genellik
Hipoglisemi, kan şekeri seviyelerinde 45-50 mg / dl'ye eşit veya daha az konsantrasyonlara kadar aşırı bir düşmeden oluşur. Bu açık özellikle şiddetlendiğinde, hipoglisemi yüksek riskli bir metabolik değişiklik olur; Aslında, glikoz vücut için ve özellikle beyin için ana enerji substratıdır.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu kan şekeri eksikliği, zayıflık, taşikardi, karbonhidratlar için açlık ile açlık, mide bulantısı, kaygı, kas koordinasyon eksikliği, sinirlilik / sinirlilik, zihinsel karışıklık ve terleme, hipoglisemik koma ve ölüm gibi semptomlara neden olur. .
Nedenler
Normal koşullar altında, şiddetli hipoglisemi, otomatik nöroendokrin tepkilerinin müdahalesi sayesinde (insülin sentezinin azaltılması ve glukagon, katekolaminler, kortizol ve GH'nin artan salınımı); dahası, hipoglisemi, konuyu yiyecek aramaya doğru, tercihen glisemik seviyelerin normalliğini hızla geri yükleyen, tercihen glukidik olarak iter.
İnsülin Aşırı
Hipoglisemi, aşırı dozda insülin veya oral hipoglisemi ile tedavi edilen diyabetin tipik bir örneğidir, ancak - hafif formda - sağlıklı bir hastada bile, örneğin çok uzun süreli hızlı veya yoğun ve uzun süreli fiziksel efor nedeniyle.
Reaktif hipoglisemi
Reaktif veya postprandial hipoglisemi adı verilen özel bir form, genellikle yemeklerden sonra, genellikle sona ermesinden iki veya üç saat sonra kendini gösterir. Çoğu zaman bu durumun nedeni yanlış anlaşılmaya devam etmektedir. Bu bağlamda, çeşitli hipotezler formüle edilmiştir; Bunlardan ilki, reaktif hipoglisemiden etkilenen bireylerin, hipoglisemik krizlerin neden olduğu belirtilere benzer ve salgılanması hipoglisemi tarafından tercih edilen semptomlara benzer semptomlar üreten, adrenaline, stres stresi olarak adlandırılan bir hormona karşı çok hassas olmalarıdır. Diğer bir hipotez, bu deneklerin, insülinin etkilerini sayarak aşırı glisemik düşüşe karşı çıkan bir hormon olan yeterli miktarda glukagon üretmemesidir. Reaktif hipogliseminin hiperinsülinemi ya da insülinin pankreas hipersekresyonu ile de belirlenebileceği tesadüf değildir; seyrek olarak değil, bu duruma geç hipoglisemi eşlik eder (yemeğin sona ermesinden sonraki dördüncü saatten sonra).
Tıbbi düzeyde, hiperinsülineminin eşlik ettiği değiştirilmiş glukoz toleransı, onaylanmış diabetes mellitusta olası ve muhtemel evrimle birlikte, prediyabetik bir durum olarak kabul edilir. Ayrıca bu nedenle reaktif hipoglisemi, tip II diabetes mellitusun erken evrelerinde tipiktir; Etkilenen hastalarda, yemekten sonra, insülin sekresyonundaki bir gecikmeyle bağlantılı hiperglisemi vardır; bu, ilk saatlerde yetersizdir ve sonrakilerde aşırıdır.
Hipogliseminin Diğer Nedenleri
Reaktif hipogliseminin altında, kalıtsal fruktoz intoleransı, galaktosemi ve yenidoğanlarda lösin duyarlılığı gibi konjenital enzimatik eksiklikler olabilir (amino asitler insülin salınımını da uyarır).
Reaktif hipogliseminin bir başka nedeni, örneğin obez veya mide kanseri hastalarının maruz kaldığı gastro-rezeksiyon ameliyatı; Bu durum, gastrik boşalmanın konjenital hipervelocityinde olduğu gibi, kekenin (normal şartlarda aşırı dereceli olarak aldığı) ince bağırsağın seviyesine hızlı bir şekilde gelmesini ve eşit derecede hızlı bir absorpsiyonu belirler.
