Histerektomi Nedir?
Histerektomi, uterusun alındığı cerrahi işlemdir.
Tamam mı yoksa kısmi mi?
Operasyon tüm organın çıkarılmasına yol açtığında total histerektomi ve serviks veya serviks korunduğunda kısmi veya subtotal histerektomi (vajinaya doğru inen bir özellik) hakkında konuşuruz.
Diğer organlara uzama
Histerektomi yumurtalıklara, örneğin yumurtalık kistlerinin varlığından dolayı bunların çıkarılması gerektiğinde ve uterusu yumurtalıklara bağlayan uterus salpingi gibi diğer bitişik anatomik yapılara uzatılabilir (bu durumda müdahale) histerosalpingektomi adını alır), vajinanın üst üçte biri ve parametrio.
Doğurganlık ve Cinsellik Üzerine Sonuçlar
Histerektomi, gebe kalma olasılığını kalıcı olarak tehlikeye atarken, cerrahi menopoz, sadece operasyon yumurtalıkların çıkarılmasını da içerdiğinde önlenemez.
Her durumda, libido müdahalenin psikolojik etkilerinden olumsuz etkilenebilse bile, operasyon arzu veya cinsel aktiviteyi önemli ölçüde etkilememektedir.
Ne zaman gerekli?
Histerektomi sadece ameliyathanenin en güvenli ve en etkili çözüm olduğu önemli sorunların varlığında gereklidir; örneğin uterusun habis bir tümörü (karsinomu), fakat aynı zamanda, karnın alt kısmında ciddi kanamalara veya kompresyon fenomenlerine neden olarak böbrek kolikine benzer bir ağrıyı tetikleyen iyi huylu bir tümör formunda (fibroma).
Bu primer endikasyonlara ek olarak, ciddi bir endometriozis (uterus dışında uterus mukozası büyümesi) veya menstrüel akışta (menoraji) aşırı bir artışı çözmek için müdahale de yapılabilir.
Nasıl Yapılır?
Cerrah tarafından kullanılan teknikler farklı olabilir. Karın üzerinde bir kesi yapılan klasik ve daha invaziv açık hava histerektomisinden, uterusun vajinadan "çizdiği" vajinal (inme-histerektomi) gibi daha yenilikçi tekniklere ve laparoskopi.
Birçok operasyonda pozitif bir devrim yaratan bu son teknik, mikrostrumentinin küçük kesilerden sokulmasını ve operasyondan sonra hızlı bir iyileşmenin sağlanmasını içerir.
Hormon Replasman Tedavisi
Doğal olandan önce indüklenen cerrahi menopoz, bu yaşam süresinin tipik problemlerini arttırır.
Bu nedenle, yan etkilerin daha düşük olması tehlikesi ve bununla ilişkili bozuklukların ciddiyeti göz önüne alındığında, genellikle hormon replasman tedavisi ile devam edilir.
Yumurtalık (östrojen) tarafından üretilen hormonları değiştirerek, osteoporoz, kardiyovasküler hastalık ve diğer küçük problem riski azalır. Doğal menopozun vücuda hormonal değişikliklere alışması ve yumurtalıkların endokrin fonksiyon kaybını kaybetmesi için yavaş ve kademeli bir süreç olduğunu unutmamalıyız. Menopoz cerrahi olarak uyarılırsa, organizma bu ani endokrin şoku daha ciddi şekilde etkiler.
Histerektomi uygulanan kadınlarda, hormon replasman tedavisi genellikle yalnızca östrojene dayanmaktadır, çünkü progestinlerin uterin endometrial kanser gelişimi üzerindeki koruyucu etkisi gerekli değildir.
Eğer histerektomi sadece kısmi (korunmuş yumurtalıklar) ise ve genç yaşta gerçekleştirilirse, yıllar geçtikçe, erken yumurtalık fonksiyon kaybı (erken menopoz) kaybı ve buna bağlı olarak artmış kardiyovasküler risk, osteoporotik ve bu periyodun tipik rahatsızlıklarını (şiddetli flaşlar gibi) daha şiddetli olarak suçlamak.
Komplikasyonlar
Histerektomi, en azından çoğu durumda, kalıcı bir müdahale olmasına rağmen (örneğin, tümör formları, diğer vücut bölgelerine yayılmadan uzun süre servikouterin içerisinde kalır), kesinlikle her ikisini de içeren önemli bir yankı yoktur. Fiziksel alan, hem psişik, hem sosyal hem de hastanın duygusal hali.
Histerektomi toplam olduğunda, vajinal prolapsus riski artar, bu da mesane ve rektum gibi bir veya daha fazla pelvik yapının vajinal introitusun çıkışına kadar aşağı inmesi tehlikesidir. Son olarak, müdahalenin psikolojik yansımaları, çoğunlukla kadınlık kaybı ve doğurganlık kaybı olarak algılanan, göz ardı edilmemelidir.
