genellik
Polimiyalji romatika, omuzlardan, boyundan ve kalçalardan başlayıp kasların vücudun geri kalanına yayılmadan yayılan kasların iltihabıdır. Hastaların hissettiği ana semptomlar ağrı ve kas sertliğidir.
Başlangıcın kesin nedenleri şu anda bilinmeyen kalmaya devam ediyor. Bununla birlikte, polimiyalji romatika'nın kökeninin, genetik faktörler ile çevresel faktörler arasında bir kombinasyon olduğu varsayılmaktadır.
Polimiyalji romatika nedir
Polimiyalji romatika, özellikle omuzlarda, boyunda ve hatta kas ağrısı ve sertliğine neden olan inflamatuar bir işlem anlamına gelir. Etkilenenler yataktan çıkma, giyinme, makineye girme / çıkma, başka bir deyişle en yaygın günlük aktiviteleri yapmada farklı zorluklarla karşılaşırlar.
Polimiyalji romatika, belli bakış açıları altında, farklı patolojik durumlara benzer; Bebeklik döneminde, daha ileri bir aşamada, romatoid artriti hatırlayabildiği için, etkisiyle karışabilir. Bununla birlikte, semptomların süresi ve tedavi yöntemleri için birinciden ve ikinciden iltihaplanma bölgesine (romatoid artrit durumunda belirginleşir) ayırt edilir.
Romatizmal Polimerler ve HORTON ARTERİ
Çoğu zaman, polimiyalji romatika hastalığından muzdarip olanlar ayrıca Horton arteritinden muzdariptir. Sonuncusu orta ve büyük kalibreli arterlerin, özellikle de başın geçici bölgesini geçen (tapınaklardaki) iltihaptır.
Horton arteriti tedavi edilebilir bir patolojik durumdur, ancak polimiyalji romatikaya kıyasla çok daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarabilir (özellikle tanı veya tedavi geciktiğinde).
epidemioloji
Her yıl 1.200 kişi başına bir kişi polimiyalji romatikadan muzdariptir. Etkilenen bireyler genellikle yaşlı (65-70 yaş ve üstü) kadınlardır (kadınlar erkeklerin iki katı kadardır).
Ek olarak, Kuzey Avrupa’dan, özellikle İskandinavya’dan olan bireyler, bozukluğu tezahür ettirmeye özellikle yatkındır.
Horton arteriti ve romatizmal polimiyalji: epidemiyoloji
İnsidansı hariç, az önce tarif edilen diğer epidemiyolojik özellikler Horton arteriti için de geçerlidir. Bu, iki patolojik durum arasındaki benzerlikleri doğrular.
Bazı istatistiksel verilere göre, polimiyalji romatizmalı kişilerin yaklaşık% 15-30'unda Horton'un arteritinden muzdaripken, Horton arteritine sahip olanların yaklaşık yarısı polimiyalji romatikadan etkilenmiştir (veya geçmişte olmuştur).
Nedenler
Romatizmal polimiyaljinin kesin nedeni bilinmemektedir. En akredite edilmiş hipoteze göre, enflamatuar süreç genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla, iki bileşenden sadece birinin varlığı hastalığa neden olmak için yeterli değildir.
Genetik ve çevresel faktörlerden bahsederken neleri kastediyoruz?
- Genetik faktörler . Romatizmal polimiyalji ile hastalanmak için doğal bir yatkınlığı olan insanlar var. Bu yatkınlık genlerinde yazılı ve tedavi edilemez.
- Çevresel faktörler Genetiği önceden belirlenmiş kişilerde, polimiyalji romatika'nın sıklıkla viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun ardından ortaya çıktığı görülmüştür. Diğerlerinden daha etkili bir mikro-organizma yoktur veya en azından henüz tanımlanmamıştır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Beklendiği gibi, romatizmal polimiyaljinin başlangıcını destekleyen bazı koşullar vardır. Onlar:
- İleri yaş 65-70 yaş ve üstü insanlar en çok etkilenen konulardır. Olabilir, ama nadiren, insanlar 50-55 yıl civarında hastalanır.
- Kadın seks . Kadınlarda, polimiyalji romatika erkeklerde iki kat daha sık görülür.
