tanım
Miyokardit, kalp kası, özellikle de kalp duvarının ara katmanı, yani miyokardiyumu etkileyen enflamatuar bir hastalıktır.
Bu hastalık hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir.
Nedenler
Miyokarditin nedenleri, viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, Chagas hastalığı ve sistemik lupus eritematozus, sarkoidoz, skleroderma ve sistemik vaskülit gibi enflamatuar ve otoimmün hastalıklar dahil çoklu olabilir.
Ek olarak, hastalığa radyasyon, toksik maddelere (kimyasallar, ağır metaller ve alkol gibi) maruz kalma neden olabilir veya bazı ilaç türlerinin yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.
belirtiler
Daha hafif vakalarda, miyokardit asemptomatik olabilir ve genel bir rahatsızlık hissi eşlik eder. Ancak ciddi vakalarda ateş, ağrı ve göğüs gerginliği, kalp ritmi, sıvı tutulumu, halsizlik, nefes darlığı, senkop, kalp yetmezliği ve ani ölüm görülebilir.
Diğer yandan viral miyokardit hastaları eşlik eden perikarditten de etkilenebilir.
Çocuklarda, miyokardit genelleşmiş bir rahatsızlık hissi, iştahsızlık, karın ağrısı, kronik öksürük, nefes almada zorluk, hızlı nefes alma, ateş ve mavimsi veya grimsi renklenme gibi daha az belirgin semptomlarla kendini gösterir.
Miyokardit Hakkında Bilgi - Miyokarditin İlaçları ve Tedavisi, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Miyokardit - İlaçlar ve Miyokardit Tedavisi almadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Miyokardit tedavisi için uygulanacak tedavi, enflamatuar patolojiyi tetikleyen nedene bağlı olarak değişir. Örneğin, miyokardit bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, doktor hastalara antibiyotik yazacaktır. Ayrıca, kalbin iyileşmesini kolaylaştırmak için genel olarak istirahatte kalmak ve fiziksel eforlardan kaçınmak önerilir.
Kalp semptomlarının tedavisi için ise, kalbin işlevlerini yerine getirmesine yardımcı olmak için iltihaplanmadan ödün verilmesine yardımcı olmak için digoksin, diüretikler, ACE inhibitörleri ve beta blokerlere dayalı bir tedavi uygulanabilir.
Konvansiyonel tedavinin etkisiz kaldığı çok şiddetli hastalarda doktor kalp nakli için gerekli olduğunu düşünebilir.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®), digitalis glikozitleri sınıfına ait bir ilaçtır. Digoksin pozitif bir inotropik etki belirler, yani onu içeren iltihap nedeniyle azalan miyokardın büzülme kuvvetini arttırabilir.
Parenteral veya oral uygulama için uygun farmasötik formülasyonlarda bulunan bir ilaçtır. İkinci yoldan tatbik edildiğinde, genellikle 10 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve çocuklarda kullanılan digoksin dozu, tek bir dozda veya bölünmüş dozlarda alınmak üzere günde 0.25-1.5 mg'dır.
Bununla birlikte, 10 yaşına kadar olan bebeklerde ve çocuklarda, kullanılacak ilaç dozu hastanın yaşına ve ağırlığına göre belirlenmelidir.
Yaşlı ve / veya böbrek hastalarında, uygulanan digoksin dozu, genellikle kullanılandan daha düşük olabilir.
diüretikler
Diüretikler, sırayla bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişmeye (ödem) neden olan miyokarditin neden olduğu sıvı tutulmasını azaltmak için faydalı olabilir.
Yukarıda sözü edilen sıvı tutulmasını azaltabilecek farklı diüretik türleri arasında, furosemid'i (Lasix®) hatırlıyoruz. Yetişkinlerde rutin olarak ağızdan verilen ilaç dozu 25-75 mg'dır. Hastanın tedaviye verdiği cevaba bağlı olarak, doktor ilacı dört saat sonra tekrar vermeye karar verebilir.
Bununla birlikte, çocuklarda normal doz, günde 1-2 mg / kg vücut ağırlığıdır. Her durumda, günlük dozajın 40 mg / kg vücut ağırlığındaki maksimum dozu aşmamasına dikkat edilerek doktor tarafından kesin dozaj sağlanmalıdır.
ACE inhibitörleri
ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe ederek etkilerini gerçekleştirir (İngilizce'den: Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim veya ACE). Bu ilaçlar kalp yetmezliğinin tedavisinde ve onunla ilişkili semptomların önlenmesinde yararlı olabilir. Bunlardan bahsettik:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Enalapril oral uygulama için kullanılabilir. Normal başlangıç dozu günde 2.5 mg'dır. Doktor daha sonra her hasta için en uygun bakım dozuna ulaşılana kadar günlük dozu kademeli olarak arttıracaktır. Genel olarak, bakım dozu günde yaklaşık 20-40 mg enalaprildir.
- Lisinopril (Zestril®): Rutin olarak kullanılan lisinopril dozu oral yolla alınmak üzere günde 5-20 mg'dır. Uygulanacak ilacın tam dozu doktor tarafından belirlenecektir.
- Ramipril (Triatec ®): Genellikle ağızdan alınan ramiprilin başlangıç dozu günde 1.25-2.5 mg'dır. Daha sonra, doktor günde 10 mg'a kadar alınacak ilaç miktarını artırmaya karar verebilir.
Beta-blokerler
Beta-blokerleri kalp yetmezliği ve miyokarditin neden olabileceği aritmi tedavisinde yararlı ilaçlardır. Bunlardan bahsettik:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): Genellikle yetişkinlerde uygulanan metoprolol dozu, günde tek bir dozda veya 2-3 bölünmüş dozda oral yolla alınmak üzere günde 100-200 mg'dır.
- Karvedilol (Dilatrend ®): Genellikle oral yoldan kullanılan başlangıç karvedilol dozu günde iki kez alınmak üzere 3, 125 mg'dır. Daha sonra, doktor her hasta için en uygun doza ulaşılıncaya kadar uygulanacak ilaç miktarını artırmaya karar verebilir. Bu nedenle, carvedilol dozu doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenmelidir.
Antibiyotikler ve Antiviraller
Miyokardit nedeni bakteriyel bir enfeksiyon olduğunda, antibiyotik tedavisine başvurmak gerekir. Miyokardiyumun enflamasyonunu artırabilen bakteriler çoktur, bu nedenle hastalıkla mücadelede en uygun tedaviyi kurabilmek için hastalıktan sorumlu olan mikroorganizma türünü belirlemek esastır.
Miyokarditin viral bir enfeksiyondan kaynaklanması durumunda da benzer bir tartışma yapılabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, antiviral ilaçların kullanımı, miyokardit tedavisinde çok yardımcı olmamıştır.
Bu nedenle, belirli ilaçlarla iltihabın başlamasından sorumlu olan virüsle mücadele etmek mümkün değilse, mevcut olan tek tedavi semptomatik tip olarak kalır.
