Hepatit İlaçları

tanım

Hepatit, şiddeti enflamatuar süreçten sorumlu olan etken maddeye bağlı olan karaciğerin iltihabını gösterir (virüs, uyuşturucu kullanımı, alkol, Amanita phalloides'in yutulması, otoimmün hastalıklar). Siroz, hepatitin en korkutucu komplikasyonudur.

Sınıflandırma, nedenleri ve belirtileri

Hepatitin çeşitli formları vardır:

Hepatit A. Neden: RNA virüsü (HAV). Bulaşma: fekal altınla (kirli yiyecek ve su). Ana belirtiler: anoreksi, karın ağrısı, ateş, sarılık, genel halsizlik, bulantı, kusma.
Hepatit B. Neden: HBV virüsü. İletim: korunmasız cinsel ilişki, mesleki maruziyet, enfekte olmuş şırıngaların aldatıcı kullanımı. Belirtileri: anormal karaciğer fonksiyon, anoreksi, ateş, şiddetli karın ağrısı, sarılık, bulantı, kusma.
Hepatit C. Neden: Hepatit C Virüsü (HCV). Bulaşma: enfekte olmuş kanla temas (örneğin maternal-fetal yol, enfekte olmuş kanın transfüzyonu, enfekte olmuş şırıngalar, vb.). Belirtileri: Karaciğer değişiklikleri, halsizlik, karın ağrısı, glomerulo-nefrit, yetersizlik, bulantı.

Hepatit D, E, G, virüslerle ilişkili karaciğerde iltihaplanma diğer formlarıdır.

Diğer hepatit tipleri, yanlış bir ilaç alımına (NSAID'ler, antibiyotikler, parasetamol, bazı steroidler), alkol, ilaçlar (örneğin efedra, kasara) veya toksik maddelere (agresif çözücüler, herbisitler, endüstriyel kimyasallar, vb.) Bağlı olabilir. ): Bu durumda, toksik hepatit hakkında daha doğru konuşuyoruz. Otoimmün denekler, hepatit riski en yüksek kategoriyi temsil eder.

Diyet ve beslenme

Hepatit Bilgisi - Hepatit İlaçları, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Hepatit - Hepatit İlaçlar kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Hepatit tedavisinde kullanılan ilaçlar farklı ve çeşitlidir; tedavi, sorunun altında yatan nedene bağlıdır.

Açıkçası, toksik hepatitten muzdarip olan hasta ilk önce sorumlu ajanı elimine ederek tedavi edilmelidir: örneğin, hastalık parasetamolün kötüye kullanımına bağlı olduğunda, izlenmesi gereken ilk önlem ilaç alımının kesilmesi ile gösterilir.

Çok önemli, viral hepatit profilaksisidir: karaciğerin viral iltihabını önlemek için, basit hijyen ve davranış kurallarına uymanın yanı sıra, gamma globülin uygulaması ile aşılama ve pasif immünizasyon önerilir.

Şimdi, hepatitin çeşitli formları için tedavide kullanılan bazı ilaçları daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Toksik Hepatit

Uyuşturucuya bağlı hepatit tedavisi için, hasardan sorumlu olan ilacın derhal askıya alınmaması durumunda spesifik bir tedavi yoktur.

Akut iyatrojenik hepatit durumunda, organizmanın susuz kalmasını önlemek için bulantı, kusma ve şiddetli ishal durumunda istirahat ve nihayetinde intravenöz sıvılar önerilir. Bazı durumlarda, anti-emetik ve ishal önleyici ilaçların uygulanması mümkündür.

Parasetamol doz aşımı durumunda, hasta aşağıdakilerin tedavisi ile tedavi edilir:

ACETYLCISTEIN (örneğin, Tirocular, Fluimucil, Mukorin): ilacın terapötik etkisini sadece parasetamol doz aşımından sonraki 16-24 saat içinde alındığında gerçekleştirdiğini unutmayın. Oral olarak, tek bir doz halinde 140m g / kg (yükleme dozu: minimum 4g, maksimum 15g) alın. Daha sonra, os başına 70 mg / kg (yükleme dozundan 4 saat sonra) varsayımıyla tedaviye devam edin, varsayımı her 4 saatte bir 17 doz tekrarlayın. Uygulamanın bir saat içinde kusma durumunda, daha önce alınan dozu tekrarlayın.
Alternatif olarak, 60 dakika boyunca intravenöz 200 ml% 5 dekstroz içinde 150 mg / kg alın (15 gramı geçmeyin). İlkinden 4 saat sonra ikinci bir doz alın: 500 mg dekstroz içinde% 5'lik 50 mg / kg, ev için% 5 (maksimum doz: 15 gram). Son olarak, 16 saat sonra (maksimum doz 10 gram), 1000 mg% 5 dekstroz içine 100 mg / kg seyreltilmiş ilaç enjekte edin.
Karaciğer fonksiyonu ciddi şekilde bozulmuşsa, tek çözüm karaciğer naklidir.