- İskandinav kökenli . Kuzey Avrupa'dan, özellikle İsveç, Finlandiya ve Norveç'ten gelen bireylerde polimiyalji romatika görülme sıklığı daha fazladı. Ancak, nedenleri henüz anlaşılmamıştır.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Derinleştirmek için: Belirtileri Polymyalgia Rheumatica
Neden olduğu semptomatoloji nedeniyle polimiyalji romatika normal bir etkiye benzer; ancak, ikincisinin aksine, tedavi olmadan kendiliğinden çözmez.
Belirtiler ve belirtiler farklıdır, ancak hepsi boyun kasları, omuzlar ve kalçalar seviyesinde başlayan inflamatuar bir sürece yol açar.
Kas ağrısı ( miyalji ) ana patolojik tezahürdür: önce vücudun bir tarafında, sonra her iki tarafta da ortaya çıkar.
Miyaljiye ek olarak, hasta genellikle uyarır:
- Bu nedenle, miyaljiden etkilenen bölgelerin sertliği ve ağrıları: Omuzlar, boyunlar, kalçalar ve uzuvlar.
- Eklemlerin yanındaki kasların sınırlı hareketliliği
- Dizler ve ağrılı bilek
- Orta-yüksek ateş (37-38 °)
- Yorgunluk duygusu
- Hastalık anlayışı
- İştah kaybı
- Açıklanamayan vücut ağırlığı kaybı
- depresyon
KAS BOYASI (MİGYA)
Söylediğimiz gibi, kas ağrısı romatizmal polimiyaljiyi karakterize eden kardinal semptomdur; başlangıçta, vücudun kesin noktalarında ortaya çıkar: boyun, omuzlar ve ayrıca, uzuvların (hem üst hem alt) hem de eklemlerin yanındaki kasları (özellikle dizler ve bilekler) tutma eğilimindedir.
Şekil: Kırmızı bölgeler, ağrı ve kas sertliği algıladıkları anatomik bölgeleri vurgulamaktadır. . Siteden: //pdg.molig.com
Hasta tedavi edilmezse, yataktan veya sandalyeden çıkma, arabaya girip çıkma, giyinme, kendini tarama, vb. Gibi en normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmesi gerektiğinde acı çeker.
KALİTE ANLAŞMASI?
Miyaljiden etkilenen vücudun aynı bölgelerinde, hasta ayrıca bir kas sertliği hissi duymaktadır . Bu, polimiyalji romatika'nın ikinci önemli belirtisidir.
Bu sertlik, özellikle uyandıktan sonraki ilk saatlerde algılanır; zamanla (uygun bakımın olmaması durumunda) vücudun diğer bölgelerine yayılma eğilimindedir.
DEPRESYON
Kişi polimiyalji romatika hastalığının neden bazen depresyon geçirdiğini merak ediyor. Sebep basittir: Birkaç gün içerisinde, hasta insanların en basit günlük işlemleri bile gerçekleştirmeleri zordur. Bu durum, özellikle başka rahatsızlıkları olan yaşlı bir denekte, ciddi psikolojik tepkilere neden olabilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Başlangıçta, romatizmal polimiyalji ortak bir etkiyi hatırlar ve bununla karıştırılabilir. Bununla birlikte, birkaç gün içinde belirtiler, iyileşmek yerine, şiddetli bir şekilde kötüye gitmektedir: bu ayrıntılı bir ziyaret için doktorunuza başvurmanız gereken sinyaldir.
Genel olarak, aşağıdaki olaylar göz ardı edilmemelidir:
- Yeni kas ağrısının ortaya çıkması
- Ağrının hissedildiği yerde sertliğin ortaya çıkması
- En basit günlük aktiviteleri gerçekleştirme zorluğu
- Sınırlı ortak hareketlilik
KOMPLİKASYONLAR
Polimiyalji romatika'nın komplikasyonları, hastanın hissettiği semptomları ihmal etmesi nedeniyle ortaya çıkar.
Bu, daha az ciddi durumlarda, sağlık koşullarının kötüleşmesine ve motor bozukluğunun derecesine neden olurken, en talihsiz durumlarda Horton arteriti ortaya çıkabilir. İkincisinin polimiyalji romatikadan başlayarak nasıl geliştiği henüz belli değil, ancak bu çok sayıda hastada meydana geliyor.
Horton arteritini nasıl tanıyabilirim?
Horton'un arteriti, tam körlük gibi ciddi sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle, ana semptomları derhal tanımak önemlidir: sürekli baş ağrısı (özellikle tapınaklarda), ani görme kaybı, çene veya boyundaki çift görme ve ağrı.
