alerjik reaksiyonlar, hatta ciddi;
- Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz (ancak bunlar çok nadir görülen reaksiyonlardır);
- Parenteral uygulama durumunda, uygulama alanındaki lokal reaksiyonlar (tahriş, iltihaplanma, ağrı, ağrı, vb.);
- Solunum fonksiyonunda değişiklikler (fenitoin parenteral olarak uygulandığında);
- Döküntüler (özellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde);
- Dişeti hiperplazisi;
- Tiroid fonksiyon testlerinden elde edilen sonuçlarda değişiklik.
aşırı doz
Fenitoin doz aşımı durumunda aşağıdaki belirtiler görünebilir:
- nistagmus;
- Kusma;
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Uyuşukluk;
- Konuşma bozuklukları;
- Zihinsel karışıklık;
- Kas koordinasyon kaybı;
- Kas kasılmaları.
Bu nedenle, aşırı fenitoin dozunun varsayılmış - belirlenmiş veya varsayılmış olması durumunda - derhal doktora uyarmak ve / veya sağlık yardımcısına başvurmak gerekir (118).
Eylem mekanizması
Fenitoina nasıl çalışır?
Fenitoin, antikonvülsan etkilerini merkezi olarak gerçekleştirir, burada tüm nöronal zarlar üzerinde dengeleyici bir etki yapar ve hiper- stabilitesini azaltır.
Fenitoinin çalışmasını yaptığı tam etki mekanizması henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak aşağıdakileri yapması muhtemeldir:
- Nöronlardan gelen akışı kolaylaştırarak sodyum iletkenliğini azaltın;
- GABA'nın (veya gama-aminobütirik asidin aracılık ettiği inhibisyonu arttırın, sinir sistemimizdeki en önemli inhibitör nörotransmiterlerden biridir) ve sinaptik uyarıcı transmisyonu azaltır;
- Kalsiyumun nöronlara girişini azaltın.
Fenitoin ile birlikte uygulanabilen fenobarbital ve metilfenobarbital etki mekanizması ile ilgili olarak, lütfen aşağıdaki makalenin okunmasına bakınız: Barbitüratlar.
Kullanım şekli ve Posoloji
Phenytoin nasıl alınır
Fenitoin, oral kullanıma uygun ( tabletler ) ve parenteral yolla ( enjeksiyon çözeltisi ) kullanım için uygun ilaçlarda bulunur.
Oral ilaçlarda fenitoin, sadece aktif bileşen olarak mevcut olabilir veya fenobarbital ve / veya metilfenobarbital gibi barbitüratlar ile birlikte bulunabilir.
Fenitoin enjekte edilebilir çözeltisi uzman personel tarafından yavaş intravenöz infüzyonla uygulanmalıdır; Tabletler bir miktar su yardımıyla, tercihen tam bir mideyle yutulmalıdır .
İlacın dozu ile ilgili olarak, her bir hasta için doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenmesi gerekir. Aslında, uygulanacak olan fenitoin miktarı, aşağıdaki gibi birkaç faktöre bağlı olarak değişebilir:
- Hastanın yaşı (fenitoin çocuklara da verilebilir);
- Hastanın vücut ağırlığı;
- Tedavi edilmesi gereken nöbet krizinin tipi veya diğer kardiyak (kardiyak aritmi veya trigeminal nevralji);
- Hastanın aynı tedaviye yanıtı;
- Hastanın herhangi bir yan etkiyi tolere etme yeteneği.
Hepatik ve / veya Böbrek Bozukluğu olan hastalar
Hepatik ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda, uygulanan ilaç miktarını azaltmak gerekli olabilir. Bu nedenle, yukarıda belirtilen hastalıkların herhangi birinden muzdaripseniz, ilaçla tedaviye başlamadan önce doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Hamilelik ve emzirme
Fenitoin hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?
Fenitoin fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir, bu nedenle kullanımı genellikle hamile kadınlarda kontrendikedir. Aslında, gebelik sırasında fenitoin alımının, doğuştan malformasyonlar (yarık dudak, kalp ve kan damarlarının malformasyonu, nöral tüpün malformasyonları), çocuklarda tümörlerin ve pıhtılaşma bozukluklarının gelişme riskini arttırdığı gösterilmiştir.
Ayrıca, fenitoin insan sütüne atıldığı için, emziren kadınlarda da kullanımı kontrendikedir.
Kontrendikasyonlar
Fenitoin kullanılmaması gerektiğinde
Kontrendikasyonlar, fenitoinin alındığı uygulama yoluna ve diğer ilaçlarla (barbitüratlar) ilişkisine bağlı olup olmamasına bağlı olarak farklı olabilir.
Bununla birlikte, sadece aktif madde olarak fenitoin kullanımı, aşağıdaki durumlarda genellikle kontrendikedir:
- Fenitoine veya kullanılacak tıbbi ürün içerisinde bulunan bir veya daha fazla eksipiyana bilinen bir alerji varlığında;
- Sinüs bradikardi ya da diğer kalp hastalıkları olan hastalarda (atriyoventriküler blok, göğüs-atriyal blok, sinüs düğümü sendromu, düşük kalp debisi);
- Son üç ayda kalp durması olan hastalarda;
- Adams-Stokes sendromlu hastalarda;
- Delavirdin alan hastalarda (AIDS tedavisinde kullanılan bir ilaç);
- Hamilelikte ve emzirme döneminde.
Ayrıca, barbitüratlarla birlikte fenitoin alımı da aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- Fenitoin ile ilgili barbitüratlara bilinen bir alerji varlığında;
- Porfirili hastalarda;
- Lökopeni varlığında;
- Hepatik ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalarda;
- Solunum yetmezliği olan hastalarda;
- İletim ve kalp ritmi bozuklukları ve / veya yaralı miyokard geçiren hastalarda;
- Alkol, uyuşturucu, uyku ilacı (uyku ilacı), opioid analjezik ve / veya psikotropik ilaçlar tarafından zehirlenen hastalarda.
dikkat et
Dozaj, yan etkiler ve kontrendikasyonları hakkında ayrıntılı bilgi için, tıbbi ürünün paketini doktor tarafından belirtilen fenitoine göre okumanız önerilir. Ayrıca, şüphesiz, doğrudan bu sağlık figürüyle bağlantıya geçmek iyidir.