Hepatit A

Daha fazla bilgi için: Hepatit İyileştirici İlaçlar A

Hepatit A, karaciğerde, genellikle kalıcı veya ciddi hasar bırakmadan, bir veya iki ay içinde kendi kendine çözünme eğiliminde olan bir iltihaptır; etkilenen hastalar genellikle yorgun, yorgun, iştahsız ve mide bulandırıcı hissederler. Bu gibi durumlarda dinlenmeniz, bol miktarda sıvı içmeniz, gün içinde birkaç kez hafif yiyecekler almanız ve her şeyden önce alkol ve NSAID'ler gibi ilaçlardan kaçınmak önerilir; ayrıca sigarayı bırakmak için tavsiye edilir.

Enfeksiyondan bir ila iki hafta sonra standart gamaglobulin antikorlarının uygulanması önemlidir. Nadir görülen ciddi komplikasyonlar durumunda, hayati öneme sahip bir çözüm olan karaciğer nakli gerekli olabilir.

Hepatit A: aşılama. Standart gamaglobulin uygulaması yoluyla pasif immünizasyon, kısa süreli immüniteyi sağlamak için yararlı bir profilaktik tedavidir; hepatit A aşısı, 10-20 yıllık hepatit A'dan bağışıklık kazanmayı garanti eder. Posoloji: aşı, deltoid alana intramüsküler olarak enjekte edilir. Başlangıç dozundan 1 yıl sonra bir destek dozu uygulanabilir. Hepatit A virüsüne maruz kalma riski varsa, 20 yıl sonra başka bir doz almanız önerilir.

Hepatit B

Daha fazla bilgi için: Hepatit İyileştirici İlaçlar B

Genel olarak, hepatit B'nin akut formu otorisolversilere meyillidir, bu nedenle spesifik ilaçlarla tedavi edilmeyen hasta, dinlenme gibi birçok sıvının (örneğin kusma ve ishal durumunda) alınması gibi bazı basit davranış kurallarına uymalıdır. ) ve hafif yiyecekler; alkol ve hiperlipidik yiyeceklerden kaçınılması.

Hepatit B'li bazı hastalar ayrıca spesifik immünoglobulinlerin intravenöz enjeksiyonu ile tedavi edilir. Hepatit B'nin kronik formları için, iyileşme süreleri daha fazla dilate olma eğilimindedir: doktor, karaciğer fonksiyonunu korumak ve hasardan sorumlu virüsü ortadan kaldırmak için antiviral ilaçların verilmesini önerebilir.

Peginterferon (örneğin Pegasys, Pegintron) 31 hafta boyunca haftada 100 mcg ilaç alır; daha sonra, 35-52 hafta boyunca subkutan 50 mcg / hafta varsayarak tedaviye devam edin. İlacı, HIV ve hepatit B hastaları için Lamivudin (örn. Lamivudin / Zidovudin teva Lamivudin Teva) ile birlikte kullanmak mümkündür: HIV ve hepatit B olan kişiler için: Bu durumda, 31 hafta boyunca subkutan 100 mcg peginterferon verilmesi önerilir ve 32-52 hafta boyunca haftada 50 mcg ile tedaviye devam etmek.
Tenofovir (örneğin Viread) günde bir kez 300 mg ilaç alır. Kronik hepatit B için belirtilmiş olan ideal tedavi süresi bilinmemektedir. Doktorunuza danışın.
Lamivudin (örneğin Zeffix, Combivir, Epivir): antiviral ilaç, kronik hepatit B'nin tedavisi için endikedir. İlacın, günde bir kez, 100 mg'lık bir dozda oral yoldan alınması tavsiye edilir.

Hepatit B tedavisi gören hastalar, karaciğere aşırı yüklenmeyi önlemek için genel olarak alkol, ibuprofen, parasetamol, aspirin ve salisilat tüketiminden kaçınmalıdır.

Bu durumda bile, eğer hiçbir ilaç olumlu sonuç bildirmezse, acil durum tedavisi tek acil tedavi olabilir.

Hepatit B: aşılama. Hbvaxpro aşısı, hepatit B virüsünün bileşenlerinden oluşur ve üç bölünmüş dozda uygulanır.
Hepatit B: pasif immünoprofilaksi (örneğin, Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). İntramüsküler enjeksiyonla, yetişkinler için 500 ünite, 4 yaşın altındaki çocuklar için 200 ünite, 5-9 yaş arası çocuklar için 300 ünite ve yeni doğanlar için 200 ünite, doğumdan hemen sonra alın.