Erken tanı ve zamanında terapötik müdahale ile, Horton'un arteriti, yukarıda belirtilen komplikasyonların tehlikesini önleyerek tedavi edilebilir.
tanı
Şekil: Horton arteritinin klasik bir belirtisi: inflamasyondan etkilenen arterin şişmesi . Web sitesinden: www.medibird.com
Diğer hastalıklarla benzerlik gösterdiğinden, polimiyalji romatika, objektif bir incelemeden ve hastanın kanında yapılan çeşitli enstrümantal ve laboratuar testlerinden oluşan titiz bir tanı gerektirir.
Bazı durumlarda, şüphe devam ederse, benzer semptomları olan patolojileri hariç tutan, ayırıcı tanı olarak adlandırmak yararlı olabilir.
Kas ağrısının gerçek sebebini bilmek, en uygun tedaviyi ayarlamak için önemlidir.
AMAÇ SINAVI
Fizik muayenede, doktor hastaya semptomların nasıl oluştuğunu ve ne zaman uyardığını sorar. Ardından, hastaya ağrı veren ilk elinizi değerlendirin, ikincisinin boyun, omuz ve uzuvların bazı hareketlerini yapmasını sağlayın.
Motor engel durumunun değerlendirilmesi, doğru tanı için çok faydalı olan sayısız bilgi kaynağıdır.
KAN SINAVLARI
Polimiyalji romatika şüphesi varsa, hastanın kanında yapılan eritrosit sedimantasyon testi önemli bilgiler sağlayabilir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin kendilerini içeren tüpün dibine yerleştiği oranın değerlendirilmesine dayanır. Bu hareket ne kadar hızlı (ESR yükseltilmiş), devam etmekte olan bir iltihaplanma olasılığı o kadar yüksektir.
Enflamatuar bir durum sırasında saptanabilen başka bir kan parametresi, karaciğer tarafından üretilen ve C-reaktif protein olarak bilinen özel bir proteinin yüksek varlığıdır.
Hem çökeltme hem de C-reaktif protein olmak üzere her iki test de hızlı ve invazif değildir.
Kan testleri ayrıca şunları da değerlendirir:
- Virüs veya bakteri gibi enfeksiyöz ajanların varlığı
- Böbrek fonksiyonu (kreatinin seviyeleri)
- Tiroid fonksiyonu (tiroid hormonu miktarı)
ÇALGI TESTLERİ
Enstrümantal testler özellikle faydalıdır çünkü iç dokuların (kaslar, eklemler, kemikler, vb.) Derinlemesine görüntüler sağlar ve miyaljinin kesin nedenini netleştirir (eğer şüpheler varsa). Aslında, bir iltihap varsa, acı duyumun tetiklenmesine neden olan nihai bir nedenin yanı sıra, bu kabul edilir.
Enstrümantal teşhis aşağıdakilerden oluşur: nükleer manyetik rezonans (MRI) ve ultrason.
Nükleer manyetik rezonans, bir bireyin kemik ve eklem yapıları ile ilgili görüntüler sağlar. Eklemlere saldıran romatoid artritin kasları içeren romatizmal polimiyaljiden ayırt edilmesine yardımcı olur.
Öte yandan, ultrason genel olarak kasların ve yumuşak dokuların sağlığını gösterir.
Her iki durumda da, hasta herhangi bir zararlı radyasyona maruz kalmamaktadır.
HORTON ARTERİTİN TANISI
Horton arteriti romatizmal polimiyaljiye eklenirse, rahatsız edici sonuçlardan kaçınmak için mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmelidir.
Bu durumlarda, semptomların ve kan testlerinin (polimiyalji romatika ile aynı) tanınmasına ek olarak, ecodoppler ve PET ( pozitron emisyon tomografisi ) esastır.
DOĞRU BİR TANISI İÇİN TEMEL KRİTERLER
Polimiyalji romatika ile başka bir patolojinin karıştırılmasını önlemek için (örneğin, romatoid artrit veya grip), aşağıdaki tanı kriterlerini hatırlamak önemlidir:
- 55 yaş üstü yaş
- Omuzlarda ve / veya kalçalarda ağrı hissi
- Özellikle sabah uyandıktan sonra kas sertliği hissi
- İki haftada iyileşme belirtisi göstermeyen kalıcı semptomatoloji
- Dahili bir enflamatuar durum gösteren kan testleri
- Kortikosteroid tedavisinin başlamasıyla semptomların hızla iyileşmesi (tedavi bölümüne bakınız).
tedavi
Polimiyalji romatikalarını etkili şekilde iyileştirmenin tek yolu hastaya güçlü anti-enflamatuar ilaçlar vermektir: kortikosteroidler .