İlaçların ve Gıdaların Rolü
İlaçlar (akarboz gibi), takviyeler (psyllium, guar gum, pektin) ve genellikle lif yönünden zengin, zıt yönde etki eden ve - glukozun bağırsak emilimini yavaşlatarak - önleme konusunda yararlı olduklarını kanıtlayan gıdalar vardır. Reaktif hipogliseminin
Aksine, büyük miktarlarda, özellikle yetersiz beslenme durumundaki kronik alkoliklerde, alkol alımı, muhtemelen metabolizasyonuyla indüklenen glukoneogenezin depresyonu nedeniyle, reaktif hipoglisemiyi teşvik eder.
önleme
Diyetin Rolü
Tatlılar ziyafeti gibi basit karbonhidratlar (şekerler) bakımından özellikle zengin bir öğün, reaktif hipogliseminin sadık bir müttefikidir. Bağırsak mukozası tarafından emilen dolaşımdaki glikoz akışına hızlı giriş, tehlikeli şekilde yükselmiş normal glikoz seviyelerine geri dönmek için gerekli olan güçlü bir pankreas salgılamasını uyarır.
Böylece, sağlıklı bireysel glukoz, kan konsantrasyonlarında hızlı bir düşüş ile hücrelere güçlü bir şekilde girer; bu nedenle, makalenin başında gördüğümüz gibi, açlığın hipotalamik merkezini uyaran bir durum olan reaktif hipoglisemiden söz edilir. Bu nedenle, hem şekerli hem de zayıflama diyetleri için geçerli olan basit şeker tüketimini azaltma ve taze sebzelerin tüketimini artırma önerisi (tokluk duygusunu arttırır, bulimik krizleri azaltır), hem koruyucu hem de diyabetle ilgili hastalıklara karşı kilolu.
Reaktif hipoglisemiyi önlemek için davranışsal tavsiyeler :
- yaklaşık üç saat arayla ayrılmış küçük ama sık öğünler tüketin;
- Sindirim sistemi üzerinde çok ağır olmayan küçük bir atıştırma ile kırılabilecek açlık egzersizlerinden kaçınarak düzenli egzersiz yapın;
- çay, kahve ve koyu çikolata gibi sinir gıdalarının tüketimini sınırlandırmak veya ortadan kaldırmak;
- Dengelenmiş bir diyet uygulayın, alkol ve basit şeker alımını karmaşık olanların lehine, ancak bir miktar kontrol ile tüketilmesi gereken şekilde sınırlamaya çalışın. Aslında, bir öğünün glisemik yükü, tek tek yiyeceklerin glisemik indeksinden daha önemlidir. Teoride, glikozun bağırsak emilimini yavaşlatabilen fiber takviyelerinin kullanılması, reaktif hipogliseminin önlenmesinde faydalı olabilir.
tanı
Reaktif hipogliseminin tanısı, "ünlü" oral glukoz testi olan OGTT'nin sonuçlarına dayanabilir. Bu incelemede, önceden belirlenmiş zaman aralıklarında (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 180) glisemik (ve muhtemelen insülinemik) değerleri kaydeden, yaklaşık 75 gram glikoz oral solüsyonu uygulanır. ', 210', 240 ', 270' 300 '). Kan şekeri 45 mg / dL'nin altına düşerse tanı kesindir, minimum kan şekeri değerlerinin 45 ile 55 mg / dL arasında olup olmadığı kesindir. Muayene, diğer şeylerin yanı sıra, çözeltinin yutulmasından 180 'sonra glisemik seviyelerin sırasıyla 139 ve 199 mg / dL'nin üzerine çıkması durumunda pozitif olan diyabet ve bozulmuş glukoz toleransını teşhis etmeyi sağlar.
Reaktif hipogliseminin tedavisi için ilaçlar »