Hepatit C

Daha fazla bilgi için: Hepatit Cure Drugs C

Bazı durumlarda, hepatit C, yukarıda belirtilen formlarda olduğu gibi, kendiliğinden gerileme eğilimindedir: bu gibi durumlarda, hasta hastalıktan iyileşmeyi hızlandırmak için yararlı olan bazı basit davranışsal önlemleri benimsemelidir (dinlenme, alkolden kaçınmak, birçok sıvı almak yemeklerinizi çok sayıda küçük aperatiflere ayırın, yüksek kalorili ve yüksek yağlı yiyeceklerden kaçının, gerekli değilse NSAID veya antibiyotik kullanmayın.

Bununla birlikte, hepatit C'ye karşı mevcut tedavi, ribavirin ile ilişkili pegile interferon alfa; Semptomların ciddiyetine ve hastanın tedaviye verdiği cevaba göre dozajın her zaman doktor tarafından mükemmelleştirilmesi gerektiğini hatırlatarak, uygulama yöntemine daha detaylı bir şekilde bakalım:

Peginterferon alfa 2a (örneğin Pegasys), monoterapi olarak kullanıldığında, ilacı, 48 hafta boyunca her 7 günde bir deri altından 180 mikrogram dozda alır. Ribavirin ile birlikte alındığında dozaj, hastanın vücut ağırlığına göre doktor tarafından belirlenmelidir. işe Alma:
- Haftada bir kez deri altından 180 mcg ilaç, os başına + 1 g / gün ribavirin, 48 hafta boyunca iki doza bölünmüştür. 75 kilonun altındaki hastalar için.
- Haftada bir kez deri altından 180 mcg ilaç + 1.2 g / gün oral ribavirin, 48 hafta boyunca iki doza bölünmüştür. 75 kilodan daha ağır olanlar için.
- Haftada bir kez deri altından 180 mcg ilaç + 800 mg / gün oral ribavirin, 48 hafta boyunca iki doza bölünmüştür. Hepatit C ve HIV'li hastalar için.
Peginterferon alfa 2b (örneğin Pegintron, Viraferonpeg), 1 yıl boyunca haftada bir kez 1 mcg deri altından alır. Bu durumda da dozaj, hastanın ağırlığına göre doktor tarafından mükemmelleştirilmelidir. Minimum monoterapi dozu haftada bir kez 40 mcg'dir (<45 kg), maksimum doz haftada bir kez subkutan olarak 150 mcg'dir (ağırlık 137 ve 160 kilo arasındadır). İlgili bir tartışma ribavirin ile kombine tedavi için geçerlidir: bir kez daha, dozaj hastanın ağırlığına bağlıdır. Örneğin, haftada kilo başına 1.5 mcg Peginterferon alfa 2b al + os başına 400 mg ribavirin, 39 kilonun altındaki hastalar için iki doza bölünmüştür. Peginterferon alfa 2b dozu haftada 150 mcg'ye ve 1400 mg'a kadar ribavirininkini gün boyunca iki doza bölebilir (ağırlık> 105 kilo).
Ribavirin (örn. Rebetol) Bu ilaç, 18 yaşın altındaki hastalarda (çocuklarda ve 18 yaşın altındaki çocuklarda tavsiye edilmeyen) peginterferon alfa veya interferon alfa 2b ile tedavide kullanılır. Ribavirin, monoterapi olarak kullanıldığında etkinliğini garanti etmez. 65 kg'dan ağır olan hastalar için günde iki kez 400 mg oral alın; Hasta 65-85 kilo ağırlığında ise, sabah 400 mg, akşam 600 mg ilaç alınması önerilir. 85 kilo üzeri, günde 600 mg iki doz alınması tavsiye edilir. Doktorunuza danışın.
Sofosbuvir (örneğin Sovaldi): Son zamanlarda kronik hepatit C tedavisinde kullanılan antiviral ilacı (Kasım 2013) tanıttı Şimdiye kadar yapılan klinik çalışmalardan, ilaç, en duyarlı genotiplerde virüslerin vakaların% 90'ına kadar yok edilmesine izin vermiştir. Tek dezavantajı halk sağlığı için sürdürülebilirlik sorunları yaratan hala çok yüksek tedavi maliyetidir. Sofosbuvir ağız yoluyla alınır; önerilen doz, yiyecekle birlikte alınmak üzere günde bir kez 400 mg tablettir. Sofosbuvir, ribavirin veya peginterferon alfa ve ribavirin dahil olmak üzere diğer kronik hepatit C ilaçlarıyla birlikte kullanılmalıdır.
Hepatit C profilaksisi için hepatit A ve B'ye karşı aşılama çok faydalıdır: bu, karaciğere ciddi hasar riskini azaltır.