Mevcut diğer farmakolojik tedaviler, kortikosteroidlerin alternatifleri yerine, birlikte alınacak ilaçlardır.
Terapötik bakış açısından, dengeli beslenme, vitamin takviyesi ve düzenli egzersiz uygulaması (hastanın yaşına uygun) önemli bir rol oynar.
Erken teşhis ve titiz bir bakımdan sonra bile iyileşme zamanları çok uzundur: bir ila iki yıl .
kortikosteroidler
Kortikosteroid tedavisinin yan etkileri:
- osteoporoz
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
- Kas zayıflığı
- glakom
- Katarakt
- Kilo alma
- Diyabet (kan şekeri seviyesini yükseltir)
- Hematomların hassas ve kolay cilt görünümü
- Bağışıklık sisteminin zayıflaması
Polimiyalji romatika hastalarında, ilk tercih edilen kortikosteroid prednizolondur .
Yararlı etkiler hemen görülür, ancak doktor inflamasyonun tükendiğini düşünene kadar tedavi sürdürülmelidir.
İlaç oral ve günlük olarak alınır. Başlangıçta, dozlar yüksektir, ancak birkaç hafta sonra enflamatuar durumu kontrol edebilen minimum miktara düşürülebilirler.
Prednizolonla (ve tüm kortikosteroidlerle) ilgili tek gerçek sorun, yan etkilerle temsil edilir: bunlar çoktur ve dikkatlice kontrol edilmezse çok tehlikeli olabilir.
DERNEKLİ TEDAVİLER
Doktorunuz, kortikosteroidlerle ilişkilendirmek, ikincisinin dozlarını azaltmak ve yan etkileri hafifletmek için bazı ilaçlar yazabilir. Bunlar, iltihaplanmaya ve tetikleyici ajanlara karşı koyabilen ilaçlardır.
- Metotreksat (veya metotreksat ). İmmün sistemin etkisini (immünsüpresif etki) azaltır, böylece enflamatuar durumu düzenler. Kortikosteroid dozunu sınırlandırır.
- TNF karşıtı . TNF, inflamasyonda merkezi rolü olan bir moleküldür. Anti-TNF, TNF'ye karşı etki ederek inflamasyonu azaltır.
Daha fazla bilgi için: Romatizmal Polimiyalji Tedavisinde Kullanılan İlaçlar »
AŞILACAK BAZI ÖNERİLER
Aşağıda, kortikosteroidlerin yan etkilerini sınırlandırmak istiyorsanız takip etmeniz gereken bazı yararlı ipuçları verilmiştir.
Her şeyden önce, kan basıncındaki ve kan şekerindeki (kandaki glikoz) yükselişini arttırmamak için diyeti düzeltmek iyidir. Bu nedenle, ilave yemek tuzu kullanılmamalıdır ve yağlı yiyecekler, tatlılar, şekerler ve alkol meyve, sebzeler, tam tahıllar, yağsız et ve balık ile sınırlandırılmalıdır.
İkincisi, osteoporoza karşı kalsiyum ve D vitamini takviyesi alımı savunulur.
Daha fazla bilgi için: Romatizmal Polimiyalji Diyet »
Son olarak, yaş izin verirse, fiziksel egzersiz (hatta orta derecede) kemik dönüşümüne, kas tonusunun korunmasına ve vücut ağırlığı stabilitesine izin verdiği için aktif kalmak önemlidir.
prognoz
Polimiyalji romatika hastaları için prognoz, esasen tanı konusunun önceden bilinmesine ve tedavinin uygunluğuna bağlıdır.
Erken tanı, erken tedavinin, polimiyaljinin hala vücudun birkaç bölgesiyle sınırlı olduğu bir zamanda başlamasını sağlar. Aksine, geç tanı tanı, terapötik tedavinin başlangıcını geciktirerek, polimiyalji romatikalarının tipik komplikasyonlarının ortaya çıkma olasılığını arttırır.
